201 lines
7.1 KiB
Markdown
201 lines
7.1 KiB
Markdown
## Övergripande lärandemål
|
||
- Förstå anatomi och histologi för manliga urinvägar och könsorgan.
|
||
- Kunna identifiera testis, epididymis, sädesledare, prostata och penis mikroskopiskt.
|
||
- Redogöra för spermatogenes och de stödjande cellernas funktion.
|
||
- Förstå körtelorganens struktur och sekretionens roll i ejakulatet.
|
||
|
||
*Källa: Ross & Pawlina kap. 21–23, Gray’s Anatomy for Students.*
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## URINVÄGAR (Manlig)
|
||
|
||
### Urinblåsa (Vesica urinaria)
|
||
- Samma uppbyggnad som hos kvinnan:
|
||
- **Mucosa:** övergångsepitel (urotel).
|
||
- **Muscularis:** tre lager glatt muskulatur (detrusor).
|
||
- **Trigonum vesicae:** triangulärt område mellan uretärmynningar och uretra.
|
||
- Hos män ligger **prostata** direkt under blåsan.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Urethra masculina
|
||
|
||
Totallängd: ca 20 cm, uppdelad i tre huvuddelar:
|
||
|
||
| Del | Epitel | Kännetecken |
|
||
|------|----------|-------------|
|
||
| **Pars prostatica** | Övergångsepitel (urotel) | Prostatakörtelns gångar mynnar här |
|
||
| **Pars membranacea** | Pseudostratifierat cylinderepitel | Omgiven av yttre sfinktern (skelettmuskel) |
|
||
| **Pars spongiosa (penila uretra)** | Pseudostratifierat → flerskiktat skivepitel distalt | Körtlar av Littre i väggen, omsluten av corpus spongiosum |
|
||
|
||
Funktion: passage för både urin och sperma.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## INRE KÖNSORGAN
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Testis (testikel)
|
||
|
||
#### Makroskopi
|
||
- Omgiven av **tunica albuginea** (tät bindväv).
|
||
- Delas i lobuli med **tubuli seminiferi contorti**.
|
||
- Mellan lobuli finns **interstitiella Leydigceller** (testosteronproduktion).
|
||
|
||
#### Mikroskopisk struktur
|
||
| Struktur | Celltyp / Funktion |
|
||
|-----------|--------------------|
|
||
| **Tubuli seminiferi** | Spermatogenes; innehåller Sertoli- och spermatogena celler |
|
||
| **Rete testis** | Kanalsystem i mediastinum testis; platt epitel |
|
||
| **Ductuli efferentes** | Förbinder testis med epididymis; cilierade och icke-cilierade celler |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Spermatogenes
|
||
|
||
#### Översikt
|
||
Sker från basalmembranet mot lumen i tubuli seminiferi (≈70 dagar).
|
||
|
||
| Celltyp | Läge | Funktion |
|
||
|-----------|-------|-----------|
|
||
| **Spermatogonier (A/B)** | Basalt | Stamceller, mitos |
|
||
| **Primära spermatocyter** | Mellanlager | Meios I, lång profas |
|
||
| **Sekundära spermatocyter** | Ovanför primära | Kortlivade, meios II |
|
||
| **Spermatider** | Nära lumen | Differentieras till spermier |
|
||
| **Spermier** | Fria i lumen | Mogna i epididymis |
|
||
|
||
**Sertoliceller:** stöd, näring, fagocytos, bildar **blod–testis-barriären**, utsöndrar **inhibin** och **ABP**.
|
||
**Leydigceller:** eosinofila, producerar testosteron.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Epididymis (bitestikel)
|
||
|
||
| Lager / Egenskap | Beskrivning |
|
||
|-------------------|--------------|
|
||
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med **långa stereocilier** |
|
||
| **Lumen** | Innehåller spermier |
|
||
| **Muskelvägg** | Glatt muskulatur – peristaltik |
|
||
| **Funktion** | Spermier mognar, lagras och blir motila |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Ductus deferens (sädesledare)
|
||
|
||
| Lager | Struktur / Funktion |
|
||
|--------|----------------------|
|
||
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med stereocilier |
|
||
| **Lamina propria** | Elastisk bindväv |
|
||
| **Muscularis** | Tre kraftiga lager glatt muskulatur (L–C–L) |
|
||
| **Adventitia** | Bindväv med kärl och nerver |
|
||
|
||
Funktion: transport av spermier vid ejakulation (kraftiga kontraktioner).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Vesicula seminalis (sädesblåsa)
|
||
|
||
| Egenskap | Beskrivning |
|
||
|-----------|-------------|
|
||
| **Slemhinna** | Kraftigt veckad, pseudostratifierat epitel |
|
||
| **Sekret** | Fruktosrikt, basiskt, visköst – näring till spermier |
|
||
| **Muskulatur** | Två lager glatt muskulatur, tömmer vid ejakulation |
|
||
| **Funktion** | Producerar ~60 % av ejakulatvolymen |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Prostata
|
||
|
||
#### Struktur
|
||
- Består av 30–50 tubuloalveolära körtlar i fibromuskulär vävnad.
|
||
- Epitel: kubiskt–cylindriskt, ofta tvåskiktat.
|
||
- Körtellumen innehåller **corpora amylacea** (koncentriska, eosinofila kroppar).
|
||
|
||
#### Zoner
|
||
| Zon | Placering | Klinisk betydelse |
|
||
|------|------------|-------------------|
|
||
| **Perifer zon** | Bakre del | Vanligast plats för cancer |
|
||
| **Transitionzon** | Kring uretra | Vanligast plats för BPH |
|
||
| **Central zon** | Omgiver ductus ejaculatorius | Ovanlig tumörlokalisation |
|
||
|
||
**Sekret:** basiskt, innehåller PSA (proteolytiskt enzym), zink och citrat.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Bulbourethralkörtlar (Cowpers körtlar)
|
||
- Små, tubuloalveolära körtlar nära membranösa uretra.
|
||
- Sekret: klart och slemmigt → smörjer uretra före ejakulation.
|
||
- Histologi: mucinrik cytoplasma, små gångar mot uretra.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## YTTRE KÖNSORGAN
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Penis
|
||
|
||
| Struktur | Innehåll / Funktion |
|
||
|-----------|----------------------|
|
||
| **Corpora cavernosa (2 st)** | Erektil vävnad – kärlsinusoider, trabekler med glatt muskulatur |
|
||
| **Corpus spongiosum (1 st)** | Omsluter uretra, avslutas som glans penis |
|
||
| **Tunica albuginea** | Tät bindväv runt varje svällkropp |
|
||
| **Epitel (uretra)** | Pseudostratifierat cylindriskt → flerskiktat skivepitel distalt |
|
||
| **Hud** | Tunn, hårlös, innehåller preputialkörtlar (smegma) |
|
||
|
||
#### Erektionens mekanism
|
||
- Parasympatisk signal → NO → relaxation av glatt muskulatur → blodfyllnad i sinusoider.
|
||
- Venöst avflöde komprimeras → tumescens.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## HORMONELL REGLERING
|
||
|
||
| Hormon | Produceras av | Funktion |
|
||
|----------|----------------|-----------|
|
||
| **GnRH** | Hypotalamus | Stimulerar FSH/LH-frisättning |
|
||
| **FSH** | Adenohypofys | Stimulerar Sertoliceller, spermatogenes |
|
||
| **LH** | Adenohypofys | Stimulerar Leydigceller → testosteron |
|
||
| **Testosteron** | Leydigceller | Utveckling av könsorgan, sekundära könskarakteristika |
|
||
| **Inhibin** | Sertoliceller | Hämmar FSH |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## HISTOLOGISK IGENKÄNNING
|
||
|
||
| Struktur | Kännetecken |
|
||
|-----------|-------------|
|
||
| **Testis (cortex)** | Tubuli seminiferi med olika cellager, interstitiella Leydigceller |
|
||
| **Epididymis** | Pseudostratifierat epitel, stereocilier, spermier i lumen |
|
||
| **Ductus deferens** | Smalt lumen, tjock muskelvägg (3 lager) |
|
||
| **Vesicula seminalis** | Kraftigt veckad mucosa, fruktosrikt sekret |
|
||
| **Prostata** | Körtlar i fibromuskulär vävnad, corpora amylacea |
|
||
| **Cowpers körtel** | Mucösa körtlar nära uretra |
|
||
| **Penis** | Erektil vävnad med sinusoider, uretra i corpus spongiosum |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## KLINISKA KOPPLINGAR
|
||
|
||
- **Prostatacancer:** vanligast i perifer zon.
|
||
- **Benign prostatahyperplasi (BPH):** i transitionzon, ger urineringssvårigheter.
|
||
- **Testiscancer:** vanligen från germinalceller.
|
||
- **Hydrocele:** vätskeansamling i tunica vaginalis.
|
||
- **Varicocele:** venös dilatation i plexus pampiniformis.
|
||
- **Epididymit / prostatit:** bakteriella infektioner, ofta E. coli.
|
||
- **Erektionssvikt:** vaskulär, neurologisk eller hormonell orsak.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## SAMMANFATTNING
|
||
- Testis producerar spermier i tubuli seminiferi, reglerat av FSH och testosteron.
|
||
- Epididymis lagrar och mognar spermier.
|
||
- Ductus deferens och vesicula seminalis transporterar och tillför sekret.
|
||
- Prostata och Cowpers körtlar bidrar till ejakulatets volym och pH.
|
||
- Penis består av erektil vävnad som möjliggör kopulation.
|
||
- Epitel i urinrör växlar från urotel till skivepitel distalt.
|
||
|
||
---
|