## Övergripande lärandemål
- Förstå anatomi och histologi för manliga urinvägar och könsorgan.  
- Kunna identifiera testis, epididymis, sädesledare, prostata och penis mikroskopiskt.  
- Redogöra för spermatogenes och de stödjande cellernas funktion.  
- Förstå körtelorganens struktur och sekretionens roll i ejakulatet.  

*Källa: Ross & Pawlina kap. 21–23, Gray’s Anatomy for Students.*

---

## URINVÄGAR (Manlig)

### Urinblåsa (Vesica urinaria)
- Samma uppbyggnad som hos kvinnan:  
  - **Mucosa:** övergångsepitel (urotel).  
  - **Muscularis:** tre lager glatt muskulatur (detrusor).  
  - **Trigonum vesicae:** triangulärt område mellan uretärmynningar och uretra.  
- Hos män ligger **prostata** direkt under blåsan.  

---

### Urethra masculina

Totallängd: ca 20 cm, uppdelad i tre huvuddelar:

| Del | Epitel | Kännetecken |
|------|----------|-------------|
| **Pars prostatica** | Övergångsepitel (urotel) | Prostatakörtelns gångar mynnar här |
| **Pars membranacea** | Pseudostratifierat cylinderepitel | Omgiven av yttre sfinktern (skelettmuskel) |
| **Pars spongiosa (penila uretra)** | Pseudostratifierat → flerskiktat skivepitel distalt | Körtlar av Littre i väggen, omsluten av corpus spongiosum |

Funktion: passage för både urin och sperma.  

---

## INRE KÖNSORGAN

---

### Testis (testikel)

#### Makroskopi
- Omgiven av **tunica albuginea** (tät bindväv).  
- Delas i lobuli med **tubuli seminiferi contorti**.  
- Mellan lobuli finns **interstitiella Leydigceller** (testosteronproduktion).  

#### Mikroskopisk struktur
| Struktur | Celltyp / Funktion |
|-----------|--------------------|
| **Tubuli seminiferi** | Spermatogenes; innehåller Sertoli- och spermatogena celler |
| **Rete testis** | Kanalsystem i mediastinum testis; platt epitel |
| **Ductuli efferentes** | Förbinder testis med epididymis; cilierade och icke-cilierade celler |

---

### Spermatogenes

#### Översikt
Sker från basalmembranet mot lumen i tubuli seminiferi (≈70 dagar).

| Celltyp | Läge | Funktion |
|-----------|-------|-----------|
| **Spermatogonier (A/B)** | Basalt | Stamceller, mitos |
| **Primära spermatocyter** | Mellanlager | Meios I, lång profas |
| **Sekundära spermatocyter** | Ovanför primära | Kortlivade, meios II |
| **Spermatider** | Nära lumen | Differentieras till spermier |
| **Spermier** | Fria i lumen | Mogna i epididymis |

**Sertoliceller:** stöd, näring, fagocytos, bildar **blod–testis-barriären**, utsöndrar **inhibin** och **ABP**.  
**Leydigceller:** eosinofila, producerar testosteron.  

---

### Epididymis (bitestikel)

| Lager / Egenskap | Beskrivning |
|-------------------|--------------|
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med **långa stereocilier** |
| **Lumen** | Innehåller spermier |
| **Muskelvägg** | Glatt muskulatur – peristaltik |
| **Funktion** | Spermier mognar, lagras och blir motila |

---

### Ductus deferens (sädesledare)

| Lager | Struktur / Funktion |
|--------|----------------------|
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med stereocilier |
| **Lamina propria** | Elastisk bindväv |
| **Muscularis** | Tre kraftiga lager glatt muskulatur (L–C–L) |
| **Adventitia** | Bindväv med kärl och nerver |

Funktion: transport av spermier vid ejakulation (kraftiga kontraktioner).

---

### Vesicula seminalis (sädesblåsa)

| Egenskap | Beskrivning |
|-----------|-------------|
| **Slemhinna** | Kraftigt veckad, pseudostratifierat epitel |
| **Sekret** | Fruktosrikt, basiskt, visköst – näring till spermier |
| **Muskulatur** | Två lager glatt muskulatur, tömmer vid ejakulation |
| **Funktion** | Producerar ~60 % av ejakulatvolymen |

---

### Prostata

#### Struktur
- Består av 30–50 tubuloalveolära körtlar i fibromuskulär vävnad.  
- Epitel: kubiskt–cylindriskt, ofta tvåskiktat.  
- Körtellumen innehåller **corpora amylacea** (koncentriska, eosinofila kroppar).  

#### Zoner
| Zon | Placering | Klinisk betydelse |
|------|------------|-------------------|
| **Perifer zon** | Bakre del | Vanligast plats för cancer |
| **Transitionzon** | Kring uretra | Vanligast plats för BPH |
| **Central zon** | Omgiver ductus ejaculatorius | Ovanlig tumörlokalisation |

**Sekret:** basiskt, innehåller PSA (proteolytiskt enzym), zink och citrat.  

---

### Bulbourethralkörtlar (Cowpers körtlar)
- Små, tubuloalveolära körtlar nära membranösa uretra.  
- Sekret: klart och slemmigt → smörjer uretra före ejakulation.  
- Histologi: mucinrik cytoplasma, små gångar mot uretra.

---

## YTTRE KÖNSORGAN

---

### Penis

| Struktur | Innehåll / Funktion |
|-----------|----------------------|
| **Corpora cavernosa (2 st)** | Erektil vävnad – kärlsinusoider, trabekler med glatt muskulatur |
| **Corpus spongiosum (1 st)** | Omsluter uretra, avslutas som glans penis |
| **Tunica albuginea** | Tät bindväv runt varje svällkropp |
| **Epitel (uretra)** | Pseudostratifierat cylindriskt → flerskiktat skivepitel distalt |
| **Hud** | Tunn, hårlös, innehåller preputialkörtlar (smegma) |

#### Erektionens mekanism
- Parasympatisk signal → NO → relaxation av glatt muskulatur → blodfyllnad i sinusoider.  
- Venöst avflöde komprimeras → tumescens.  

---

## HORMONELL REGLERING

| Hormon | Produceras av | Funktion |
|----------|----------------|-----------|
| **GnRH** | Hypotalamus | Stimulerar FSH/LH-frisättning |
| **FSH** | Adenohypofys | Stimulerar Sertoliceller, spermatogenes |
| **LH** | Adenohypofys | Stimulerar Leydigceller → testosteron |
| **Testosteron** | Leydigceller | Utveckling av könsorgan, sekundära könskarakteristika |
| **Inhibin** | Sertoliceller | Hämmar FSH |

---

## HISTOLOGISK IGENKÄNNING

| Struktur | Kännetecken |
|-----------|-------------|
| **Testis (cortex)** | Tubuli seminiferi med olika cellager, interstitiella Leydigceller |
| **Epididymis** | Pseudostratifierat epitel, stereocilier, spermier i lumen |
| **Ductus deferens** | Smalt lumen, tjock muskelvägg (3 lager) |
| **Vesicula seminalis** | Kraftigt veckad mucosa, fruktosrikt sekret |
| **Prostata** | Körtlar i fibromuskulär vävnad, corpora amylacea |
| **Cowpers körtel** | Mucösa körtlar nära uretra |
| **Penis** | Erektil vävnad med sinusoider, uretra i corpus spongiosum |

---

## KLINISKA KOPPLINGAR

- **Prostatacancer:** vanligast i perifer zon.  
- **Benign prostatahyperplasi (BPH):** i transitionzon, ger urineringssvårigheter.  
- **Testiscancer:** vanligen från germinalceller.  
- **Hydrocele:** vätskeansamling i tunica vaginalis.  
- **Varicocele:** venös dilatation i plexus pampiniformis.  
- **Epididymit / prostatit:** bakteriella infektioner, ofta E. coli.  
- **Erektionssvikt:** vaskulär, neurologisk eller hormonell orsak.  

---

## SAMMANFATTNING
- Testis producerar spermier i tubuli seminiferi, reglerat av FSH och testosteron.  
- Epididymis lagrar och mognar spermier.  
- Ductus deferens och vesicula seminalis transporterar och tillför sekret.  
- Prostata och Cowpers körtlar bidrar till ejakulatets volym och pH.  
- Penis består av erektil vävnad som möjliggör kopulation.  
- Epitel i urinrör växlar från urotel till skivepitel distalt.  

---