165 lines
5.3 KiB
Markdown
165 lines
5.3 KiB
Markdown
## Övergripande lärandemål
|
||
- Förstå lymfatiska systemets struktur och funktion.
|
||
- Känna igen primära och sekundära lymfoida organ histologiskt.
|
||
- Redogöra för celltyper och cirkulation av lymfa och immunceller.
|
||
- Förklara hur immunrespons initieras i lymfoid vävnad.
|
||
|
||
*Källa: Ross & Pawlina kap. 14–15.*
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Lymfatiska systemet – översikt
|
||
|
||
### Huvudfunktioner
|
||
- Filtrerar vätska från vävnader tillbaka till blodet.
|
||
- Transporterar fett (via lymfkärl i tarmen).
|
||
- Deltar i kroppens immunförsvar.
|
||
|
||
### Komponenter
|
||
- **Lymfkärl** – leder lymfa från vävnader till vensystemet.
|
||
- **Lymfoida organ**:
|
||
- **Primära**: Thymus, benmärg (produktion och mognad av lymfocyter).
|
||
- **Sekundära**: Lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT (aktivering av immunceller).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Lymfkärl
|
||
|
||
- Tunnväggiga kärl som börjar **blint** i vävnad.
|
||
- Har **klaffar** → förhindrar backflöde.
|
||
- Lymfa passerar via **lymfknutor** för filtrering.
|
||
- Tömmer sig i:
|
||
- **Ductus thoracicus** (vänster sida)
|
||
- **Ductus lymphaticus dexter** (höger sida)
|
||
→ tömning i venvinkeln (v. subclavia + v. jugularis).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Celler i lymfatisk vävnad
|
||
|
||
| Celltyp | Funktion |
|
||
|----------|-----------|
|
||
| **B-lymfocyter** | Antikroppsproduktion, differentieras till plasmaceller. |
|
||
| **T-lymfocyter** | Cellmedierad immunitet, cytotoxiska och regulatoriska funktioner. |
|
||
| **Makrofager** | Fagocytos och antigenpresentation. |
|
||
| **Dendritiska celler** | Professionella antigenpresenterande celler. |
|
||
| **Retikulära celler** | Bygger upp stroma (retikulär vävnad) i organen. |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Primära lymfoida organ
|
||
|
||
### Benmärg
|
||
- Ursprung för alla blod- och immunceller.
|
||
- Mognadsplats för **B-celler**.
|
||
- Stromat består av retikulär bindväv och stödjeceller.
|
||
|
||
### Thymus
|
||
- Lokaliserad i främre mediastinum.
|
||
- Funktion: mognad och selektion av **T-lymfocyter**.
|
||
|
||
#### Struktur
|
||
- **Kapsel** med **trabekler** → indelar i lobuli.
|
||
- Varje lobul har:
|
||
- **Cortex (bark)** – tät av T-lymfocyter (thymocyter).
|
||
- **Medulla (märg)** – ljusare, innehåller **Hassals kroppar** (koncentriska epitelioretikulära celler).
|
||
- Saknar lymffolliklar och germinalcentra.
|
||
|
||
#### Funktion
|
||
- **Positiv selektion:** T-celler som känner igen MHC överlever.
|
||
- **Negativ selektion:** autoreaktiva T-celler elimineras.
|
||
- Involution efter pubertet (ersätts delvis av fett).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Sekundära lymfoida organ
|
||
|
||
### Lymfknuta (Nodus lymphaticus)
|
||
|
||
#### Struktur
|
||
- Omgiven av bindvävskapsel med **trabekler**.
|
||
- Indelad i:
|
||
- **Cortex:** yttre del med **lymfolliklar (B-celler)**.
|
||
- **Paracortex:** inre del, domineras av **T-celler**.
|
||
- **Medulla:** märgsträngar och **märgsinus** med makrofager.
|
||
- Lymfa flödar:
|
||
1. In via **afferenta kärl** till **randsinus**.
|
||
2. Genom **trabekel- och märgsinus**.
|
||
3. Ut via **efferent kärl** vid hilus.
|
||
|
||
#### Funktion
|
||
- Filtrerar lymfa innan den återförs till blodet.
|
||
- Aktiverar B- och T-lymfocyter vid antigenexponering.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Mjälte (Lien)
|
||
|
||
#### Struktur
|
||
- Omgiven av kapsel med **trabekler**.
|
||
- Stroma av **retikulär bindväv**.
|
||
- Två områden:
|
||
- **Vit pulpa:** kring **centralartär (PALS)**, innehåller T-celler; perifert B-cellzonen (folliklar).
|
||
- **Röd pulpa:** **sinusoider** och **mjältsträngar (Billroths strängar)** med makrofager, erytrocyter, plasmaceller.
|
||
|
||
#### Funktion
|
||
- Filtrerar blod (inte lymfa).
|
||
- Bryter ned gamla erytrocyter och trombocyter.
|
||
- Lagrar järn och blodplättar.
|
||
- Initierar immunsvar mot blodburna antigen.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Tonsiller
|
||
|
||
- Ansamlingar av lymfoid vävnad under epitel i mun och svalg.
|
||
- Saknar afferenta lymfkärl men har efferenta.
|
||
|
||
| Typ | Epitel | Förekomst |
|
||
|------|----------|-----------|
|
||
| **Tonsilla palatina** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Svalg, halsmandlar |
|
||
| **Tonsilla lingualis** | Flerskiktat skivepitel | Tungans bakre del |
|
||
| **Tonsilla pharyngea (adenoid)** | Flerradigt cylinderepitel med cilier | Nasofarynx |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### MALT – Mukosaassocierad lymfoid vävnad
|
||
|
||
- Lymfoid vävnad i slemhinnor: tarm, luftvägar, urogenitalorgan.
|
||
- Inkluderar **Peyers plack** (ileum), tonsiller och appendix.
|
||
- Funktion: lokal immunövervakning och antikroppsproduktion (IgA).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Histologiska kännetecken
|
||
|
||
| Organ | Kännetecken | Celltyp som dominerar |
|
||
|--------|--------------|-----------------------|
|
||
| **Thymus** | Cortex mörk, medulla ljus; Hassals kroppar | T-lymfocyter |
|
||
| **Lymfknuta** | Folliklar (B-celler), paracortex (T-celler), sinus | B- och T-lymfocyter |
|
||
| **Mjälte** | Vit/röd pulpa, centralartär i vit pulpa | Lymfocyter, makrofager |
|
||
| **Tonsill** | Epitelöverdrag, kryptor, folliklar | B-lymfocyter |
|
||
| **Peyers plack** | I ileum, under epitel, M-celler | B-celler |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Kliniska kopplingar
|
||
|
||
- **Lymfom:** malign proliferation av lymfocyter.
|
||
- **Splenomegali:** förstorad mjälte (infektion, hemolys, tumör).
|
||
- **DiGeorge-syndrom:** avsaknad av thymus → brist på T-celler.
|
||
- **Autoimmunitet:** bristande negativ selektion av T-celler.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Sammanfattning
|
||
|
||
- Lymfsystemet filtrerar vävnadsvätska och medierar immunsvar.
|
||
- Primära organ: thymus och benmärg.
|
||
- Sekundära organ: lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT.
|
||
- Celler: B- och T-lymfocyter, makrofager, dendritiska celler.
|
||
- Mjälte filtrerar blod, lymfknutor filtrerar lymfa.
|
||
- T-lymfocyter mognar i thymus; B-lymfocyter i benmärg.
|
||
|
||
---
|