## Övergripande lärandemål
- Förstå lymfatiska systemets struktur och funktion.  
- Känna igen primära och sekundära lymfoida organ histologiskt.  
- Redogöra för celltyper och cirkulation av lymfa och immunceller.  
- Förklara hur immunrespons initieras i lymfoid vävnad.  

*Källa: Ross & Pawlina kap. 14–15.*

---

## Lymfatiska systemet – översikt

### Huvudfunktioner
- Filtrerar vätska från vävnader tillbaka till blodet.  
- Transporterar fett (via lymfkärl i tarmen).  
- Deltar i kroppens immunförsvar.  

### Komponenter
- **Lymfkärl** – leder lymfa från vävnader till vensystemet.  
- **Lymfoida organ**:
  - **Primära**: Thymus, benmärg (produktion och mognad av lymfocyter).  
  - **Sekundära**: Lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT (aktivering av immunceller).  

---

## Lymfkärl

- Tunnväggiga kärl som börjar **blint** i vävnad.  
- Har **klaffar** → förhindrar backflöde.  
- Lymfa passerar via **lymfknutor** för filtrering.  
- Tömmer sig i:
  - **Ductus thoracicus** (vänster sida)  
  - **Ductus lymphaticus dexter** (höger sida)  
→ tömning i venvinkeln (v. subclavia + v. jugularis).

---

## Celler i lymfatisk vävnad

| Celltyp | Funktion |
|----------|-----------|
| **B-lymfocyter** | Antikroppsproduktion, differentieras till plasmaceller. |
| **T-lymfocyter** | Cellmedierad immunitet, cytotoxiska och regulatoriska funktioner. |
| **Makrofager** | Fagocytos och antigenpresentation. |
| **Dendritiska celler** | Professionella antigenpresenterande celler. |
| **Retikulära celler** | Bygger upp stroma (retikulär vävnad) i organen. |

---

## Primära lymfoida organ

### Benmärg
- Ursprung för alla blod- och immunceller.  
- Mognadsplats för **B-celler**.  
- Stromat består av retikulär bindväv och stödjeceller.

### Thymus
- Lokaliserad i främre mediastinum.  
- Funktion: mognad och selektion av **T-lymfocyter**.

#### Struktur
- **Kapsel** med **trabekler** → indelar i lobuli.  
- Varje lobul har:
  - **Cortex (bark)** – tät av T-lymfocyter (thymocyter).  
  - **Medulla (märg)** – ljusare, innehåller **Hassals kroppar** (koncentriska epitelioretikulära celler).  
- Saknar lymffolliklar och germinalcentra.

#### Funktion
- **Positiv selektion:** T-celler som känner igen MHC överlever.  
- **Negativ selektion:** autoreaktiva T-celler elimineras.  
- Involution efter pubertet (ersätts delvis av fett).  

---

## Sekundära lymfoida organ

### Lymfknuta (Nodus lymphaticus)

#### Struktur
- Omgiven av bindvävskapsel med **trabekler**.  
- Indelad i:
  - **Cortex:** yttre del med **lymfolliklar (B-celler)**.  
  - **Paracortex:** inre del, domineras av **T-celler**.  
  - **Medulla:** märgsträngar och **märgsinus** med makrofager.  
- Lymfa flödar:
  1. In via **afferenta kärl** till **randsinus**.  
  2. Genom **trabekel- och märgsinus**.  
  3. Ut via **efferent kärl** vid hilus.

#### Funktion
- Filtrerar lymfa innan den återförs till blodet.  
- Aktiverar B- och T-lymfocyter vid antigenexponering.  

---

### Mjälte (Lien)

#### Struktur
- Omgiven av kapsel med **trabekler**.  
- Stroma av **retikulär bindväv**.  
- Två områden:
  - **Vit pulpa:** kring **centralartär (PALS)**, innehåller T-celler; perifert B-cellzonen (folliklar).  
  - **Röd pulpa:** **sinusoider** och **mjältsträngar (Billroths strängar)** med makrofager, erytrocyter, plasmaceller.

#### Funktion
- Filtrerar blod (inte lymfa).  
- Bryter ned gamla erytrocyter och trombocyter.  
- Lagrar järn och blodplättar.  
- Initierar immunsvar mot blodburna antigen.

---

### Tonsiller

- Ansamlingar av lymfoid vävnad under epitel i mun och svalg.  
- Saknar afferenta lymfkärl men har efferenta.  

| Typ | Epitel | Förekomst |
|------|----------|-----------|
| **Tonsilla palatina** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Svalg, halsmandlar |
| **Tonsilla lingualis** | Flerskiktat skivepitel | Tungans bakre del |
| **Tonsilla pharyngea (adenoid)** | Flerradigt cylinderepitel med cilier | Nasofarynx |

---

### MALT – Mukosaassocierad lymfoid vävnad

- Lymfoid vävnad i slemhinnor: tarm, luftvägar, urogenitalorgan.  
- Inkluderar **Peyers plack** (ileum), tonsiller och appendix.  
- Funktion: lokal immunövervakning och antikroppsproduktion (IgA).

---

## Histologiska kännetecken

| Organ | Kännetecken | Celltyp som dominerar |
|--------|--------------|-----------------------|
| **Thymus** | Cortex mörk, medulla ljus; Hassals kroppar | T-lymfocyter |
| **Lymfknuta** | Folliklar (B-celler), paracortex (T-celler), sinus | B- och T-lymfocyter |
| **Mjälte** | Vit/röd pulpa, centralartär i vit pulpa | Lymfocyter, makrofager |
| **Tonsill** | Epitelöverdrag, kryptor, folliklar | B-lymfocyter |
| **Peyers plack** | I ileum, under epitel, M-celler | B-celler |

---

## Kliniska kopplingar

- **Lymfom:** malign proliferation av lymfocyter.  
- **Splenomegali:** förstorad mjälte (infektion, hemolys, tumör).  
- **DiGeorge-syndrom:** avsaknad av thymus → brist på T-celler.  
- **Autoimmunitet:** bristande negativ selektion av T-celler.  

---

## Sammanfattning

- Lymfsystemet filtrerar vävnadsvätska och medierar immunsvar.  
- Primära organ: thymus och benmärg.  
- Sekundära organ: lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT.  
- Celler: B- och T-lymfocyter, makrofager, dendritiska celler.  
- Mjälte filtrerar blod, lymfknutor filtrerar lymfa.  
- T-lymfocyter mognar i thymus; B-lymfocyter i benmärg.  

---