5.3 KiB
5.3 KiB
Övergripande lärandemål
- Förstå lymfatiska systemets struktur och funktion.
- Känna igen primära och sekundära lymfoida organ histologiskt.
- Redogöra för celltyper och cirkulation av lymfa och immunceller.
- Förklara hur immunrespons initieras i lymfoid vävnad.
Källa: Ross & Pawlina kap. 14–15.
Lymfatiska systemet – översikt
Huvudfunktioner
- Filtrerar vätska från vävnader tillbaka till blodet.
- Transporterar fett (via lymfkärl i tarmen).
- Deltar i kroppens immunförsvar.
Komponenter
- Lymfkärl – leder lymfa från vävnader till vensystemet.
- Lymfoida organ:
- Primära: Thymus, benmärg (produktion och mognad av lymfocyter).
- Sekundära: Lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT (aktivering av immunceller).
Lymfkärl
- Tunnväggiga kärl som börjar blint i vävnad.
- Har klaffar → förhindrar backflöde.
- Lymfa passerar via lymfknutor för filtrering.
- Tömmer sig i:
- Ductus thoracicus (vänster sida)
- Ductus lymphaticus dexter (höger sida)
→ tömning i venvinkeln (v. subclavia + v. jugularis).
Celler i lymfatisk vävnad
| Celltyp | Funktion |
|---|---|
| B-lymfocyter | Antikroppsproduktion, differentieras till plasmaceller. |
| T-lymfocyter | Cellmedierad immunitet, cytotoxiska och regulatoriska funktioner. |
| Makrofager | Fagocytos och antigenpresentation. |
| Dendritiska celler | Professionella antigenpresenterande celler. |
| Retikulära celler | Bygger upp stroma (retikulär vävnad) i organen. |
Primära lymfoida organ
Benmärg
- Ursprung för alla blod- och immunceller.
- Mognadsplats för B-celler.
- Stromat består av retikulär bindväv och stödjeceller.
Thymus
- Lokaliserad i främre mediastinum.
- Funktion: mognad och selektion av T-lymfocyter.
Struktur
- Kapsel med trabekler → indelar i lobuli.
- Varje lobul har:
- Cortex (bark) – tät av T-lymfocyter (thymocyter).
- Medulla (märg) – ljusare, innehåller Hassals kroppar (koncentriska epitelioretikulära celler).
- Saknar lymffolliklar och germinalcentra.
Funktion
- Positiv selektion: T-celler som känner igen MHC överlever.
- Negativ selektion: autoreaktiva T-celler elimineras.
- Involution efter pubertet (ersätts delvis av fett).
Sekundära lymfoida organ
Lymfknuta (Nodus lymphaticus)
Struktur
- Omgiven av bindvävskapsel med trabekler.
- Indelad i:
- Cortex: yttre del med lymfolliklar (B-celler).
- Paracortex: inre del, domineras av T-celler.
- Medulla: märgsträngar och märgsinus med makrofager.
- Lymfa flödar:
- In via afferenta kärl till randsinus.
- Genom trabekel- och märgsinus.
- Ut via efferent kärl vid hilus.
Funktion
- Filtrerar lymfa innan den återförs till blodet.
- Aktiverar B- och T-lymfocyter vid antigenexponering.
Mjälte (Lien)
Struktur
- Omgiven av kapsel med trabekler.
- Stroma av retikulär bindväv.
- Två områden:
- Vit pulpa: kring centralartär (PALS), innehåller T-celler; perifert B-cellzonen (folliklar).
- Röd pulpa: sinusoider och mjältsträngar (Billroths strängar) med makrofager, erytrocyter, plasmaceller.
Funktion
- Filtrerar blod (inte lymfa).
- Bryter ned gamla erytrocyter och trombocyter.
- Lagrar järn och blodplättar.
- Initierar immunsvar mot blodburna antigen.
Tonsiller
- Ansamlingar av lymfoid vävnad under epitel i mun och svalg.
- Saknar afferenta lymfkärl men har efferenta.
| Typ | Epitel | Förekomst |
|---|---|---|
| Tonsilla palatina | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Svalg, halsmandlar |
| Tonsilla lingualis | Flerskiktat skivepitel | Tungans bakre del |
| Tonsilla pharyngea (adenoid) | Flerradigt cylinderepitel med cilier | Nasofarynx |
MALT – Mukosaassocierad lymfoid vävnad
- Lymfoid vävnad i slemhinnor: tarm, luftvägar, urogenitalorgan.
- Inkluderar Peyers plack (ileum), tonsiller och appendix.
- Funktion: lokal immunövervakning och antikroppsproduktion (IgA).
Histologiska kännetecken
| Organ | Kännetecken | Celltyp som dominerar |
|---|---|---|
| Thymus | Cortex mörk, medulla ljus; Hassals kroppar | T-lymfocyter |
| Lymfknuta | Folliklar (B-celler), paracortex (T-celler), sinus | B- och T-lymfocyter |
| Mjälte | Vit/röd pulpa, centralartär i vit pulpa | Lymfocyter, makrofager |
| Tonsill | Epitelöverdrag, kryptor, folliklar | B-lymfocyter |
| Peyers plack | I ileum, under epitel, M-celler | B-celler |
Kliniska kopplingar
- Lymfom: malign proliferation av lymfocyter.
- Splenomegali: förstorad mjälte (infektion, hemolys, tumör).
- DiGeorge-syndrom: avsaknad av thymus → brist på T-celler.
- Autoimmunitet: bristande negativ selektion av T-celler.
Sammanfattning
- Lymfsystemet filtrerar vävnadsvätska och medierar immunsvar.
- Primära organ: thymus och benmärg.
- Sekundära organ: lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT.
- Celler: B- och T-lymfocyter, makrofager, dendritiska celler.
- Mjälte filtrerar blod, lymfknutor filtrerar lymfa.
- T-lymfocyter mognar i thymus; B-lymfocyter i benmärg.