184 lines
7.4 KiB
Markdown
184 lines
7.4 KiB
Markdown
## Övergripande lärandemål
|
||
- Förstå anatomi och histologi för kvinnliga urinvägar och könsorgan.
|
||
- Kunna identifiera strukturer mikroskopiskt och relatera till funktion.
|
||
- Förstå hormonella cykler och hur de påverkar epitel och vävnad.
|
||
|
||
*Källa: Ross & Pawlina kap. 21–23, Gray’s Anatomy for Students.*
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## URINVÄGAR (Kvinnlig)
|
||
|
||
### Urinblåsa (Vesica urinaria)
|
||
- Vägg uppbyggd av samma lager som hos mannen:
|
||
- **Mucosa:** övergångsepitel (**urotel**) med paraplyceller.
|
||
- **Lamina propria:** lucker bindväv, elastisk.
|
||
- **Muscularis (detrusormuskeln):** tre lager glatt muskulatur.
|
||
- **Serosa/adventitia:** peritoneum på övre ytan, bindväv lateralt.
|
||
- **Trigonum vesicae:** triangulärt slätt område mellan uretermynningar och uretra.
|
||
- Funktion: lagring och tömning av urin (kontrolleras via autonoma reflexer).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Urethra feminina
|
||
| Segment | Epitel | Kännetecken |
|
||
|----------|----------|--------------|
|
||
| **Proximalt (nära blåsan)** | Övergångsepitel (urotel) | Liknar urinblåsans slemhinna |
|
||
| **Mellansegment** | Pseudostratifierat eller cylindriskt epitel | Mukösa körtlar (uretralkörtlar) |
|
||
| **Distalt (mot mynningen)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Liknar vaginalt epitel |
|
||
|
||
- Kort (≈4 cm), rak, slutar i **vestibulum vaginae**.
|
||
- Omgiven av **venplexa** och glatt muskulatur.
|
||
- Körtlar (Skene/parauretrala) motsvarar manliga prostatakörtlar.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## INRE KÖNSORGAN
|
||
|
||
### Ovarium (äggstock)
|
||
|
||
#### Struktur
|
||
- **Yta:** germinalepitel (enskiktat kubiskt).
|
||
- **Tunica albuginea:** tunn bindväv under ytan.
|
||
- **Cortex:** folliklar i olika stadier av utveckling.
|
||
- **Medulla:** kärl, nerver och lucker bindväv.
|
||
|
||
#### Follikelutveckling
|
||
| Stadie | Kännetecken |
|
||
|----------|-------------|
|
||
| **Primordialfollikel** | Oocyt + platt follikelcell |
|
||
| **Primärfollikel** | Kubiskt epitel, zona pellucida |
|
||
| **Sekundärfollikel** | Flera lager granulosaceller, antrum bildas |
|
||
| **Graafsk (mogen) follikel** | Stort antrum, cumulus oophorus med oocyt |
|
||
| **Corpus luteum** | Luteinceller, progesteronproduktion |
|
||
| **Corpus albicans** | Ärrvävnad efter luteumdegeneration |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Tuba uterina (äggledare)
|
||
|
||
#### Makroanatomi
|
||
- Fyra delar: **infundibulum**, **ampulla**, **isthmus**, **pars uterina**.
|
||
- Öppen mot bukhålan vid infundibulum (fimbriae).
|
||
|
||
#### Histologi
|
||
| Lager | Beskrivning |
|
||
|--------|--------------|
|
||
| **Mucosa** | Veckad (plicae), enskiktat cylinderepitel med **cilierade och sekretoriska celler**. |
|
||
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskellager. |
|
||
| **Serosa** | Tunnt mesotel (peritoneum). |
|
||
|
||
**Cilierade celler:** transporterar oocyten.
|
||
**Sekretoriska celler:** näringsrikt sekret för spermier och zygot.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Uterus (livmoder)
|
||
|
||
#### Vägglager
|
||
| Lager | Huvudkomponenter |
|
||
|--------|------------------|
|
||
| **Endometrium** | Ytepitel (cylindriskt) + körtlar och stroma |
|
||
| **Myometrium** | Tre lager glatt muskulatur (tjockt) |
|
||
| **Perimetrium** | Serosa (visceralt peritoneum) |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
#### Endometriumets cykler
|
||
|
||
| Fas | Tid | Histologiska drag | Hormon |
|
||
|------|------|--------------------|---------|
|
||
| **Menstruationsfas** | Dag 1–4 | Funktionella lagret nekrotiseras, blödning | Minskade östrogen/progesteron |
|
||
| **Proliferationsfas** | Dag 5–14 | Raka körtlar, tät stroma | Östrogen (follikelfas) |
|
||
| **Sekretorisk fas** | Dag 15–28 | Slingriga körtlar, vakuoler, spiralartärer | Progesteron (lutealfas) |
|
||
|
||
- **Endometriekörtlar:** raka → slingriga → sekretoriska.
|
||
- **Spiralartärer:** försörjer funktionella lagret, styrs av hormoner.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Cervix uteri
|
||
|
||
| Region | Epitel | Funktion |
|
||
|---------|----------|-----------|
|
||
| **Endocervix** | Enskiktat cylindriskt epitel med körtlar | Producerar sekret som varierar under cykeln |
|
||
| **Ectocervix (portio vaginalis)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Tåligt, skyddande |
|
||
| **Transformationszon** | Gräns mellan cylinderepitel och skivepitel | Vanlig plats för dysplasi och HPV-infektion |
|
||
|
||
**Cervixkörtlar:** producerar mucus – tunnare vid ovulation, segare vid lutealfas.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
### Vagina
|
||
|
||
| Lager | Struktur / Funktion |
|
||
|--------|----------------------|
|
||
| **Epitel** | Flerskiktat oförhornat skivepitel, glykogenrikt → ger sur miljö via laktobaciller |
|
||
| **Lamina propria** | Lucker bindväv, rik på elastin och kärl |
|
||
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskulatur |
|
||
| **Adventitia** | Bindväv med venplexa |
|
||
|
||
Ingen körtel i väggen – fukt från cervix och Bartholinis körtlar.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## YTTRE KÖNSORGAN (Vulva)
|
||
|
||
| Struktur | Epitel | Funktion |
|
||
| ---------------------- | --------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------- |
|
||
| **Labia majora** | Hud med hår, talg- och svettkörtlar | Skydd |
|
||
| **Labia minora** | Tunn hud, rik vaskularisering, ingen hårväxt | Skydd, sensorik |
|
||
| **Clitoris** | Erektil vävnad (corpora cavernosa) + sensoriska nervändar | Sexuell känsel |
|
||
| **Vestibulum vaginae** | Flerskiktat skivepitel | Innehåller körtlar (Bartholinis, Skene) för smörjning |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Hormonell reglering (sammanfattning)
|
||
|
||
| Hormon | Produceras av | Huvudfunktion |
|
||
|----------|----------------|----------------|
|
||
| **FSH** | Adenohypofysen | Stimulerar follikelutveckling |
|
||
| **LH** | Adenohypofysen | Utlöser ovulation, bildar corpus luteum |
|
||
| **Östrogen** | Granulosaceller, corpus luteum | Proliferation av endometrium |
|
||
| **Progesteron** | Corpus luteum | Sekretorisk fas, förbereder implantation |
|
||
| **Inhibin** | Granulosaceller | Hämmar FSH |
|
||
| **Oxytocin** | Neurohypofysen | Uteruskontraktion, mjölkutdrivning |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Histologisk identifiering
|
||
|
||
| Struktur | Typiska kännetecken |
|
||
|-----------|--------------------|
|
||
| **Ovarium** | Folliklar i olika stadier, germinalepitel |
|
||
| **Tuba uterina** | Cilierat cylinderepitel, veckad mucosa |
|
||
| **Uterus – proliferativ fas** | Raka körtlar, kompakt stroma |
|
||
| **Uterus – sekretorisk fas** | Slingriga körtlar, vakuoler |
|
||
| **Cervix** | Cylinderepitel → skivepitel i portio |
|
||
| **Vagina** | Skivepitel, ingen körtel, rik kärlförsörjning |
|
||
| **Labia minora** | Tunn hud, elastisk vävnad, ingen hårväxt |
|
||
| **Clitoris** | Erektil vävnad, sensoriska nervändar |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Kliniska kopplingar
|
||
|
||
- **HPV-infektion:** kan orsaka cervixdysplasi i transformationszonen.
|
||
- **Endometrios:** ektopisk tillväxt av endometrievävnad utanför uterus.
|
||
- **Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS):** anovulation, hormonrubbning.
|
||
- **Myom:** godartade tumörer i myometriet.
|
||
- **Cystocele:** urinblåsan buktar mot vagina vid svag bäckenbotten.
|
||
- **Atrofisk vaginit:** efter menopaus – minskat östrogen, tunnare epitel.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Sammanfattning
|
||
- Kvinnliga urinvägar: urotel proximalt → skivepitel distalt.
|
||
- Ovarium: folliklar utvecklas och ovulerar; corpus luteum producerar progesteron.
|
||
- Tuba uterina: cilierade celler transporterar oocyt och zygot.
|
||
- Uterus: endometrium genomgår hormonstyrda cykler.
|
||
- Cervix och vagina: epitel varierar med funktion och hormonell påverkan.
|
||
- Yttre genitalia består av skyddande och sensoriska strukturer.
|
||
|
||
---
|