## Övergripande lärandemål
- Förstå anatomi och histologi för kvinnliga urinvägar och könsorgan.  
- Kunna identifiera strukturer mikroskopiskt och relatera till funktion.  
- Förstå hormonella cykler och hur de påverkar epitel och vävnad.  

*Källa: Ross & Pawlina kap. 21–23, Gray’s Anatomy for Students.*

---

## URINVÄGAR (Kvinnlig)

### Urinblåsa (Vesica urinaria)
- Vägg uppbyggd av samma lager som hos mannen:
  - **Mucosa:** övergångsepitel (**urotel**) med paraplyceller.  
  - **Lamina propria:** lucker bindväv, elastisk.  
  - **Muscularis (detrusormuskeln):** tre lager glatt muskulatur.  
  - **Serosa/adventitia:** peritoneum på övre ytan, bindväv lateralt.  
- **Trigonum vesicae:** triangulärt slätt område mellan uretermynningar och uretra.  
- Funktion: lagring och tömning av urin (kontrolleras via autonoma reflexer).

---

### Urethra feminina
| Segment | Epitel | Kännetecken |
|----------|----------|--------------|
| **Proximalt (nära blåsan)** | Övergångsepitel (urotel) | Liknar urinblåsans slemhinna |
| **Mellansegment** | Pseudostratifierat eller cylindriskt epitel | Mukösa körtlar (uretralkörtlar) |
| **Distalt (mot mynningen)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Liknar vaginalt epitel |

- Kort (≈4 cm), rak, slutar i **vestibulum vaginae**.  
- Omgiven av **venplexa** och glatt muskulatur.  
- Körtlar (Skene/parauretrala) motsvarar manliga prostatakörtlar.  

---

## INRE KÖNSORGAN

### Ovarium (äggstock)

#### Struktur
- **Yta:** germinalepitel (enskiktat kubiskt).  
- **Tunica albuginea:** tunn bindväv under ytan.  
- **Cortex:** folliklar i olika stadier av utveckling.  
- **Medulla:** kärl, nerver och lucker bindväv.

#### Follikelutveckling
| Stadie | Kännetecken |
|----------|-------------|
| **Primordialfollikel** | Oocyt + platt follikelcell |
| **Primärfollikel** | Kubiskt epitel, zona pellucida |
| **Sekundärfollikel** | Flera lager granulosaceller, antrum bildas |
| **Graafsk (mogen) follikel** | Stort antrum, cumulus oophorus med oocyt |
| **Corpus luteum** | Luteinceller, progesteronproduktion |
| **Corpus albicans** | Ärrvävnad efter luteumdegeneration |

---

### Tuba uterina (äggledare)

#### Makroanatomi
- Fyra delar: **infundibulum**, **ampulla**, **isthmus**, **pars uterina**.  
- Öppen mot bukhålan vid infundibulum (fimbriae).

#### Histologi
| Lager | Beskrivning |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | Veckad (plicae), enskiktat cylinderepitel med **cilierade och sekretoriska celler**. |
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskellager. |
| **Serosa** | Tunnt mesotel (peritoneum). |

**Cilierade celler:** transporterar oocyten.  
**Sekretoriska celler:** näringsrikt sekret för spermier och zygot.

---

### Uterus (livmoder)

#### Vägglager
| Lager | Huvudkomponenter |
|--------|------------------|
| **Endometrium** | Ytepitel (cylindriskt) + körtlar och stroma |
| **Myometrium** | Tre lager glatt muskulatur (tjockt) |
| **Perimetrium** | Serosa (visceralt peritoneum) |

---

#### Endometriumets cykler

| Fas | Tid | Histologiska drag | Hormon |
|------|------|--------------------|---------|
| **Menstruationsfas** | Dag 1–4 | Funktionella lagret nekrotiseras, blödning | Minskade östrogen/progesteron |
| **Proliferationsfas** | Dag 5–14 | Raka körtlar, tät stroma | Östrogen (follikelfas) |
| **Sekretorisk fas** | Dag 15–28 | Slingriga körtlar, vakuoler, spiralartärer | Progesteron (lutealfas) |

- **Endometriekörtlar:** raka → slingriga → sekretoriska.  
- **Spiralartärer:** försörjer funktionella lagret, styrs av hormoner.  

---

### Cervix uteri

| Region | Epitel | Funktion |
|---------|----------|-----------|
| **Endocervix** | Enskiktat cylindriskt epitel med körtlar | Producerar sekret som varierar under cykeln |
| **Ectocervix (portio vaginalis)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Tåligt, skyddande |
| **Transformationszon** | Gräns mellan cylinderepitel och skivepitel | Vanlig plats för dysplasi och HPV-infektion |

**Cervixkörtlar:** producerar mucus – tunnare vid ovulation, segare vid lutealfas.  

---

### Vagina

| Lager | Struktur / Funktion |
|--------|----------------------|
| **Epitel** | Flerskiktat oförhornat skivepitel, glykogenrikt → ger sur miljö via laktobaciller |
| **Lamina propria** | Lucker bindväv, rik på elastin och kärl |
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskulatur |
| **Adventitia** | Bindväv med venplexa |

Ingen körtel i väggen – fukt från cervix och Bartholinis körtlar.

---

## YTTRE KÖNSORGAN (Vulva)

| Struktur               | Epitel                                                    | Funktion                                              |
| ---------------------- | --------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------- |
| **Labia majora**       | Hud med hår, talg- och svettkörtlar                       | Skydd                                                 |
| **Labia minora**       | Tunn hud, rik vaskularisering, ingen hårväxt              | Skydd, sensorik                                       |
| **Clitoris**           | Erektil vävnad (corpora cavernosa) + sensoriska nervändar | Sexuell känsel                                        |
| **Vestibulum vaginae** | Flerskiktat skivepitel                                    | Innehåller körtlar (Bartholinis, Skene) för smörjning |

---

## Hormonell reglering (sammanfattning)

| Hormon | Produceras av | Huvudfunktion |
|----------|----------------|----------------|
| **FSH** | Adenohypofysen | Stimulerar follikelutveckling |
| **LH** | Adenohypofysen | Utlöser ovulation, bildar corpus luteum |
| **Östrogen** | Granulosaceller, corpus luteum | Proliferation av endometrium |
| **Progesteron** | Corpus luteum | Sekretorisk fas, förbereder implantation |
| **Inhibin** | Granulosaceller | Hämmar FSH |
| **Oxytocin** | Neurohypofysen | Uteruskontraktion, mjölkutdrivning |

---

## Histologisk identifiering

| Struktur | Typiska kännetecken |
|-----------|--------------------|
| **Ovarium** | Folliklar i olika stadier, germinalepitel |
| **Tuba uterina** | Cilierat cylinderepitel, veckad mucosa |
| **Uterus – proliferativ fas** | Raka körtlar, kompakt stroma |
| **Uterus – sekretorisk fas** | Slingriga körtlar, vakuoler |
| **Cervix** | Cylinderepitel → skivepitel i portio |
| **Vagina** | Skivepitel, ingen körtel, rik kärlförsörjning |
| **Labia minora** | Tunn hud, elastisk vävnad, ingen hårväxt |
| **Clitoris** | Erektil vävnad, sensoriska nervändar |

---

## Kliniska kopplingar

- **HPV-infektion:** kan orsaka cervixdysplasi i transformationszonen.  
- **Endometrios:** ektopisk tillväxt av endometrievävnad utanför uterus.  
- **Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS):** anovulation, hormonrubbning.  
- **Myom:** godartade tumörer i myometriet.  
- **Cystocele:** urinblåsan buktar mot vagina vid svag bäckenbotten.  
- **Atrofisk vaginit:** efter menopaus – minskat östrogen, tunnare epitel.  

---

## Sammanfattning
- Kvinnliga urinvägar: urotel proximalt → skivepitel distalt.  
- Ovarium: folliklar utvecklas och ovulerar; corpus luteum producerar progesteron.  
- Tuba uterina: cilierade celler transporterar oocyt och zygot.  
- Uterus: endometrium genomgår hormonstyrda cykler.  
- Cervix och vagina: epitel varierar med funktion och hormonell påverkan.  
- Yttre genitalia består av skyddande och sensoriska strukturer.  

---