201 lines
7.2 KiB
Markdown
201 lines
7.2 KiB
Markdown
## Övergripande lärandemål
|
||
- Förstå njurarnas, urinvägarnas och könsorganens anatomi.
|
||
- Känna till organens läge, blodförsörjning och relationer.
|
||
- Redogöra för urinens väg samt manliga och kvinnliga reproduktionsorgan.
|
||
|
||
*Källa: Gray’s Anatomy for Students, Netter, Ross & Pawlina (kap. 20, 21, 23).*
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Urinsystemet – översikt
|
||
|
||
Huvuddelar:
|
||
1. **Njurar (renes)** – bildar urin.
|
||
2. **Uretärer** – leder urin till blåsan.
|
||
3. **Urinblåsa (vesica urinaria)** – lagrar urin.
|
||
4. **Urethra (urinrör)** – leder ut urin.
|
||
|
||
Funktion: filtrera blod, reglera vätske- och elektrolytbalans, blodtryck och syra-bas-nivåer.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Njure (Ren)
|
||
|
||
### Lägesbeskrivning
|
||
- Retroperitonealt på bakre bukväggen (nivå Th12–L3).
|
||
- Höger njure ligger något lägre (p.g.a. levern).
|
||
- Omgiven av:
|
||
- **Capsula fibrosa** (tunn bindvävshinna)
|
||
- **Perirenalt fett**
|
||
- **Fascia renalis (Gerotas fascia)**
|
||
|
||
### Makroskopisk struktur
|
||
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|
||
|-----------|-------------------------|
|
||
| **Cortex renis** | Yttre, ljus del – innehåller glomeruli och tubuli. |
|
||
| **Medulla renis** | Inre, mörk del – uppdelad i **pyramides renales**. |
|
||
| **Papilla renalis** | Spets på pyramiden – tömmer urin i calyx minor. |
|
||
| **Calyx minor/major** | Samlar urin → leder till pelvis renalis. |
|
||
| **Pelvis renalis (njurbäcken)** | Urinreservoir som övergår i ureter. |
|
||
| **Hilus renalis** | Ingång för a./v. renalis och ureter. |
|
||
|
||
### Blodförsörjning
|
||
- **A. renalis** från aorta abdominalis → grenar i **segmentella, interlobära, arcuata och interlobulära artärer**.
|
||
- **Afferenta arterioler → glomerulus → efferenta arterioler → peritubulära kapillärer / vasa recta → v. renalis → v. cava inferior.**
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Urinens väg i njuren
|
||
|
||
1. **Glomerulus** (filtration)
|
||
2. **Bowmans kapsel**
|
||
3. **Proximala tubulus (PCT)**
|
||
4. **Henles slynga (nedåtgående, uppåtgående del)**
|
||
5. **Distala tubulus (DCT)**
|
||
6. **Samlingsrör** → **ductus papillares** → **calyx minor → major → pelvis renalis → ureter → blåsa.**
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Uretär (Ureter)
|
||
|
||
- Längd: ca 25–30 cm.
|
||
- Retroperitoneal.
|
||
- Tre förträngningar (klinisk betydelse vid njursten):
|
||
1. Vid övergång från pelvis renalis.
|
||
2. Vid korsning över a. iliaca communis.
|
||
3. Vid inträdet i urinblåsan.
|
||
|
||
Blodförsörjning: grenar från a. renalis, a. testicularis/ovarica, a. vesicalis.
|
||
Epitel: övergångsepitel (**urotel**).
|
||
Muskel: inre longitudinellt, yttre cirkulärt lager (peristaltik).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Urinblåsa (Vesica urinaria)
|
||
|
||
### Läge
|
||
- I lilla bäckenet, bakom symfysen.
|
||
- Hos kvinnor framför uterus; hos män framför rektum.
|
||
- Kapacitet ca 400–600 ml.
|
||
|
||
### Struktur
|
||
| Lager | Beskrivning |
|
||
|--------|--------------|
|
||
| **Mucosa** | Övergångsepitel (urotel). |
|
||
| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (inre längs, mellan cirkulärt, yttre längs). |
|
||
| **Serosa/adventitia** | Peritoneum på övre delen. |
|
||
|
||
### Viktiga delar
|
||
- **Trigonum vesicae** – triangulärt område mellan uretäröppningar och uretra; slätt, utan veck.
|
||
- **Inre sfinkter (glatt muskulatur)** – autonom kontroll.
|
||
- **Yttre sfinkter (skelettmuskel, m. sphincter urethrae externus)** – viljestyrd.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Urinrör (Urethra)
|
||
|
||
### Kvinnlig urethra
|
||
- Ca 4 cm lång.
|
||
- Löper från blåsan till vestibulum vaginae.
|
||
- Epitel: urotel → flerskiktat skivepitel distalt.
|
||
- Kort, rak, infektionsbenägen.
|
||
|
||
### Manlig urethra
|
||
- Ca 20 cm lång.
|
||
- Delas i:
|
||
1. **Pars prostatica** – genom prostatan (urotel).
|
||
2. **Pars membranacea** – genom bäckenbotten (sfinkter).
|
||
3. **Pars spongiosa** – genom penis (skivepitel distalt).
|
||
- Öppnas i meatus urethrae externus.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Manliga könsorgan (KUG – man)
|
||
|
||
### Yttre strukturer
|
||
- **Scrotum** – hud och muskulatur som omsluter testiklar.
|
||
- **Penis** – består av två **corpora cavernosa** och ett **corpus spongiosum** med uretra.
|
||
- Svällkroppar av **erektil vävnad** (vaskulär sinusoider).
|
||
- Omgivna av **tunica albuginea** (bindvävskapsel).
|
||
|
||
### Inre strukturer
|
||
| Struktur | Funktion |
|
||
|-----------|-----------|
|
||
| **Testis** | Spermieproduktion (spermatogenes), testosteronproduktion. |
|
||
| **Epididymis (bitestikel)** | Lagrar och mognar spermier. |
|
||
| **Ductus deferens (sädesledare)** | Transport av spermier vid ejakulation. |
|
||
| **Vesicula seminalis (sädesblåsa)** | Producerar fruktosrikt sekret (energikälla). |
|
||
| **Prostata** | Producerar basiskt sekret, neutraliserar sur miljö. |
|
||
| **Bulbourethralkörtlar (Cowpers)** | Smörjer uretra före ejakulation. |
|
||
|
||
### Spermieflöde
|
||
**Testis → Epididymis → Ductus deferens → Ductus ejaculatorius → Urethra (pars prostatica → spongiosa) → Ut.**
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Kvinnliga könsorgan (KUG – kvinna)
|
||
|
||
### Inre organ
|
||
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|
||
|-----------|------------------------|
|
||
| **Ovarium (äggstock)** | Producerar oocyter, östrogen, progesteron. |
|
||
| **Tuba uterina (äggledare)** | Transport av oocyt, befruktningsplats. |
|
||
| **Uterus (livmoder)** | Fostertillväxt, menstruation. |
|
||
| **Cervix uteri** | Övergång mellan uterus och vagina; producerar sekret. |
|
||
| **Vagina** | Muskulärt rör, täckt av skivepitel; skydd, passage vid samlag och förlossning. |
|
||
|
||
### Uterus
|
||
- Delas i **fundus, corpus, isthmus och cervix**.
|
||
- Vägglager:
|
||
- **Endometrium** (slemhinna, hormonpåverkat).
|
||
- **Myometrium** (glatt muskulatur).
|
||
- **Perimetrium** (serosa).
|
||
- **Cervixepitel:** cylindriskt → flerskiktat skivepitel vid portio (övergångszon = transformationszon).
|
||
|
||
### Tuba uterina
|
||
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.
|
||
- Epitel: enskiktat cylinderepitel med cilier och sekretoriska celler.
|
||
|
||
### Ovarium
|
||
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).
|
||
- Cortex: folliklar i olika stadier (primordial → graafsk).
|
||
- Medulla: kärl och bindväv.
|
||
- Ovulation → corpus luteum → corpus albicans.
|
||
|
||
### Yttre genitalia
|
||
- **Labia majora/minora**, **clitoris**, **vestibulum vaginae**, **Bartholinis körtlar**.
|
||
- Homologa strukturer med manliga genitalia.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Kärlförsörjning och innervation
|
||
|
||
| Organ | Artärer | Nerver |
|
||
|--------|----------|---------|
|
||
| Njure | A. renalis | Plexus renalis (symp/parasymp) |
|
||
| Urinblåsa | A. vesicalis sup/inf | Plexus hypogastricus |
|
||
| Testis / Ovarium | A. testicularis / A. ovarica | Plexus testicularis / ovaricus |
|
||
| Uterus | A. uterina (från a. iliaca interna) | Plexus uterovaginalis |
|
||
| Penis / Clitoris | A. pudenda interna | N. pudendus |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Kliniska kopplingar
|
||
|
||
- **Njursten (urolithiasis):** fastnar i uretärens förträngningar.
|
||
- **Prostataförstoring:** tryck på uretra → urinretention.
|
||
- **Urinvägsinfektion:** vanligare hos kvinnor (kort uretra).
|
||
- **Ektopisk graviditet:** implantation i äggledaren.
|
||
- **Cystocele / uterin prolaps:** svag bäckenbotten.
|
||
- **Kastration / ooforektomi:** påverkar hormonbalans och fertilitet.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Sammanfattning
|
||
- Njurarna filtrerar blod och producerar urin som leds via ureter → blåsa → urethra.
|
||
- Manliga könsorgan producerar, lagrar och transporterar spermier.
|
||
- Kvinnliga organ möjliggör oogenes, befruktning, implantation och graviditet.
|
||
- MUG och KUG delar embryologiskt ursprung men divergerar i funktion och anatomi.
|
||
|
||
---
|