7.2 KiB
7.2 KiB
Övergripande lärandemål
- Förstå njurarnas, urinvägarnas och könsorganens anatomi.
- Känna till organens läge, blodförsörjning och relationer.
- Redogöra för urinens väg samt manliga och kvinnliga reproduktionsorgan.
Källa: Gray’s Anatomy for Students, Netter, Ross & Pawlina (kap. 20, 21, 23).
Urinsystemet – översikt
Huvuddelar:
- Njurar (renes) – bildar urin.
- Uretärer – leder urin till blåsan.
- Urinblåsa (vesica urinaria) – lagrar urin.
- Urethra (urinrör) – leder ut urin.
Funktion: filtrera blod, reglera vätske- och elektrolytbalans, blodtryck och syra-bas-nivåer.
Njure (Ren)
Lägesbeskrivning
- Retroperitonealt på bakre bukväggen (nivå Th12–L3).
- Höger njure ligger något lägre (p.g.a. levern).
- Omgiven av:
- Capsula fibrosa (tunn bindvävshinna)
- Perirenalt fett
- Fascia renalis (Gerotas fascia)
Makroskopisk struktur
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|---|---|
| Cortex renis | Yttre, ljus del – innehåller glomeruli och tubuli. |
| Medulla renis | Inre, mörk del – uppdelad i pyramides renales. |
| Papilla renalis | Spets på pyramiden – tömmer urin i calyx minor. |
| Calyx minor/major | Samlar urin → leder till pelvis renalis. |
| Pelvis renalis (njurbäcken) | Urinreservoir som övergår i ureter. |
| Hilus renalis | Ingång för a./v. renalis och ureter. |
Blodförsörjning
- A. renalis från aorta abdominalis → grenar i segmentella, interlobära, arcuata och interlobulära artärer.
- Afferenta arterioler → glomerulus → efferenta arterioler → peritubulära kapillärer / vasa recta → v. renalis → v. cava inferior.
Urinens väg i njuren
- Glomerulus (filtration)
- Bowmans kapsel
- Proximala tubulus (PCT)
- Henles slynga (nedåtgående, uppåtgående del)
- Distala tubulus (DCT)
- Samlingsrör → ductus papillares → calyx minor → major → pelvis renalis → ureter → blåsa.
Uretär (Ureter)
- Längd: ca 25–30 cm.
- Retroperitoneal.
- Tre förträngningar (klinisk betydelse vid njursten):
- Vid övergång från pelvis renalis.
- Vid korsning över a. iliaca communis.
- Vid inträdet i urinblåsan.
Blodförsörjning: grenar från a. renalis, a. testicularis/ovarica, a. vesicalis.
Epitel: övergångsepitel (urotel).
Muskel: inre longitudinellt, yttre cirkulärt lager (peristaltik).
Urinblåsa (Vesica urinaria)
Läge
- I lilla bäckenet, bakom symfysen.
- Hos kvinnor framför uterus; hos män framför rektum.
- Kapacitet ca 400–600 ml.
Struktur
| Lager | Beskrivning |
|---|---|
| Mucosa | Övergångsepitel (urotel). |
| Muscularis (detrusormuskeln) | Tre lager glatt muskulatur (inre längs, mellan cirkulärt, yttre längs). |
| Serosa/adventitia | Peritoneum på övre delen. |
Viktiga delar
- Trigonum vesicae – triangulärt område mellan uretäröppningar och uretra; slätt, utan veck.
- Inre sfinkter (glatt muskulatur) – autonom kontroll.
- Yttre sfinkter (skelettmuskel, m. sphincter urethrae externus) – viljestyrd.
Urinrör (Urethra)
Kvinnlig urethra
- Ca 4 cm lång.
- Löper från blåsan till vestibulum vaginae.
- Epitel: urotel → flerskiktat skivepitel distalt.
- Kort, rak, infektionsbenägen.
Manlig urethra
- Ca 20 cm lång.
- Delas i:
- Pars prostatica – genom prostatan (urotel).
- Pars membranacea – genom bäckenbotten (sfinkter).
- Pars spongiosa – genom penis (skivepitel distalt).
- Öppnas i meatus urethrae externus.
Manliga könsorgan (KUG – man)
Yttre strukturer
- Scrotum – hud och muskulatur som omsluter testiklar.
- Penis – består av två corpora cavernosa och ett corpus spongiosum med uretra.
- Svällkroppar av erektil vävnad (vaskulär sinusoider).
- Omgivna av tunica albuginea (bindvävskapsel).
Inre strukturer
| Struktur | Funktion |
|---|---|
| Testis | Spermieproduktion (spermatogenes), testosteronproduktion. |
| Epididymis (bitestikel) | Lagrar och mognar spermier. |
| Ductus deferens (sädesledare) | Transport av spermier vid ejakulation. |
| Vesicula seminalis (sädesblåsa) | Producerar fruktosrikt sekret (energikälla). |
| Prostata | Producerar basiskt sekret, neutraliserar sur miljö. |
| Bulbourethralkörtlar (Cowpers) | Smörjer uretra före ejakulation. |
Spermieflöde
Testis → Epididymis → Ductus deferens → Ductus ejaculatorius → Urethra (pars prostatica → spongiosa) → Ut.
Kvinnliga könsorgan (KUG – kvinna)
Inre organ
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|---|---|
| Ovarium (äggstock) | Producerar oocyter, östrogen, progesteron. |
| Tuba uterina (äggledare) | Transport av oocyt, befruktningsplats. |
| Uterus (livmoder) | Fostertillväxt, menstruation. |
| Cervix uteri | Övergång mellan uterus och vagina; producerar sekret. |
| Vagina | Muskulärt rör, täckt av skivepitel; skydd, passage vid samlag och förlossning. |
Uterus
- Delas i fundus, corpus, isthmus och cervix.
- Vägglager:
- Endometrium (slemhinna, hormonpåverkat).
- Myometrium (glatt muskulatur).
- Perimetrium (serosa).
- Cervixepitel: cylindriskt → flerskiktat skivepitel vid portio (övergångszon = transformationszon).
Tuba uterina
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.
- Epitel: enskiktat cylinderepitel med cilier och sekretoriska celler.
Ovarium
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).
- Cortex: folliklar i olika stadier (primordial → graafsk).
- Medulla: kärl och bindväv.
- Ovulation → corpus luteum → corpus albicans.
Yttre genitalia
- Labia majora/minora, clitoris, vestibulum vaginae, Bartholinis körtlar.
- Homologa strukturer med manliga genitalia.
Kärlförsörjning och innervation
| Organ | Artärer | Nerver |
|---|---|---|
| Njure | A. renalis | Plexus renalis (symp/parasymp) |
| Urinblåsa | A. vesicalis sup/inf | Plexus hypogastricus |
| Testis / Ovarium | A. testicularis / A. ovarica | Plexus testicularis / ovaricus |
| Uterus | A. uterina (från a. iliaca interna) | Plexus uterovaginalis |
| Penis / Clitoris | A. pudenda interna | N. pudendus |
Kliniska kopplingar
- Njursten (urolithiasis): fastnar i uretärens förträngningar.
- Prostataförstoring: tryck på uretra → urinretention.
- Urinvägsinfektion: vanligare hos kvinnor (kort uretra).
- Ektopisk graviditet: implantation i äggledaren.
- Cystocele / uterin prolaps: svag bäckenbotten.
- Kastration / ooforektomi: påverkar hormonbalans och fertilitet.
Sammanfattning
- Njurarna filtrerar blod och producerar urin som leds via ureter → blåsa → urethra.
- Manliga könsorgan producerar, lagrar och transporterar spermier.
- Kvinnliga organ möjliggör oogenes, befruktning, implantation och graviditet.
- MUG och KUG delar embryologiskt ursprung men divergerar i funktion och anatomi.