5.2 KiB
5.2 KiB
Övergripande lärandemål
- Förstå hjärtats uppbyggnad och funktion som pump.
- Känna till blodets väg genom hjärtats hålrum och klaffar.
- Beskriva hjärtväggens histologiska lager och särskilja dessa i mikroskop.
- Redogöra för retledningssystemets komponenter och blodförsörjning.
Källa: Ross & Pawlina kapitel 11 och 20, samt Johansson Anatomi.
Hjärtats huvudfunktioner
- Pumpar blod genom lungkretsloppet (lilla kretsloppet) och systemkretsloppet (stora kretsloppet).
- Upprätthåller blodtryck och perfusion av vävnader.
- Synkroniserad kontraktion via elektrisk impulsledning (retledningssystem).
Makroskopisk anatomi
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|---|---|
| Atrium dextrum (höger förmak) | Tar emot syrefattigt blod från v. cava superior/inferior och sinus coronarius. |
| Ventriculus dexter (höger kammare) | Pumpar blod till lungorna via truncus pulmonalis. |
| Atrium sinistrum (vänster förmak) | Tar emot syrerikt blod från vv. pulmonales. |
| Ventriculus sinister (vänster kammare) | Pumpar syrerikt blod till kroppen via aorta. |
Klaffar
- Atrioventrikulära klaffar (AV-klaffar):
- Trikuspidal (höger sida)
- Mitral/bikuspidal (vänster sida)
- Semilunarklaffar:
- Pulmonalisklaff (till lungartären)
- Aortaklaff (till aorta)
Klaffarna består av bindvävstäckta veck av endokardium. De har inga muskler – styrs av tryckskillnader.
Hjärtväggen – histologiska lager
| Lager | Struktur | Funktion |
|---|---|---|
| Endokardium | Endotel + subendokardiell bindväv | Klär insidan av hjärtrummen, glatt yta för blodflöde |
| Myokardium | Tvärstrierad hjärtmuskulatur | Kontraktilt lager, tjockast i vänster kammare |
| Epikardium (viscerala perikardiet) | Mesotel + bindväv + fett | Yttre beklädnad, minskar friktion |
| Perikardium | Fibrös och serös säck runt hjärtat | Fixerar hjärtat i thorax och begränsar överfyllnad |
Myokardium – cellnivå
- Hjärtmuskelceller (kardiomyocyter):
- En central kärna.
- Tvärstriering.
- Förgrenade celler sammanfogade via glansstrimmor (intercalated discs).
- Glansstrimmor består av:
- Fascia adherens (förankrar aktin).
- Desmosomer (mekanisk hållfasthet).
- Gap junctions (elektrisk koppling).
Skillnad mellan atrium och ventrikel
- Atrier: tunnare väggar, mindre myokard.
- Vänster kammare: kraftigt myokardium, cirkulärt orienterade muskelfibrer.
Retledningssystemet
Komponenter
- Sinusknutan (SA-nod) – i höger förmak; startar aktionspotential (pacemaker).
- AV-knutan – bromsar signalen, möjliggör fyllnad av kammare.
- His’ bunt – leder impulsen genom hjärtats bindvävsskelett.
- Skänklar (crura) – höger och vänster gren längs septum interventriculare.
- Purkinjefibrer – stora, glykogenrika celler som leder impulser snabbt i kammarväggen.
Funktion
- Säkerställer synkroniserad kontraktion:
Först atrier → sedan kamrar.
Hjärtats blodförsörjning
| Kärl | Försörjningsområde |
|---|---|
| A. coronaria dextra (RCA) | Höger förmak, större delen av höger kammare, AV-knuta |
| A. coronaria sinistra (LCA) | Vänster förmak, kammare, septum |
| Ramus interventricularis anterior (LAD) | Främre vägg och septum |
| Ramus circumflexus | Laterala delen av vänster kammare |
Venöst avflöde:
- Sinus coronarius tömmer sig i höger förmak.
Hjärtats ledningshistologi
| Struktur | Histologiskt kännetecken |
|---|---|
| Purkinjefibrer | Stora, ljusa celler, mycket glykogen, belägna subendokardiellt. |
| Myokardium | Tvärstrierade celler, en kärna, glansstrimmor. |
| Endokardium | Enkelt skivepitel (endotel) med underliggande bindväv. |
Perikardium
- Fibröst perikardium: stark bindväv, begränsar överexpansion.
- Seröst perikardium:
- Parietalt lager – fäster mot fibrösa perikardiet.
- Visceralt lager (epikardium) – täcker hjärtat.
- Mellanlagret: perikardhålan med serös vätska → minskar friktion.
Blodflödets riktning
- V. cava superior / inferior → höger förmak
- Höger kammare → truncus pulmonalis → lungor
- Syrerikt blod → vv. pulmonales → vänster förmak
- Vänster kammare → aorta → systemkretsloppet
Kliniska aspekter
- Ischemi / infarkt: syrebrist p.g.a. kranskärlsocklusion.
- Perikardit: inflammation i perikardiet → bröstsmärta, vätskeutgjutning.
- Arytmi: störd impulsledning.
- Hjärtsvikt: otillräcklig pumpfunktion → venös stas, ödem.
- Klaffsjukdomar: stenos (förträngning) eller insufficiens (läckage).
Sammanfattning
- Hjärtat består av fyra hålrum separerade av klaffar.
- Väggen består av endokardium, myokardium och epikardium.
- Retledningssystemet styr rytmisk kontraktion.
- Hjärtmuskelceller är tvärstrierade, förgrenade och sammankopplade via glansstrimmor.
- Försörjs av koronarkärl, regleras av autonoma nervsystemet.