132 lines
5.2 KiB
Markdown
132 lines
5.2 KiB
Markdown
## Övergripande lärandemål
|
||
- Förstå hjärtats uppbyggnad och funktion som pump.
|
||
- Känna till blodets väg genom hjärtats hålrum och klaffar.
|
||
- Beskriva hjärtväggens histologiska lager och särskilja dessa i mikroskop.
|
||
- Redogöra för retledningssystemets komponenter och blodförsörjning.
|
||
|
||
*Källa: Ross & Pawlina kapitel 11 och 20, samt Johansson Anatomi.*
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Hjärtats huvudfunktioner
|
||
- Pumpar blod genom lungkretsloppet (lilla kretsloppet) och systemkretsloppet (stora kretsloppet).
|
||
- Upprätthåller blodtryck och perfusion av vävnader.
|
||
- Synkroniserad kontraktion via elektrisk impulsledning (retledningssystem).
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Makroskopisk anatomi
|
||
|
||
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|
||
|-----------|-------------------------|
|
||
| **Atrium dextrum (höger förmak)** | Tar emot syrefattigt blod från v. cava superior/inferior och sinus coronarius. |
|
||
| **Ventriculus dexter (höger kammare)** | Pumpar blod till lungorna via truncus pulmonalis. |
|
||
| **Atrium sinistrum (vänster förmak)** | Tar emot syrerikt blod från vv. pulmonales. |
|
||
| **Ventriculus sinister (vänster kammare)** | Pumpar syrerikt blod till kroppen via aorta. |
|
||
|
||
### Klaffar
|
||
- **Atrioventrikulära klaffar (AV-klaffar):**
|
||
- Trikuspidal (höger sida)
|
||
- Mitral/bikuspidal (vänster sida)
|
||
- **Semilunarklaffar:**
|
||
- Pulmonalisklaff (till lungartären)
|
||
- Aortaklaff (till aorta)
|
||
|
||
Klaffarna består av **bindvävstäckta veck av endokardium**. De har inga muskler – styrs av tryckskillnader.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Hjärtväggen – histologiska lager
|
||
|
||
| Lager | Struktur | Funktion |
|
||
|--------|-----------|-----------|
|
||
| **Endokardium** | Endotel + subendokardiell bindväv | Klär insidan av hjärtrummen, glatt yta för blodflöde |
|
||
| **Myokardium** | Tvärstrierad hjärtmuskulatur | Kontraktilt lager, tjockast i vänster kammare |
|
||
| **Epikardium (viscerala perikardiet)** | Mesotel + bindväv + fett | Yttre beklädnad, minskar friktion |
|
||
| **Perikardium** | Fibrös och serös säck runt hjärtat | Fixerar hjärtat i thorax och begränsar överfyllnad |
|
||
|
||
### Myokardium – cellnivå
|
||
- **Hjärtmuskelceller (kardiomyocyter)**:
|
||
- En central kärna.
|
||
- Tvärstriering.
|
||
- Förgrenade celler sammanfogade via **glansstrimmor (intercalated discs)**.
|
||
- **Glansstrimmor** består av:
|
||
- **Fascia adherens** (förankrar aktin).
|
||
- **Desmosomer** (mekanisk hållfasthet).
|
||
- **Gap junctions** (elektrisk koppling).
|
||
|
||
### Skillnad mellan atrium och ventrikel
|
||
- Atrier: tunnare väggar, mindre myokard.
|
||
- Vänster kammare: kraftigt myokardium, cirkulärt orienterade muskelfibrer.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Retledningssystemet
|
||
|
||
### Komponenter
|
||
1. **Sinusknutan (SA-nod)** – i höger förmak; startar aktionspotential (pacemaker).
|
||
2. **AV-knutan** – bromsar signalen, möjliggör fyllnad av kammare.
|
||
3. **His’ bunt** – leder impulsen genom hjärtats bindvävsskelett.
|
||
4. **Skänklar (crura)** – höger och vänster gren längs septum interventriculare.
|
||
5. **Purkinjefibrer** – stora, glykogenrika celler som leder impulser snabbt i kammarväggen.
|
||
|
||
### Funktion
|
||
- Säkerställer synkroniserad kontraktion:
|
||
Först atrier → sedan kamrar.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Hjärtats blodförsörjning
|
||
|
||
| Kärl | Försörjningsområde |
|
||
|-------|--------------------|
|
||
| **A. coronaria dextra (RCA)** | Höger förmak, större delen av höger kammare, AV-knuta |
|
||
| **A. coronaria sinistra (LCA)** | Vänster förmak, kammare, septum |
|
||
| **Ramus interventricularis anterior (LAD)** | Främre vägg och septum |
|
||
| **Ramus circumflexus** | Laterala delen av vänster kammare |
|
||
|
||
Venöst avflöde:
|
||
- **Sinus coronarius** tömmer sig i höger förmak.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Hjärtats ledningshistologi
|
||
|
||
| Struktur | Histologiskt kännetecken |
|
||
|-----------|---------------------------|
|
||
| **Purkinjefibrer** | Stora, ljusa celler, mycket glykogen, belägna subendokardiellt. |
|
||
| **Myokardium** | Tvärstrierade celler, en kärna, glansstrimmor. |
|
||
| **Endokardium** | Enkelt skivepitel (endotel) med underliggande bindväv. |
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Perikardium
|
||
|
||
- **Fibröst perikardium**: stark bindväv, begränsar överexpansion.
|
||
- **Seröst perikardium**:
|
||
- **Parietalt lager** – fäster mot fibrösa perikardiet.
|
||
- **Visceralt lager (epikardium)** – täcker hjärtat.
|
||
- Mellanlagret: **perikardhålan** med serös vätska → minskar friktion.
|
||
|
||
---
|
||
|
||
## Blodflödets riktning
|
||
|
||
1. V. cava superior / inferior → höger förmak
|
||
2. Höger kammare → truncus pulmonalis → lungor
|
||
3. Syrerikt blod → vv. pulmonales → vänster förmak
|
||
4. Vänster kammare → aorta → systemkretsloppet
|
||
## Kliniska aspekter
|
||
|
||
- **Ischemi / infarkt:** syrebrist p.g.a. kranskärlsocklusion.
|
||
- **Perikardit:** inflammation i perikardiet → bröstsmärta, vätskeutgjutning.
|
||
- **Arytmi:** störd impulsledning.
|
||
- **Hjärtsvikt:** otillräcklig pumpfunktion → venös stas, ödem.
|
||
- **Klaffsjukdomar:** stenos (förträngning) eller insufficiens (läckage).
|
||
## Sammanfattning
|
||
- Hjärtat består av fyra hålrum separerade av klaffar.
|
||
- Väggen består av endokardium, myokardium och epikardium.
|
||
- Retledningssystemet styr rytmisk kontraktion.
|
||
- Hjärtmuskelceller är tvärstrierade, förgrenade och sammankopplade via glansstrimmor.
|
||
- Försörjs av koronarkärl, regleras av autonoma nervsystemet.
|