Johan Dahlin
9d186a13b2
All checks were successful
Deploy Quartz site to GitHub Pages / build (push) Successful in 5m15s
68 lines
3.4 KiB
Markdown
68 lines
3.4 KiB
Markdown
# Klinisk undersökningsmetodik T2 220818.pdf
|
|
|
|
**OCR Transcript**
|
|
|
|
- Pages: 1
|
|
- OCR Engine: pymupdf
|
|
- Quality Score: 1.00
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 1
|
|
|
|
HJÄRTAT:
|
|
Vid hjärtauskultation skall rytm, frekvens, hjärttoner och eventuella biljud bedömas. För att bedöma rytm och
|
|
frekvens spelar det inte så stor roll var man lyssnar över hjärtat. För att bedöma hjärttoner och biljud behöver
|
|
man lyssna på mera specifika ställen:
|
|
|
|
Hö I2, parasternalt. Här hörs aortaklaffarna bäst. (I2=mellanrummet mellan 2:a och 3:e revbenet
|
|
- 2:a revbenet fäster vid angulus sterni -; I3=mellanrummet mellan 3:e och 4:e revbenet etc)
|
|
|
|
Vä I2, parasternalt,pulmonalisklaffarna.
|
|
|
|
Vä I3, parasternalt. Här hörs biljud vid bl a aortainsufficiens,
|
|
|
|
Vä I4, parasternalt, tricuspidalisklaffarna.
|
|
|
|
Vä (I4)-I5 i medioklavikularlinjen=Apex. Här hörs mitralisklaffarna bäst.
|
|
|
|
Dessutom ska man lyssna över carotiderna medan patienten håller andan (aortastenosbiljud kan
|
|
fortledas hit) samt i axillen (mitralisinsufficiensbiljud fortleds hit)
|
|
1. Identifiera de olika avlyssningsställena.
|
|
1. Palpera pulsationer i a carotis (OBS! en sida i taget) och a radialis.
|
|
2. Lyssna på hjärtat med stetoskop, t ex över I2 dx. Notera rytmen. Regelbunden? Oregelbunden?
|
|
Extraslag? Räkna frekvensen (man brukar räkna under 15 eller 30 sek) och känn samtidigt på a.
|
|
radialis och notera ev pulsdeficit.
|
|
3. Identifiera 1:a och 2:a hjärttonen. Palpera radialispulsen samtidigt som du lyssnar på hjärtat.
|
|
Pulsationen i radialisartären kommer i samband med 1:a tonen, som representerar AV-klaffarnas
|
|
stängning och inledningen av systole, d v s hjärtats kontraktionsfas. 2:a tonen representerar aorta-
|
|
och pulmonalisklaffarnas stängning och inledningen av diastole, fyllnadsfasen.
|
|
4. Lyssna och jämför hjärttonerna över hjärtbasen (I2) och apex. Vilken ton hörs tydligast på
|
|
respektive ställe?
|
|
5. Hörbara blåsljud över klaffarna kan uppkomma då klafföppningen p g a sjukdom har blivit för
|
|
trång (stenos) eller om de läcker (är insufficienta) när de är stängda. Blåsljuden beskrivs som
|
|
systoliska om de hörs i systole och diastoliska när de hörs i diastole. Vilken typ av blåsljud bör man
|
|
höra vid aortastenos?; aortainsufficiens?; mitralisstenos?; mitralisinsufficiens?
|
|
BLODTRYCK
|
|
|
|
Förbered patienten: Information. Kroppställning (fötterna på golvet ,ryggstöd). Vila
|
|
|
|
Egna förberedelser: Vilken blodtrycksmanschett och varför? Armen i hjärthöjd!
|
|
Utförande
|
|
1. Spänn fast blodtrycksmanschetten på överarmen. Manschettens nederkant skall vara cirka 2 cm
|
|
ovan armvecket. Kontrollera att du kan se "mätklockan" och att inga slangar är i kläm. (Tag först ett
|
|
palpatoriskt blodtryck för att få en uppfattning om den undersöktes blodtrycksnivå): Pumpa upp
|
|
blodtrycksmanschetten samtidigt som du palperar a radialis. Notera vid vilket tryck pulsen försvinner
|
|
= ungefärligt systoliskt blodtryck.
|
|
1. Släpp ut all luft ur manschetten.
|
|
2. Tag därefter ett auskultatoriskt blodtryck: Palpera a brachialis i armvecket. Sätt stetoskopet här
|
|
(membransidan). Pumpa upp manschetten till det tidigare palpatoriska blodtrycket + cirka 30 mm Hg.
|
|
3. Släpp ut luften långsamt, cirka 2 mm Hg/s
|
|
4. Lyssna i stetoskopet och notera när pulsationerna återkommer (= systoliskt tryck). Fortsätt töm ut
|
|
luften. Notera när pulsationerna försvinner igen (= diastoliskt tryck)
|
|
5. Tag "patientens" puls.
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|