medical-notes/content/Fysiologi/Canvas/Del II/Block 5 - Cirkulationsfysiologi/Seminarium Cirkulation LPG002 HT2025.md

# Seminarium Cirkulation LPG002 HT2025.pdf

**OCR Transcript**

- Pages: 6
- OCR Engine: pymupdf
- Quality Score: 1.00

---

## Page 1

1
 
SEMINARIUM 
 
CIRKULATIONSFYSIOLOGI  
 
LPG002  
 
2025 


---

## Page 2

2
 
Uppgift 1: Om hjärtats fyllnad. 
Fråga 1A: En patients hjärta drivs av en enkel inopererad artificiell pacemaker. 
Vad händer med cardiac output om frekvensen plötsligt ändras från 60 slag/min till 120 
slag/min? 
 
 
Fråga 1B: I samband med ett knivstick i hjärtat inträffar en snabb blödning i hjärtsäcken 
(s.k. hjärttamponad). 
Vilka förändringar bör detta leda till när det gäller pulstryck, cardiac output, medelartärtryck 
samt ventryck (dvs inflödestryck i höger respektive vänster förmak? 
 
 
Fråga 1C: Hur kommer myokardgenomblödningen (koronarblodflödet) att påverkas av 
blödningen i hjärtsäcken? 


---

## Page 3

3
 
Uppgift 2: Hemodynamiska och endokrina effekter av paroxysmal 
tachycardi. 
 
Paroxysmal takykardi är ett sjukdomstillstånd, då hjärtfrekvensen plötsligt stiger över vad, 
som fysiologiskt är normalt ("pulstaket"). I samband härmed upplever en f.ö. hjärtfrisk patient 
yrsel och svimningskänsla vid stående. Patienten är påtagligt blek, hjärtfrekvensen är 200/min. 
Blodtryck liggande) = 80/65. 
 
Fråga 2A: Vad är den sannolika orsaken till patientens hypotension? 
 
 
Fråga 2B: Takykardin går över efter 10 minuter, men någon halvtimma senare får samma 
patient en påtagligt ökad diures. Vad är den sannolika förklaringen härtill? 


---

## Page 4

4
 
Uppgift 3: Tre fall av svimning. 
Fall 1: En 30-årig man med tidigare röntgenverifierat magsår inkommer till sjukhusets 
akutmottagning efter blodkräkning (hematemes). Patienten är vid inkomsten b1ek. 
Hjärtfrekvens 95/min, blodtryck 110/85 (liggande). I väntan på undersökning reser sig 
patienten från britsen till stående och svimmar då (han har aldrig svimmat tidigare). 
 
Fall 2: En yngling deltar en varm sommardag i ett långt motionslopp och utsätter sig i 
samband därmed för hård och långvarig fysisk ansträngning. När han kommit i mål tas han 
om hand av supporters och kan "slappna av" i upprättstående ställning. Han svimmar då, läggs 
med huvudet lågt och benen högt (i förhållande till hjärtat). Han "vaknar" efter en kort stund. 
 
Fall 3: En 50-årig hjärtfrisk kvinna med benvaricer svimmar, då hon en varm sommardag står 
stilla i en "fullpackad" buss. 
 
 
Fråga 3A: Vilka är mekanismerna bakom varje enskilt fall av svimning beskrivet ovan? 
Beskriv likheter och olikheter i de tre fallen! 
 
 
Fråga 3B: Hur häver man en svimning av den typ som beskrivs ovan? 


---

## Page 5

5
 
Uppgift 4: Fysiologiska kompensationsmekanismer vid blödning. 
 
En 38-årig tidigare frisk skogsarbetare inkommer till akutmottagningen efter att ca 6 timmar 
tidigare ha sågat sig i benet ute i skogen. Han har blött mycket kraftigt i början men har 
lyckats reducera blödningen genom ett provisoriskt tryckförband. På akutmottagningen 
noterar man följande status: En mycket blek man med kalla händer och fötter. Knappt 
palperbara pulsar i handleder. Pulsar något tydligare i ljumskar och ännu tydligare på halsen. 
Blodtrycket är svårt att mäta men noteras till 100/60 mmHg med en puls på 150 slag/min. 
Mentalt trött, lätt förvirrad och orolig. Klagar över att han är törstig. Blodprov visar Hb på 55 
g/L (normalt 130-150) samt hematokrit (=erytrocyt-volymfraktion, EVF) på 18% (normalt 
omkring 45%). Har inte kissat sedan olyckan. 
 
Fråga 4A: Diskutera (med hjälp av dina fysiologikunskaper) den beskrivna statusbilden. 
 
 
 
Fråga 4B: Vilka kortsiktiga fysiologiska kompensationsmekanismer har bidragit till att 
mannen överlevt? 
 
 
 
Fråga 4C: Vilka är de mer långsiktiga kompensationsmekanismerna som aktiveras? 


---

## Page 6

6
 
Uppgift 5: Anafylaktisk chock. 
Till akutmottagningen inkommer en tidigare väsentligen frisk patient som hastigt blivit dålig 
efter att ha börjat en penicillinkur mot en halsinfektion. Han har någon gång tidigare märkt 
klåda efter att ha tagit penicillin. Han har nu plötsligt fått andningssvårigheter, yrsel och 
hjärtklappning. 
 
Patienten har takypné (dvs snabb andning), blodtryck 85/65, puls 140. Huden röd och varm. 
 
Du misstänker att patienten har fått en anafylaktisk reaktion – en uttalad allergisk reaktion 
med frigörelse av bl.a. histamin, leukotriener och andra inflammationsfrämjande ämnen 
 
 
Fråga 5A: Beskriv orsaken till symptomen – den fysiologiska mekanismen bakom 
blodtrycksfallet (och eventuellt respirationssvårigheterna). Varför har patienten röd och varm 
hud? 
 
 
 
Fråga 5B: Vilka kardiovaskulära kompensationsmekanismer utnyttjar kroppen? Hur liknar 
resp. skiljer sig dessa från situationen vid en blödning? 
 
 
 
Fråga 5C: Hur kan du behandla patientens hotande cirkulationssvikt? Du befinner dig i en 
lokal där du har att tillgå följande utrustning och farmaka: 
 
Syrgas 
Infusionsvätska (isoton glukos) 
Stasslangar för armar och ben 
Adrenalin 
Dopamin 
Furosemid (ett starkt vätskedrivande medel) 
Kalciumkanalblockerare (hämmar kalciuminflödet i glatt muskel) 
Kortison 
Antihistamin (H1-blockerare) 
Noradrenalin 
Nitroglycerin 
Penicillin 
Propranolol (oselektiv adrenerg ß-receptorblockerare) 


---