Johan Dahlin
f1d717def4
7.6 KiB
Video - VFU-information
Video Transcript
- Duration: 14:50
- Segments: 138
- Resolution: 1920x1080
0:00 Filmen visar det praktiska utförandet av de undersökningsmoment
0:09 som ingår i kursen i konsultationskunskap,
0:12 Valekaprogrammet termin 5 vid Göteborgs universitet.
0:16 Den är tänkt som ett stöd för studenter och handledare vid undervisning i kroppsundersökning.
0:22 Undersökningsmetodiken grundas på läroboken Kliniska färdigheter av Stefan Lindgren och Knut Aspegren,
0:30 då känns status före läsningar.
0:33 I filmen visas undersökningsmomenten på en rörlig patient.
0:37 Ordningen på undersökningsmomenten måste naturligtvis anpassas
0:41 efter den enskilde patientens tillstånd och rörelseförmåga.
0:45 Då ska vi kolla ditt blodtryck.
0:47 Vet du vad du brukar ha i blodtryck?
0:51 820 ungefär.
0:57 Blodtryck ska utföras helst i sittande i en lugn miljö
1:00 och efter minst fem minuters vila.
1:03 Patienten sitter i en stol med ryggstöd med stöd för armen.
1:14 Då får du luta dig tillbaka mot stolsryggen.
1:17 Båda fötterna i marken.
1:21 Då kommer jag och pumpar upp och det spänner ju åt ganska hårt.
1:25 Pumpa upp till minst 30 mm kvicksilver över det förväntade systoliska blodtrycket.
1:30 Vid okänt blodtryck pumpar du upp till 200 mm kvicksilver.
1:35 Hör du fortfarande pulslag vid 200 mm kvicksilver pumpa upp lite i taget tills det försvinner.
1:43 Trycket i manschetten minskas långsamt.
1:46 Det första pulsen-krona-ljud som hörs är det systoliska blodtrycket.
1:51 Ljudet försvinner vid det diastoliska blodtryckets nivå.
1:55 Ange blodtrycket med 2 mm noggrannhet.
2:00 När du mäter blodtryck på en liggande patient, tänk på att armen ska vara i ett höjd.
2:30 Under 38 över 78.
3:00 Då ska jag lyssna på hjärtat.
3:14 Lyssna över i två sinister.
3:30 Och i två dexter.
3:32 Och över Apex, i medie och klavikulörer.
4:02 Linjen i höjd med I5-sinister.
4:07 Lägg märke till om hjärtrytmen är regelbunden eller oregelbunden.
4:13 Lyssna efter eventuella blåsljud.
4:17 Använd både membran och klocka.
4:25 I samband med auskultationerna i hjärtat palperar samtidigt radialispulsen
4:30 för att undersöka om varje hjärtslag
4:32 ger upphov till palpabel puls.
4:35 Om det föreligger en skillnad mellan hjärt och pulsfrekvensen
4:39 kallas det för pulsdifficit.
4:52 Då ska jag lyssna och känna på ett kärl på halsen.
4:54 För att be att du vrider huvudet lite åt det hållet.
4:58 Palpera efter pulsenaterar jag karotiskt på en sida i taget.
5:02 Nu ber jag att du tar ett djupt andetag, andas in, andas ut och håll andan.
5:15 Lyssna efter blåsljud medan patienten håller andan.
5:19 Tack för att du vrider huvudet åt det hållet.
5:27 Räkna pulsfrekvensen och jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor
5:32 och atteriet och salus pedis jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor.
6:02 Vid lungundersökning räknar jag alltid andningsfrekvensen.
6:24 Då får du börja med att ta några djupa andetag.
6:28 Inspektera bröstkorgens form och symmetri.
6:32 Samt eventuella operationer.
6:43 Då kommer jag att knacka på mina fingrar här bak på dina lungor.
6:49 Perkutera över hela lungfälten och jämför sidorna.
6:55 Du kan bara andas som vanligt.
7:02 Perkutera fram lunggränserna basalt.
7:06 Vid patologiska tillstånd i lungorna
7:08 kan perkursionstonen bli dämpad eller hypersonod.
7:19 Då kan du ta några djupa andetag med öppen mun, tack.
7:24 Vid auskultationen bedöms om andningsljuden är normalt eller inte.
7:28 Och om det förekommer rassel, ronki eller andra
7:32 bildljud.
7:34 Jämför alltid sidorna vid auskultation.
7:40 Lyssna över mellanloben.
7:56 Och över apikala delar av lungorna.
8:02 Då vill jag att du tar ett djupt andetag.
8:24 Fyller lungorna med luft och blåser ut alltihop så snabbt du kan.
8:28 När jag säger till. Fyll lungorna med luft.
8:32 Och blåser ut.
8:34 Vi forcerade expedation. Lyssnar du efter förlängd utandning och eventuella ronki.
8:39 Tack. Då vill jag undersöka dina reflexer.
8:42 Får du lägga händerna i knät så du kan vila dem där.
8:47 Sträck eller senreflexer utlöses genom sträckning av muskeln och dess sena.
8:53 Vissa reflexer utlösas genom att slå direkt på senan.
8:57 Andra genom att man placerar sitt finger på senan.
9:00 Du bedömer hur lätt det är.
9:02 Reflexerna kan utlösas och noterar eventuella sittskillnader.
9:12 Då ska du få hänga armen tungt i min arm.
9:14 Det är viktigt att patienten är avslappnad.
9:16 Ibland kan man behöva använda sig av en avlöningsmanöver.
9:20 Nu gör vi likadant på den sidan.
9:32 Tack.
9:38 Så. Nu får du hoppa in lite grann.
9:42 Så.
9:49 Kan du haka tag fingrarna i varandra och dra utåt allt vad du kan.
9:54 Kom igen. Dra utåt. Så hårt du kan.
9:58 Och fortsätt dra.
10:02 Bra. Ska jag höja upp dig lite grann?
10:08 Så.
10:12 Låt benet hänga.
10:16 Senan sträcks jag ner med foten dolsalfläkteras.
10:32 Då ska jag undersöka dina reflexer.
10:34 Reflexer kan slås antingen i sittande eller liggande.
10:38 Du får vila benen tungt i min arm där.
10:52 Nu kan du lägga ner benen.
10:54 Så tar du din vänstra fot och lägger den över.
10:56 Om vi kan ta det andra benet först.
10:59 Då gör vi så. Då får du falla ut i hörnet.
11:02 Höftleden där. Och försök att hitta ett läge där du kan vila.
11:08 Nu ska jag testa dina reflexer på armarna.
11:32 Ja.
12:02 Då ska vi pröva kraften i dina armar.
12:12 Då ska vi pröva kraften i dina armar. Då får jag be att du sträcker dem rakt framåt.
12:15 Och håller kvar de där.
12:17 Så får du blunda och hålla kvar tills jag säger till.
12:24 Då kan du titta och ta ner armarna igen.
12:26 Då ska vi göra två tester om koordinationen.
12:28 För jag vet att du sätter armarna rakt ut.
12:32 Gärna pekfingerspets mitt på nästippen.
12:35 Så byter du.
12:37 Byt tillbaka.
12:39 Så blundar du och gör samma sak.
12:46 Bra.
12:48 Då kan du låta armarna hänga.
12:50 Så får du ta din ena hand.
12:52 Tänka dig att du tar tag om en glödlampa.
12:54 Så skruvar du där. I och ur. I och ur.
12:56 Så fort du kan.
13:02 Likadant med den andra handen. Tag en glödlampa och i och ur och ur.
13:06 Och så fort det kan.
13:12 Bra.
13:13 Nu ska vi göra ett koordinationstest för benen.
13:16 Då ska du få ta din högra häl.
13:18 Placera den mitt på vänster knäskål.
13:22 Dra rakt ner längs med underbenet mot stortån.
13:32 Bra. Då tar vi andra benet.
13:41 Perfekt.
13:44 Då kommer jag att pröva en annan typ av känsel.
13:48 Reparationsinnet testas med stämkafel.
13:50 Reparationskänslan över bröstbenet utgör patientens referens.
13:54 Då gör jag likadant på din tumme.
13:56 Därefter undersöks tummarna smittar karpofalanger.
14:02 Vad känner du där? Vibrationer.
14:06 Och medial på stortvångsmetatall så faller Anki A led.
14:11 Eller på mediala maleolerna.
14:13 Jämför sidorna och jämför händer och fötter.
14:18 Vad känner du där?
14:32 Hjälp.