# Video - VFU-information

**Video Transcript**

- Duration: 14:50
- Segments: 138
- Resolution: 1920x1080

---

**0:00**
Filmen visar det praktiska utförandet av de undersökningsmoment

**0:09**
som ingår i kursen i konsultationskunskap,

**0:12**
Valekaprogrammet termin 5 vid Göteborgs universitet.

**0:16**
Den är tänkt som ett stöd för studenter och handledare vid undervisning i kroppsundersökning.

**0:22**
Undersökningsmetodiken grundas på läroboken Kliniska färdigheter av Stefan Lindgren och Knut Aspegren,

**0:30**
då känns status före läsningar.

**0:33**
I filmen visas undersökningsmomenten på en rörlig patient.

**0:37**
Ordningen på undersökningsmomenten måste naturligtvis anpassas

**0:41**
efter den enskilde patientens tillstånd och rörelseförmåga.

**0:45**
Då ska vi kolla ditt blodtryck.

**0:47**
Vet du vad du brukar ha i blodtryck?

**0:51**
820 ungefär.

**0:57**
Blodtryck ska utföras helst i sittande i en lugn miljö

**1:00**
och efter minst fem minuters vila.

**1:03**
Patienten sitter i en stol med ryggstöd med stöd för armen.

**1:14**
Då får du luta dig tillbaka mot stolsryggen.

**1:17**
Båda fötterna i marken.

**1:21**
Då kommer jag och pumpar upp och det spänner ju åt ganska hårt.

**1:25**
Pumpa upp till minst 30 mm kvicksilver över det förväntade systoliska blodtrycket.

**1:30**
Vid okänt blodtryck pumpar du upp till 200 mm kvicksilver.

**1:35**
Hör du fortfarande pulslag vid 200 mm kvicksilver pumpa upp lite i taget tills det försvinner.

**1:43**
Trycket i manschetten minskas långsamt.

**1:46**
Det första pulsen-krona-ljud som hörs är det systoliska blodtrycket.

**1:51**
Ljudet försvinner vid det diastoliska blodtryckets nivå.

**1:55**
Ange blodtrycket med 2 mm noggrannhet.

**2:00**
När du mäter blodtryck på en liggande patient, tänk på att armen ska vara i ett höjd.

**2:30**
Under 38 över 78.

**3:00**
Då ska jag lyssna på hjärtat.

**3:14**
Lyssna över i två sinister.

**3:30**
Och i två dexter.

**3:32**
Och över Apex, i medie och klavikulörer.

**4:02**
Linjen i höjd med I5-sinister.

**4:07**
Lägg märke till om hjärtrytmen är regelbunden eller oregelbunden.

**4:13**
Lyssna efter eventuella blåsljud.

**4:17**
Använd både membran och klocka.

**4:25**
I samband med auskultationerna i hjärtat palperar samtidigt radialispulsen

**4:30**
för att undersöka om varje hjärtslag

**4:32**
ger upphov till palpabel puls.

**4:35**
Om det föreligger en skillnad mellan hjärt och pulsfrekvensen

**4:39**
kallas det för pulsdifficit.

**4:52**
Då ska jag lyssna och känna på ett kärl på halsen.

**4:54**
För att be att du vrider huvudet lite åt det hållet.

**4:58**
Palpera efter pulsenaterar jag karotiskt på en sida i taget.

**5:02**
Nu ber jag att du tar ett djupt andetag, andas in, andas ut och håll andan.

**5:15**
Lyssna efter blåsljud medan patienten håller andan.

**5:19**
Tack för att du vrider huvudet åt det hållet.

**5:27**
Räkna pulsfrekvensen och jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor

**5:32**
och atteriet och salus pedis jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor.

**6:02**
Vid lungundersökning räknar jag alltid andningsfrekvensen.

**6:24**
Då får du börja med att ta några djupa andetag.

**6:28**
Inspektera bröstkorgens form och symmetri.

**6:32**
Samt eventuella operationer.

**6:43**
Då kommer jag att knacka på mina fingrar här bak på dina lungor.

**6:49**
Perkutera över hela lungfälten och jämför sidorna.

**6:55**
Du kan bara andas som vanligt.

**7:02**
Perkutera fram lunggränserna basalt.

**7:06**
Vid patologiska tillstånd i lungorna

**7:08**
kan perkursionstonen bli dämpad eller hypersonod.

**7:19**
Då kan du ta några djupa andetag med öppen mun, tack.

**7:24**
Vid auskultationen bedöms om andningsljuden är normalt eller inte.

**7:28**
Och om det förekommer rassel, ronki eller andra

**7:32**
bildljud.

**7:34**
Jämför alltid sidorna vid auskultation.

**7:40**
Lyssna över mellanloben.

**7:56**
Och över apikala delar av lungorna.

**8:02**
Då vill jag att du tar ett djupt andetag.

**8:24**
Fyller lungorna med luft och blåser ut alltihop så snabbt du kan.

**8:28**
När jag säger till. Fyll lungorna med luft.

**8:32**
Och blåser ut.

**8:34**
Vi forcerade expedation. Lyssnar du efter förlängd utandning och eventuella ronki.

**8:39**
Tack. Då vill jag undersöka dina reflexer.

**8:42**
Får du lägga händerna i knät så du kan vila dem där.

**8:47**
Sträck eller senreflexer utlöses genom sträckning av muskeln och dess sena.

**8:53**
Vissa reflexer utlösas genom att slå direkt på senan.

**8:57**
Andra genom att man placerar sitt finger på senan.

**9:00**
Du bedömer hur lätt det är.

**9:02**
Reflexerna kan utlösas och noterar eventuella sittskillnader.

**9:12**
Då ska du få hänga armen tungt i min arm.

**9:14**
Det är viktigt att patienten är avslappnad.

**9:16**
Ibland kan man behöva använda sig av en avlöningsmanöver.

**9:20**
Nu gör vi likadant på den sidan.

**9:32**
Tack.

**9:38**
Så. Nu får du hoppa in lite grann.

**9:42**
Så.

**9:49**
Kan du haka tag fingrarna i varandra och dra utåt allt vad du kan.

**9:54**
Kom igen. Dra utåt. Så hårt du kan.

**9:58**
Och fortsätt dra.

**10:02**
Bra. Ska jag höja upp dig lite grann?

**10:08**
Så.

**10:12**
Låt benet hänga.

**10:16**
Senan sträcks jag ner med foten dolsalfläkteras.

**10:32**
Då ska jag undersöka dina reflexer.

**10:34**
Reflexer kan slås antingen i sittande eller liggande.

**10:38**
Du får vila benen tungt i min arm där.

**10:52**
Nu kan du lägga ner benen.

**10:54**
Så tar du din vänstra fot och lägger den över.

**10:56**
Om vi kan ta det andra benet först.

**10:59**
Då gör vi så. Då får du falla ut i hörnet.

**11:02**
Höftleden där. Och försök att hitta ett läge där du kan vila.

**11:08**
Nu ska jag testa dina reflexer på armarna.

**11:32**
Ja.

**12:02**
Då ska vi pröva kraften i dina armar.

**12:12**
Då ska vi pröva kraften i dina armar. Då får jag be att du sträcker dem rakt framåt.

**12:15**
Och håller kvar de där.

**12:17**
Så får du blunda och hålla kvar tills jag säger till.

**12:24**
Då kan du titta och ta ner armarna igen.

**12:26**
Då ska vi göra två tester om koordinationen.

**12:28**
För jag vet att du sätter armarna rakt ut.

**12:32**
Gärna pekfingerspets mitt på nästippen.

**12:35**
Så byter du.

**12:37**
Byt tillbaka.

**12:39**
Så blundar du och gör samma sak.

**12:46**
Bra.

**12:48**
Då kan du låta armarna hänga.

**12:50**
Så får du ta din ena hand.

**12:52**
Tänka dig att du tar tag om en glödlampa.

**12:54**
Så skruvar du där. I och ur. I och ur.

**12:56**
Så fort du kan.

**13:02**
Likadant med den andra handen. Tag en glödlampa och i och ur och ur.

**13:06**
Och så fort det kan.

**13:12**
Bra.

**13:13**
Nu ska vi göra ett koordinationstest för benen.

**13:16**
Då ska du få ta din högra häl.

**13:18**
Placera den mitt på vänster knäskål.

**13:22**
Dra rakt ner längs med underbenet mot stortån.

**13:32**
Bra. Då tar vi andra benet.

**13:41**
Perfekt.

**13:44**
Då kommer jag att pröva en annan typ av känsel.

**13:48**
Reparationsinnet testas med stämkafel.

**13:50**
Reparationskänslan över bröstbenet utgör patientens referens.

**13:54**
Då gör jag likadant på din tumme.

**13:56**
Därefter undersöks tummarna smittar karpofalanger.

**14:02**
Vad känner du där? Vibrationer.

**14:06**
Och medial på stortvångsmetatall så faller Anki A led.

**14:11**
Eller på mediala maleolerna.

**14:13**
Jämför sidorna och jämför händer och fötter.

**14:18**
Vad känner du där?

**14:32**
Hjälp.