Johan Dahlin
f1d717def4
10 KiB
Video - Laboration Spirometri
Video Transcript
- Duration: 13:27
- Segments: 230
- Resolution: 1280x720
0:00 Hej och välkomna för dagens spridometri.
0:06 Demonstration. Jag heter Julia. Jag är doktorand på neurofysiologen.
0:10 Och vi har Ingarna som är lektor hos oss.
0:15 Och vi kommer att gå igenom spirometrin idag.
0:20 Spridometrin är förstahandsundersökningen som används
0:24 för att titta på respiratoriska funktionen och används väldigt
0:30 ofta på öppenvårdsmottagningar.
0:33 Och vi kommer att använda oss av en så kallad flödesspirometer som ser ut så.
0:39 Som har ett munstycke här.
0:41 Och turbin här bakom.
0:44 Och patienten blåser igenom spirometern.
0:48 Som ger oss möjlighet att mäta luft, volymer och flöde.
0:54 Som passerar genom vårt flödespirometer.
1:00 Programvaran som vi använder heter Vinspiropro.
1:04 Och det är exakt samma programvara som används i praktiken.
1:08 Och vi snabbt gör ett försök inom spirometriprogrammet.
1:18 Vi kommer att ha två delar.
1:20 En som heter Statisk spirometri som mäter volymer.
1:24 Och den andra delen heter Dynamisk spirometri och mäter framförallt luftflöden.
1:30 Men ni kommer att se hur det ser ut.
1:33 Eftersom vårt program är samma program som används i praktiken.
1:39 Så börjar vi med att sätta in patient.
1:43 Så när vi klickar på patient.
1:46 Det här fönstret kommer ut.
1:48 Och vi behöver sätta in en ny patient.
1:52 Så jag klickar på ny.
1:54 Och vi kommer att behöva skriva in personnummer.
2:00 Som kan vara fiktiv för den här gången.
2:06 Efternamn.
2:14 Och födelseår.
2:16 Är ju viktigt för att vi behöver veta patientens order.
2:22 För att räkna ut normalvärden för våra volymer och luftflöden.
2:28 Vi kommer att fråga patienten.
2:30 Vilka två år är du för?
2:32 1964.
2:34 Sen ska vi säga att man behöver ju här inte skriva sitt riktiga namn.
2:40 Man kan skriva vad som helst.
2:42 Det är bara identifikationen som följer med under försöket.
2:48 Och sedan efter laborationen brukar vi bara radera alla filer.
2:54 Men ni behöver inte skriva ert sanna namn.
2:56 Eller ens ert sanna personnummer. Men välj en ålder.
3:00 Som är rimlig.
3:02 Absolut.
3:04 Och så väljer vi kön här.
3:08 Och etnisk grupp har man också möjlighet att välja.
3:12 Så man har olika möjligheter.
3:14 Till exempel kaukasisk, orientalisk, kinesisk.
3:18 Och så vidare.
3:19 Och det har någon sorts av betydelse.
3:23 Eftersom man kan räkna med en sån korregeringsfaktor.
3:27 Beroende på etnisk grupp.
3:29 Till exempel en professor.
3:30 Från Etiopien.
3:32 Kan ha lite annorlunda anatomisk bröstkorgsform.
3:38 Som gör att det kan skilja sig.
3:42 Deras volymer kan skilja sig.
3:44 Så från den här personen från Sverige till exempel.
3:46 Så här.
3:48 Man kan välja kaukasiskt.
3:50 Det finns många fall.
3:52 När man är mixt.
3:53 Då väljer man också.
3:55 Adefinierat till exempel.
3:58 Om man inte vet vad det är.
4:00 Etnisk grupp. Men här väljer vi kaukasier.
4:04 Och då kan man spara.
4:07 Som att klicka på spara.
4:09 Då sparar vi vår patient här.
4:12 Och när man klickar på spara.
4:14 Så får man ut två nya fönster.
4:18 Där kliver man in längd och vikt.
4:22 Så skriver vi in...
4:24 1,67.
4:28 I centimeter.
4:30 65.
4:32 65.
4:34 Och den används också för att räkna ut patienternas normalvärde.
4:40 Vi klickar på ok.
4:42 Och om vi tittar på det andra fönstret som vi fick.
4:46 Så har vi redan räknat ut patientens BMI och Body Surface Area här.
4:52 Och man kan fråga patienten om
4:56 Rökning, om patienten röker eller inte.
5:00 Rökare.
5:02 Så kan man välja vad.
5:06 Så patienten röker.
5:08 Och man kan skriva in hur mycket.
5:10 Patienten röker.
5:12 Men i det här fallet så väljer vi icke-rökare.
5:16 Man kan också skriva in olika symtom.
5:20 Och andra hukdomar.
5:22 Och besökets orsak.
5:25 Till exempel normalbesök.
5:30 Den här gången.
5:32 När vi är färdiga.
5:34 Med det fönstret så kan vi spara.
5:36 Så när man klickar spara.
5:38 Så kan man också stänga.
5:40 Den fönstret.
5:42 Och vi kan börja
5:44 med spirometriundersökningen.
5:46 Som kunnat ha två steg.
5:48 Den första delen heter statisk spirometri.
5:52 Och under statisk spirometri så mäter vi volymer.
5:56 Som patienten andas in och ut.
6:00 Under normal och viloandetag.
6:04 Och maximal in och utandning.
6:07 För den delen så ska vi köra den så kallad VC.
6:11 Detaljkapacitet.
6:13 Och vi ber patienten att andas in och ut.
6:17 Normalt i början.
6:19 Och när programmet bipar.
6:22 Så ska patienten andas in maximalt.
6:25 Andas ut maximalt.
6:28 Efter den här.
6:30 Maximala inandningen för att mäta vital kapacitet.
6:34 En viktig aspekt är att använda NÄS-klämman.
6:39 Så att man ser till att allt luft går igenom spirometern.
6:43 Och ingenting går utanför munstycket.
6:46 Annars så mäter man felaktig volymer.
6:50 Och då kanske diagnostiserar man fel.
6:53 Så här är...
6:58 WC.
7:00 Hittills.
7:25 Maximal till.
7:30 Pressa, pressa, pressa, pressa.
7:34 Jättebra.
7:36 Som ni ser. Det är inte så enkelt att...
7:42 Annars forcerar.
7:44 Så här är våra volymer som vi kunde mäta.
7:50 Och det viktigaste är patientens vital kapacitet.
7:54 Bara kort.
7:56 Vi har en så kallad bredd.
7:58 Som är predikterat värde.
8:00 Programmet kalkylerar.
8:03 En predikterad volym för vår patient.
8:06 Som är en kvinna.
8:08 Med de här parametrarna.
8:10 Och vårt predikterat vital kapacitet är 3,25 liter.
8:16 Och vi har en procent off-predikterat.
8:18 Som betyder att vår patient har blåst 86 procent
8:22 av vårt predikterad 3,26 liter.
8:26 Och vi har 2,81 liter.
8:30 Vitall kapacitet den här gången.
8:34 Och vitall kapacitet är ju luften som andas ut efter en forcerad inandning.
8:38 Alltså efter vår forcerade maximal inandning.
8:42 Luften som andas ut maximalt.
8:44 Från maximum till minimum här.
8:48 Är ju vår vital kapacitet.
8:50 Och det är ju väldigt viktigt eftersom vår till all volym.
8:54 Som syns här.
8:56 Det kunde inte ens mätas så bra.
9:00 Det är väldigt ojämnt.
9:02 Som ni ser här.
9:04 Och det är viktigt att mäta vital kapacitet.
9:06 Som är mer objektivt i det här fallet.
9:10 Det beror inte på det här ojämna tilldalv och dum.
9:14 Det beror på att kortext dal över.
9:16 Om man andas inte riktigt jämnt under försöket.
9:20 Helt enkelt.
9:22 Det är därför det är viktigt att använda vital kapacitet.
9:25 Har du något att tillägga, Ingela?
9:27 Nu kan vi gå vidare och köra vår forskning.
9:30 Forcerad eller FVC.
9:32 Det är viktigt här att prata med patienten.
9:36 Och se att efter den här forcerade inandningen.
9:40 Patienten ska utandas så snabbt som möjligt.
9:43 Så den här utandningsfasen blir snabbt.
9:47 Då börjar vi FVC.
9:55 Patienten andas in och ut normalt.
9:58 Några normala viloandetag.
10:00 Och efter två, tre viloandetag
10:03 så ska patienten andas in maximalt.
10:08 Ut!
10:10 Maximalt.
10:12 Ska vi acceptera.
10:14 Vi har en väldigt tydlig obstruktion här.
10:17 Hos Ingela så ser man den här
10:22 väldigt typiska
10:25 kurvan för obstruktiva högdöma.
10:27 Men vi ska inte gå igen.
10:30 Någon mer än det. Så vi har en kurva som illustrerar volym.
10:34 Över och flöda. På Y.
10:38 Och den fyra viktigaste parametrar som vi kan mäta här.
10:42 Är FVC. Forserad vital kapacitet.
10:44 FEV1. Forserad experatorisk volym.
10:48 Under första sekunden. Alltså volymen.
10:50 Som andas ut.
10:52 Under första sekunden.
10:54 Av den här forcerade utandningen.
10:56 Peek. Peek.
10:58 Som är Peek, experatorie flow.
11:00 Och det här maximala flödet som Ingela kunde nå här.
11:04 Och FEV1 procent.
11:06 Räknas ut faktiskt.
11:08 Det är procenten som andas ut under första sekunden.
11:12 Så det är den procentuella FEV1.
11:16 Av FVC.
11:18 Så ni kan se.
11:20 Vi har här 87 procent.
11:22 Och det är exakt.
11:24 Alltså 2,6 är ju 87 procent av vår total.
11:28 2,99.
11:30 Forcerad gitarrkapacitet.
11:32 Och den här skogen.
11:36 Är den predikterade kurvan.
11:40 Och den gröna är ju vad Ingela blåste den här gången.
11:44 Och den positiva delen av kurvan är ju utandningen.
11:50 Och den negativa delen är inandningen.
11:53 Så när hon andades in.
11:55 Då ritade programmet den kurvan.
11:57 Och när hon andades ut så blev den här utandningen.
12:00 Bra.
12:04 Ska jag säga att det här är ganska svårt.
12:08 Och normalt när man gör detta på kliniken så ber man patienten blåsa två eller tre gånger.
12:14 Och så kan man ta det bästa värdet.
12:18 Och som ni kommer att märka så är det svårt att man tittar på skärmen.
12:22 Man måste öva lite för att det ska bli bra.
12:26 Så ju bättre förberedda ni är ju mer
12:30 kan ni blåsa. Och ju fler bra kurvor får ni se.
12:36 Helt enkelt.
12:36 Ni ser också det att det står att den här kurvan är blå och att det här är det gröna.
12:42 Och som ni ser här uppe så har den bedömt att jag har en normal spirometri.
12:46 Och apparater ställer ofta egna diagnoser.
12:52 Men som kliniker så måste man ju själv titta på värdena och se hur kurvan.
13:00 Som i mitt fall här till exempel ser ut.
13:03 Och ta ställning till om detta är en normal spirometri.
13:08 Eller faktiskt inte är det.
13:14 Jättebra.
13:16 Då hoppas vi att studenterna kan genomföra laborationen själva.
13:22 Lycka till på laborationen.