# Video - Laboration Spirometri 

**Video Transcript**

- Duration: 13:27
- Segments: 230
- Resolution: 1280x720

---

**0:00**
Hej och välkomna för dagens spridometri.

**0:06**
Demonstration. Jag heter Julia. Jag är doktorand på neurofysiologen.

**0:10**
Och vi har Ingarna som är lektor hos oss.

**0:15**
Och vi kommer att gå igenom spirometrin idag.

**0:20**
Spridometrin är förstahandsundersökningen som används

**0:24**
för att titta på respiratoriska funktionen och används väldigt

**0:30**
ofta på öppenvårdsmottagningar.

**0:33**
Och vi kommer att använda oss av en så kallad flödesspirometer som ser ut så.

**0:39**
Som har ett munstycke här.

**0:41**
Och turbin här bakom.

**0:44**
Och patienten blåser igenom spirometern.

**0:48**
Som ger oss möjlighet att mäta luft, volymer och flöde.

**0:54**
Som passerar genom vårt flödespirometer.

**1:00**
Programvaran som vi använder heter Vinspiropro.

**1:04**
Och det är exakt samma programvara som används i praktiken.

**1:08**
Och vi snabbt gör ett försök inom spirometriprogrammet.

**1:18**
Vi kommer att ha två delar.

**1:20**
En som heter Statisk spirometri som mäter volymer.

**1:24**
Och den andra delen heter Dynamisk spirometri och mäter framförallt luftflöden.

**1:30**
Men ni kommer att se hur det ser ut.

**1:33**
Eftersom vårt program är samma program som används i praktiken.

**1:39**
Så börjar vi med att sätta in patient.

**1:43**
Så när vi klickar på patient.

**1:46**
Det här fönstret kommer ut.

**1:48**
Och vi behöver sätta in en ny patient.

**1:52**
Så jag klickar på ny.

**1:54**
Och vi kommer att behöva skriva in personnummer.

**2:00**
Som kan vara fiktiv för den här gången.

**2:06**
Efternamn.

**2:14**
Och födelseår.

**2:16**
Är ju viktigt för att vi behöver veta patientens order.

**2:22**
För att räkna ut normalvärden för våra volymer och luftflöden.

**2:28**
Vi kommer att fråga patienten.

**2:30**
Vilka två år är du för?

**2:32**
1964.

**2:34**
Sen ska vi säga att man behöver ju här inte skriva sitt riktiga namn.

**2:40**
Man kan skriva vad som helst.

**2:42**
Det är bara identifikationen som följer med under försöket.

**2:48**
Och sedan efter laborationen brukar vi bara radera alla filer.

**2:54**
Men ni behöver inte skriva ert sanna namn.

**2:56**
Eller ens ert sanna personnummer. Men välj en ålder.

**3:00**
Som är rimlig.

**3:02**
Absolut.

**3:04**
Och så väljer vi kön här.

**3:08**
Och etnisk grupp har man också möjlighet att välja.

**3:12**
Så man har olika möjligheter.

**3:14**
Till exempel kaukasisk, orientalisk, kinesisk.

**3:18**
Och så vidare.

**3:19**
Och det har någon sorts av betydelse.

**3:23**
Eftersom man kan räkna med en sån korregeringsfaktor.

**3:27**
Beroende på etnisk grupp.

**3:29**
Till exempel en professor.

**3:30**
Från Etiopien.

**3:32**
Kan ha lite annorlunda anatomisk bröstkorgsform.

**3:38**
Som gör att det kan skilja sig.

**3:42**
Deras volymer kan skilja sig.

**3:44**
Så från den här personen från Sverige till exempel.

**3:46**
Så här.

**3:48**
Man kan välja kaukasiskt.

**3:50**
Det finns många fall.

**3:52**
När man är mixt.

**3:53**
Då väljer man också.

**3:55**
Adefinierat till exempel.

**3:58**
Om man inte vet vad det är.

**4:00**
Etnisk grupp. Men här väljer vi kaukasier.

**4:04**
Och då kan man spara.

**4:07**
Som att klicka på spara.

**4:09**
Då sparar vi vår patient här.

**4:12**
Och när man klickar på spara.

**4:14**
Så får man ut två nya fönster.

**4:18**
Där kliver man in längd och vikt.

**4:22**
Så skriver vi in...

**4:24**
1,67.

**4:28**
I centimeter.

**4:30**
65.

**4:32**
65.

**4:34**
Och den används också för att räkna ut patienternas normalvärde.

**4:40**
Vi klickar på ok.

**4:42**
Och om vi tittar på det andra fönstret som vi fick.

**4:46**
Så har vi redan räknat ut patientens BMI och Body Surface Area här.

**4:52**
Och man kan fråga patienten om

**4:56**
Rökning, om patienten röker eller inte.

**5:00**
Rökare.

**5:02**
Så kan man välja vad.

**5:06**
Så patienten röker.

**5:08**
Och man kan skriva in hur mycket.

**5:10**
Patienten röker.

**5:12**
Men i det här fallet så väljer vi icke-rökare.

**5:16**
Man kan också skriva in olika symtom.

**5:20**
Och andra hukdomar.

**5:22**
Och besökets orsak.

**5:25**
Till exempel normalbesök.

**5:30**
Den här gången.

**5:32**
När vi är färdiga.

**5:34**
Med det fönstret så kan vi spara.

**5:36**
Så när man klickar spara.

**5:38**
Så kan man också stänga.

**5:40**
Den fönstret.

**5:42**
Och vi kan börja

**5:44**
med spirometriundersökningen.

**5:46**
Som kunnat ha två steg.

**5:48**
Den första delen heter statisk spirometri.

**5:52**
Och under statisk spirometri så mäter vi volymer.

**5:56**
Som patienten andas in och ut.

**6:00**
Under normal och viloandetag.

**6:04**
Och maximal in och utandning.

**6:07**
För den delen så ska vi köra den så kallad VC.

**6:11**
Detaljkapacitet.

**6:13**
Och vi ber patienten att andas in och ut.

**6:17**
Normalt i början.

**6:19**
Och när programmet bipar.

**6:22**
Så ska patienten andas in maximalt.

**6:25**
Andas ut maximalt.

**6:28**
Efter den här.

**6:30**
Maximala inandningen för att mäta vital kapacitet.

**6:34**
En viktig aspekt är att använda NÄS-klämman.

**6:39**
Så att man ser till att allt luft går igenom spirometern.

**6:43**
Och ingenting går utanför munstycket.

**6:46**
Annars så mäter man felaktig volymer.

**6:50**
Och då kanske diagnostiserar man fel.

**6:53**
Så här är...

**6:58**
WC.

**7:00**
Hittills.

**7:25**
Maximal till.

**7:30**
Pressa, pressa, pressa, pressa.

**7:34**
Jättebra.

**7:36**
Som ni ser. Det är inte så enkelt att...

**7:42**
Annars forcerar.

**7:44**
Så här är våra volymer som vi kunde mäta.

**7:50**
Och det viktigaste är patientens vital kapacitet.

**7:54**
Bara kort.

**7:56**
Vi har en så kallad bredd.

**7:58**
Som är predikterat värde.

**8:00**
Programmet kalkylerar.

**8:03**
En predikterad volym för vår patient.

**8:06**
Som är en kvinna.

**8:08**
Med de här parametrarna.

**8:10**
Och vårt predikterat vital kapacitet är 3,25 liter.

**8:16**
Och vi har en procent off-predikterat.

**8:18**
Som betyder att vår patient har blåst 86 procent

**8:22**
av vårt predikterad 3,26 liter.

**8:26**
Och vi har 2,81 liter.

**8:30**
Vitall kapacitet den här gången.

**8:34**
Och vitall kapacitet är ju luften som andas ut efter en forcerad inandning.

**8:38**
Alltså efter vår forcerade maximal inandning.

**8:42**
Luften som andas ut maximalt.

**8:44**
Från maximum till minimum här.

**8:48**
Är ju vår vital kapacitet.

**8:50**
Och det är ju väldigt viktigt eftersom vår till all volym.

**8:54**
Som syns här.

**8:56**
Det kunde inte ens mätas så bra.

**9:00**
Det är väldigt ojämnt.

**9:02**
Som ni ser här.

**9:04**
Och det är viktigt att mäta vital kapacitet.

**9:06**
Som är mer objektivt i det här fallet.

**9:10**
Det beror inte på det här ojämna tilldalv och dum.

**9:14**
Det beror på att kortext dal över.

**9:16**
Om man andas inte riktigt jämnt under försöket.

**9:20**
Helt enkelt.

**9:22**
Det är därför det är viktigt att använda vital kapacitet.

**9:25**
Har du något att tillägga, Ingela?

**9:27**
Nu kan vi gå vidare och köra vår forskning.

**9:30**
Forcerad eller FVC.

**9:32**
Det är viktigt här att prata med patienten.

**9:36**
Och se att efter den här forcerade inandningen.

**9:40**
Patienten ska utandas så snabbt som möjligt.

**9:43**
Så den här utandningsfasen blir snabbt.

**9:47**
Då börjar vi FVC.

**9:55**
Patienten andas in och ut normalt.

**9:58**
Några normala viloandetag.

**10:00**
Och efter två, tre viloandetag

**10:03**
så ska patienten andas in maximalt.

**10:08**
Ut!

**10:10**
Maximalt.

**10:12**
Ska vi acceptera.

**10:14**
Vi har en väldigt tydlig obstruktion här.

**10:17**
Hos Ingela så ser man den här

**10:22**
väldigt typiska

**10:25**
kurvan för obstruktiva högdöma.

**10:27**
Men vi ska inte gå igen.

**10:30**
Någon mer än det. Så vi har en kurva som illustrerar volym.

**10:34**
Över och flöda. På Y.

**10:38**
Och den fyra viktigaste parametrar som vi kan mäta här.

**10:42**
Är FVC. Forserad vital kapacitet.

**10:44**
FEV1. Forserad experatorisk volym.

**10:48**
Under första sekunden. Alltså volymen.

**10:50**
Som andas ut.

**10:52**
Under första sekunden.

**10:54**
Av den här forcerade utandningen.

**10:56**
Peek. Peek.

**10:58**
Som är Peek, experatorie flow.

**11:00**
Och det här maximala flödet som Ingela kunde nå här.

**11:04**
Och FEV1 procent.

**11:06**
Räknas ut faktiskt.

**11:08**
Det är procenten som andas ut under första sekunden.

**11:12**
Så det är den procentuella FEV1.

**11:16**
Av FVC.

**11:18**
Så ni kan se.

**11:20**
Vi har här 87 procent.

**11:22**
Och det är exakt.

**11:24**
Alltså 2,6 är ju 87 procent av vår total.

**11:28**
2,99.

**11:30**
Forcerad gitarrkapacitet.

**11:32**
Och den här skogen.

**11:36**
Är den predikterade kurvan.

**11:40**
Och den gröna är ju vad Ingela blåste den här gången.

**11:44**
Och den positiva delen av kurvan är ju utandningen.

**11:50**
Och den negativa delen är inandningen.

**11:53**
Så när hon andades in.

**11:55**
Då ritade programmet den kurvan.

**11:57**
Och när hon andades ut så blev den här utandningen.

**12:00**
Bra.

**12:04**
Ska jag säga att det här är ganska svårt.

**12:08**
Och normalt när man gör detta på kliniken så ber man patienten blåsa två eller tre gånger.

**12:14**
Och så kan man ta det bästa värdet.

**12:18**
Och som ni kommer att märka så är det svårt att man tittar på skärmen.

**12:22**
Man måste öva lite för att det ska bli bra.

**12:26**
Så ju bättre förberedda ni är ju mer

**12:30**
kan ni blåsa. Och ju fler bra kurvor får ni se.

**12:36**
Helt enkelt.

**12:36**
Ni ser också det att det står att den här kurvan är blå och att det här är det gröna.

**12:42**
Och som ni ser här uppe så har den bedömt att jag har en normal spirometri.

**12:46**
Och apparater ställer ofta egna diagnoser.

**12:52**
Men som kliniker så måste man ju själv titta på värdena och se hur kurvan.

**13:00**
Som i mitt fall här till exempel ser ut.

**13:03**
Och ta ställning till om detta är en normal spirometri.

**13:08**
Eller faktiskt inte är det.

**13:14**
Jättebra.

**13:16**
Då hoppas vi att studenterna kan genomföra laborationen själva.

**13:22**
Lycka till på laborationen.