Johan Dahlin
9d186a13b2
All checks were successful
Deploy Quartz site to GitHub Pages / build (push) Successful in 5m15s
143 lines
4.0 KiB
Markdown
143 lines
4.0 KiB
Markdown
# Digestionsseminarium LPG002 HT25.pdf
|
|
|
|
**OCR Transcript**
|
|
|
|
- Pages: 4
|
|
- OCR Engine: pymupdf
|
|
- Quality Score: 1.00
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 1
|
|
|
|
Digestionsseminarium: Läkarprogrammet
|
|
|
|
Fråga 1:
|
|
|
|
Du är på väg till jobbet och går förbi ett bageri och känner lukten av nybakade bullar. Det
|
|
börjar vattnas i munnen och du går in och köper en bulle. Du tar en tugga av bullen och
|
|
märker att det vattnas ännu mer i munnen?
|
|
|
|
a) Vad händer i munhålan när du börjar tugga?
|
|
|
|
b) Vad finns i saliven och hur påverkar det nedbrytningen av bullen?
|
|
|
|
c) Är det andra organ i magtarmkanalen som påverkas av att du börjar att tugga bullen?
|
|
Diskutera mekanismer.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 2
|
|
|
|
Fråga 2:
|
|
|
|
Du träffar Signe, 74 år, på din Vårdcentral. Signe är en tidigare frisk kvinna som de senaste
|
|
veckorna besvärats av periodvis smärta i epigastriet, illamående och kräkningar. Hb 110.
|
|
Signe har under en längre tid behandlat sin artros med NSAIDs och du misstänker därför
|
|
magsår (ulkus).
|
|
|
|
a) Varför orsakar NSAIDs ulcus?
|
|
|
|
Läkemedelsinducerad ulcus kan behandlas med protonpumpshämmare (omeprazol) eller
|
|
histamin receptorantagonister.
|
|
|
|
b) Har dessa två läkemedel samma effekt på saltsyrasekretionen? Motivera ditt svar.
|
|
|
|
c) Vad kan hända om man slutar tvärt med dessa läkemedel efter en lång
|
|
behandlingsperiod?
|
|
|
|
d) Hur påverkar dessa läkemedel nedbrytningen av mat i magsäcken? Diskutera effekten
|
|
på olika typer av näringsämnen.
|
|
|
|
På 1970-talet då läkemedelsbaserad behandling av ulcus inte var tillgänglig, behandlades
|
|
patienter med kirurgi och proximal vagotomi var en av behandlingsformerna. I detta ingrepp
|
|
skars vagusinnerveringen till corpus av, medan innerveringen till antrum behölls.
|
|
|
|
e) Vilka effekter hade detta ingrepp på magsäckens funktioner?
|
|
|
|
f) Hur hade magsäcken påverkats om man även hade skurit av vagusinnerveringen till
|
|
antrum?
|
|
|
|
g) Hur effektivt tror ni att vagotomi var för att hämma saltsyrasekretionen?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 3
|
|
|
|
Fråga 3:
|
|
|
|
Du jobbar på akutmottagningen på Sahlgrenska och har precis fått in en patient med misstänkt
|
|
ileus. Ileus orsakas av att något stoppar passagen av föda genom tarmkanalen och i detta fall
|
|
är anledningen troligen sammanväxningar i tarmpaketet pga. tidigare bukoperation. Du gör en
|
|
CT buk som visar dilaterade och vätske/gasfyllda tarmavsnitt i duodenum och proximala
|
|
jejunum.
|
|
|
|
a) Hur förväntar du dig att tarmmotoriken påverkas av stoppet? Diskutera hur olika
|
|
typer av tarmmotorik påverkas.
|
|
|
|
b) Varför är tarmavsnittet ovanför stoppet fullt av gas och vätska?
|
|
|
|
c) Patienten mår illa och känner då och då att han vill kräkas. Varför? Diskutera stimuli
|
|
och mekanismer.
|
|
|
|
d) Skulle symptombilden vara annorlunda om tarmvredet satt i kolon? Motivera ditt
|
|
svar.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 4
|
|
|
|
Fråga 4:
|
|
|
|
På din mottagning träffar du Anna 40 år som ska
|
|
genomgå obesitaskirurgi (Roux en Y metoden, se bild).
|
|
|
|
Vid ert möte undrar Anna om det endast är det
|
|
minskade matintaget som leder till viktnedgång eller
|
|
om det finns andra mekanismer som bidrar till den
|
|
förväntade viktnedgången?
|
|
|
|
|
|
a) Vad svarar du Anna?
|
|
|
|
(Tänk på att diskutera hur det kirurgiska ingreppet
|
|
påverkar nedbrytningen av maten och hur det sen
|
|
påverkar upptaget av näringsämnen).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Anna genomgår obesitaskirurgi med lyckat resultat men vid ett återbesök berättar hon att hon
|
|
ofta drabbas illamående och blodsockerfall i samband med måltid och känner sig väldigt trött.
|
|
|
|
b) Hur förklarar du Annas symptom?
|
|
|
|
c) Vilka bristsjukdomar kan en operation av detta slag leda till och varför?
|
|
|
|
d) Hade ditt svar på fråga c) varit annorlunda om Anna varit 13 år eller 70 år vid ingreppet,
|
|
eller om patienten varit en man?
|
|
|
|
|
|
Efter omläggning av kosten förbättras Annas symptom men 3 månader senare drabbas Anna av
|
|
ett akut gallstensanfall. Anna undrar om gallstensanfallet kan vara relaterat till operationen och
|
|
i så fall varför.
|
|
|
|
e) Vad svarar du Anna?
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|