Övergripande lärandemål
- Förstå anatomi och histologi för kvinnliga urinvägar och könsorgan.
- Kunna identifiera strukturer mikroskopiskt och relatera till funktion.
- Förstå hormonella cykler och hur de påverkar epitel och vävnad.
Källa: Ross & Pawlina kap. 21–23, Gray’s Anatomy for Students.
URINVÄGAR (Kvinnlig)
Urinblåsa (Vesica urinaria)
- Vägg uppbyggd av samma lager som hos mannen:
- Mucosa: övergångsepitel (urotel) med paraplyceller.
- Lamina propria: lucker bindväv, elastisk.
- Muscularis (detrusormuskeln): tre lager glatt muskulatur.
- Serosa/adventitia: peritoneum på övre ytan, bindväv lateralt.
- Trigonum vesicae: triangulärt slätt område mellan uretermynningar och uretra.
- Funktion: lagring och tömning av urin (kontrolleras via autonoma reflexer).
Urethra feminina
| Segment |
Epitel |
Kännetecken |
| Proximalt (nära blåsan) |
Övergångsepitel (urotel) |
Liknar urinblåsans slemhinna |
| Mellansegment |
Pseudostratifierat eller cylindriskt epitel |
Mukösa körtlar (uretralkörtlar) |
| Distalt (mot mynningen) |
Flerskiktat oförhornat skivepitel |
Liknar vaginalt epitel |
- Kort (≈4 cm), rak, slutar i vestibulum vaginae.
- Omgiven av venplexa och glatt muskulatur.
- Körtlar (Skene/parauretrala) motsvarar manliga prostatakörtlar.
INRE KÖNSORGAN
Ovarium (äggstock)
Struktur
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).
- Tunica albuginea: tunn bindväv under ytan.
- Cortex: folliklar i olika stadier av utveckling.
- Medulla: kärl, nerver och lucker bindväv.
Follikelutveckling
| Stadie |
Kännetecken |
| Primordialfollikel |
Oocyt + platt follikelcell |
| Primärfollikel |
Kubiskt epitel, zona pellucida |
| Sekundärfollikel |
Flera lager granulosaceller, antrum bildas |
| Graafsk (mogen) follikel |
Stort antrum, cumulus oophorus med oocyt |
| Corpus luteum |
Luteinceller, progesteronproduktion |
| Corpus albicans |
Ärrvävnad efter luteumdegeneration |
Tuba uterina (äggledare)
Makroanatomi
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.
- Öppen mot bukhålan vid infundibulum (fimbriae).
Histologi
| Lager |
Beskrivning |
| Mucosa |
Veckad (plicae), enskiktat cylinderepitel med cilierade och sekretoriska celler. |
| Muscularis |
Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskellager. |
| Serosa |
Tunnt mesotel (peritoneum). |
Cilierade celler: transporterar oocyten.
Sekretoriska celler: näringsrikt sekret för spermier och zygot.
Uterus (livmoder)
Vägglager
| Lager |
Huvudkomponenter |
| Endometrium |
Ytepitel (cylindriskt) + körtlar och stroma |
| Myometrium |
Tre lager glatt muskulatur (tjockt) |
| Perimetrium |
Serosa (visceralt peritoneum) |
Endometriumets cykler
| Fas |
Tid |
Histologiska drag |
Hormon |
| Menstruationsfas |
Dag 1–4 |
Funktionella lagret nekrotiseras, blödning |
Minskade östrogen/progesteron |
| Proliferationsfas |
Dag 5–14 |
Raka körtlar, tät stroma |
Östrogen (follikelfas) |
| Sekretorisk fas |
Dag 15–28 |
Slingriga körtlar, vakuoler, spiralartärer |
Progesteron (lutealfas) |
- Endometriekörtlar: raka → slingriga → sekretoriska.
- Spiralartärer: försörjer funktionella lagret, styrs av hormoner.
Cervix uteri
| Region |
Epitel |
Funktion |
| Endocervix |
Enskiktat cylindriskt epitel med körtlar |
Producerar sekret som varierar under cykeln |
| Ectocervix (portio vaginalis) |
Flerskiktat oförhornat skivepitel |
Tåligt, skyddande |
| Transformationszon |
Gräns mellan cylinderepitel och skivepitel |
Vanlig plats för dysplasi och HPV-infektion |
Cervixkörtlar: producerar mucus – tunnare vid ovulation, segare vid lutealfas.
Vagina
| Lager |
Struktur / Funktion |
| Epitel |
Flerskiktat oförhornat skivepitel, glykogenrikt → ger sur miljö via laktobaciller |
| Lamina propria |
Lucker bindväv, rik på elastin och kärl |
| Muscularis |
Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskulatur |
| Adventitia |
Bindväv med venplexa |
Ingen körtel i väggen – fukt från cervix och Bartholinis körtlar.
YTTRE KÖNSORGAN (Vulva)
| Struktur |
Epitel |
Funktion |
| Labia majora |
Hud med hår, talg- och svettkörtlar |
Skydd |
| Labia minora |
Tunn hud, rik vaskularisering, ingen hårväxt |
Skydd, sensorik |
| Clitoris |
Erektil vävnad (corpora cavernosa) + sensoriska nervändar |
Sexuell känsel |
| Vestibulum vaginae |
Flerskiktat skivepitel |
Innehåller körtlar (Bartholinis, Skene) för smörjning |
Hormonell reglering (sammanfattning)
| Hormon |
Produceras av |
Huvudfunktion |
| FSH |
Adenohypofysen |
Stimulerar follikelutveckling |
| LH |
Adenohypofysen |
Utlöser ovulation, bildar corpus luteum |
| Östrogen |
Granulosaceller, corpus luteum |
Proliferation av endometrium |
| Progesteron |
Corpus luteum |
Sekretorisk fas, förbereder implantation |
| Inhibin |
Granulosaceller |
Hämmar FSH |
| Oxytocin |
Neurohypofysen |
Uteruskontraktion, mjölkutdrivning |
Histologisk identifiering
| Struktur |
Typiska kännetecken |
| Ovarium |
Folliklar i olika stadier, germinalepitel |
| Tuba uterina |
Cilierat cylinderepitel, veckad mucosa |
| Uterus – proliferativ fas |
Raka körtlar, kompakt stroma |
| Uterus – sekretorisk fas |
Slingriga körtlar, vakuoler |
| Cervix |
Cylinderepitel → skivepitel i portio |
| Vagina |
Skivepitel, ingen körtel, rik kärlförsörjning |
| Labia minora |
Tunn hud, elastisk vävnad, ingen hårväxt |
| Clitoris |
Erektil vävnad, sensoriska nervändar |
Kliniska kopplingar
- HPV-infektion: kan orsaka cervixdysplasi i transformationszonen.
- Endometrios: ektopisk tillväxt av endometrievävnad utanför uterus.
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): anovulation, hormonrubbning.
- Myom: godartade tumörer i myometriet.
- Cystocele: urinblåsan buktar mot vagina vid svag bäckenbotten.
- Atrofisk vaginit: efter menopaus – minskat östrogen, tunnare epitel.
Sammanfattning
- Kvinnliga urinvägar: urotel proximalt → skivepitel distalt.
- Ovarium: folliklar utvecklas och ovulerar; corpus luteum producerar progesteron.
- Tuba uterina: cilierade celler transporterar oocyt och zygot.
- Uterus: endometrium genomgår hormonstyrda cykler.
- Cervix och vagina: epitel varierar med funktion och hormonell påverkan.
- Yttre genitalia består av skyddande och sensoriska strukturer.
