Johan Dahlin
178e5fe7c0
9.0 KiB
Video - VFU-information
Video Transcript
- Duration: 14:50
- Segments: 138
- Resolution: 1920x1080
[0:00 - 0:09] Filmen visar det praktiska utförandet av de undersökningsmoment
[0:09 - 0:12] som ingår i kursen i konsultationskunskap,
[0:12 - 0:15] Valekaprogrammet termin 5 vid Göteborgs universitet.
[0:16 - 0:21] Den är tänkt som ett stöd för studenter och handledare vid undervisning i kroppsundersökning.
[0:22 - 0:29] Undersökningsmetodiken grundas på läroboken Kliniska färdigheter av Stefan Lindgren och Knut Aspegren,
[0:30 - 0:32] då känns status före läsningar.
[0:33 - 0:37] I filmen visas undersökningsmomenten på en rörlig patient.
[0:37 - 0:41] Ordningen på undersökningsmomenten måste naturligtvis anpassas
[0:41 - 0:45] efter den enskilde patientens tillstånd och rörelseförmåga.
[0:45 - 0:47] Då ska vi kolla ditt blodtryck.
[0:47 - 0:51] Vet du vad du brukar ha i blodtryck?
[0:51 - 0:54] 820 ungefär.
[0:57 - 1:00] Blodtryck ska utföras helst i sittande i en lugn miljö
[1:00 - 1:02] och efter minst fem minuters vila.
[1:03 - 1:07] Patienten sitter i en stol med ryggstöd med stöd för armen.
[1:14 - 1:17] Då får du luta dig tillbaka mot stolsryggen.
[1:17 - 1:19] Båda fötterna i marken.
[1:21 - 1:24] Då kommer jag och pumpar upp och det spänner ju åt ganska hårt.
[1:25 - 1:30] Pumpa upp till minst 30 mm kvicksilver över det förväntade systoliska blodtrycket.
[1:30 - 1:35] Vid okänt blodtryck pumpar du upp till 200 mm kvicksilver.
[1:35 - 1:42] Hör du fortfarande pulslag vid 200 mm kvicksilver pumpa upp lite i taget tills det försvinner.
[1:43 - 1:46] Trycket i manschetten minskas långsamt.
[1:46 - 1:51] Det första pulsen-krona-ljud som hörs är det systoliska blodtrycket.
[1:51 - 1:55] Ljudet försvinner vid det diastoliska blodtryckets nivå.
[1:55 - 1:59] Ange blodtrycket med 2 mm noggrannhet.
[2:00 - 2:12] När du mäter blodtryck på en liggande patient, tänk på att armen ska vara i ett höjd.
[2:30 - 2:55] Under 38 över 78.
[3:00 - 3:04] Då ska jag lyssna på hjärtat.
[3:14 - 3:17] Lyssna över i två sinister.
[3:30 - 3:32] Och i två dexter.
[3:32 - 4:02] Och över Apex, i medie och klavikulörer.
[4:02 - 4:05] Linjen i höjd med I5-sinister.
[4:07 - 4:12] Lägg märke till om hjärtrytmen är regelbunden eller oregelbunden.
[4:13 - 4:15] Lyssna efter eventuella blåsljud.
[4:17 - 4:19] Använd både membran och klocka.
[4:25 - 4:30] I samband med auskultationerna i hjärtat palperar samtidigt radialispulsen
[4:30 - 4:32] för att undersöka om varje hjärtslag
[4:32 - 4:34] ger upphov till palpabel puls.
[4:35 - 4:38] Om det föreligger en skillnad mellan hjärt och pulsfrekvensen
[4:39 - 4:41] kallas det för pulsdifficit.
[4:52 - 4:54] Då ska jag lyssna och känna på ett kärl på halsen.
[4:54 - 4:57] För att be att du vrider huvudet lite åt det hållet.
[4:58 - 5:02] Palpera efter pulsenaterar jag karotiskt på en sida i taget.
[5:02 - 5:15] Nu ber jag att du tar ett djupt andetag, andas in, andas ut och håll andan.
[5:15 - 5:19] Lyssna efter blåsljud medan patienten håller andan.
[5:19 - 5:22] Tack för att du vrider huvudet åt det hållet.
[5:27 - 5:32] Räkna pulsfrekvensen och jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor
[5:32 - 6:01] och atteriet och salus pedis jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor.
[6:02 - 6:24] Vid lungundersökning räknar jag alltid andningsfrekvensen.
[6:24 - 6:28] Då får du börja med att ta några djupa andetag.
[6:28 - 6:32] Inspektera bröstkorgens form och symmetri.
[6:32 - 6:35] Samt eventuella operationer.
[6:43 - 6:47] Då kommer jag att knacka på mina fingrar här bak på dina lungor.
[6:49 - 6:53] Perkutera över hela lungfälten och jämför sidorna.
[6:55 - 6:58] Du kan bara andas som vanligt.
[7:02 - 7:05] Perkutera fram lunggränserna basalt.
[7:06 - 7:08] Vid patologiska tillstånd i lungorna
[7:08 - 7:12] kan perkursionstonen bli dämpad eller hypersonod.
[7:19 - 7:22] Då kan du ta några djupa andetag med öppen mun, tack.
[7:24 - 7:28] Vid auskultationen bedöms om andningsljuden är normalt eller inte.
[7:28 - 7:32] Och om det förekommer rassel, ronki eller andra
[7:32 - 7:34] bildljud.
[7:34 - 7:36] Jämför alltid sidorna vid auskultation.
[7:40 - 7:50] Lyssna över mellanloben.
[7:56 - 7:58] Och över apikala delar av lungorna.
[8:02 - 8:24] Då vill jag att du tar ett djupt andetag.
[8:24 - 8:28] Fyller lungorna med luft och blåser ut alltihop så snabbt du kan.
[8:28 - 8:31] När jag säger till. Fyll lungorna med luft.
[8:32 - 8:34] Och blåser ut.
[8:34 - 8:39] Vi forcerade expedation. Lyssnar du efter förlängd utandning och eventuella ronki.
[8:39 - 8:42] Tack. Då vill jag undersöka dina reflexer.
[8:42 - 8:47] Får du lägga händerna i knät så du kan vila dem där.
[8:47 - 8:53] Sträck eller senreflexer utlöses genom sträckning av muskeln och dess sena.
[8:53 - 8:57] Vissa reflexer utlösas genom att slå direkt på senan.
[8:57 - 9:00] Andra genom att man placerar sitt finger på senan.
[9:00 - 9:02] Du bedömer hur lätt det är.
[9:02 - 9:12] Reflexerna kan utlösas och noterar eventuella sittskillnader.
[9:12 - 9:14] Då ska du få hänga armen tungt i min arm.
[9:14 - 9:16] Det är viktigt att patienten är avslappnad.
[9:16 - 9:20] Ibland kan man behöva använda sig av en avlöningsmanöver.
[9:20 - 9:30] Nu gör vi likadant på den sidan.
[9:32 - 9:36] Tack.
[9:38 - 9:42] Så. Nu får du hoppa in lite grann.
[9:42 - 9:46] Så.
[9:49 - 9:54] Kan du haka tag fingrarna i varandra och dra utåt allt vad du kan.
[9:54 - 9:58] Kom igen. Dra utåt. Så hårt du kan.
[9:58 - 10:02] Och fortsätt dra.
[10:02 - 10:06] Bra. Ska jag höja upp dig lite grann?
[10:08 - 10:12] Så.
[10:12 - 10:16] Låt benet hänga.
[10:16 - 10:21] Senan sträcks jag ner med foten dolsalfläkteras.
[10:32 - 10:34] Då ska jag undersöka dina reflexer.
[10:34 - 10:38] Reflexer kan slås antingen i sittande eller liggande.
[10:38 - 10:42] Du får vila benen tungt i min arm där.
[10:52 - 10:54] Nu kan du lägga ner benen.
[10:54 - 10:56] Så tar du din vänstra fot och lägger den över.
[10:56 - 10:59] Om vi kan ta det andra benet först.
[10:59 - 11:02] Då gör vi så. Då får du falla ut i hörnet.
[11:02 - 11:06] Höftleden där. Och försök att hitta ett läge där du kan vila.
[11:08 - 11:32] Nu ska jag testa dina reflexer på armarna.
[11:32 - 11:56] Ja.
[12:02 - 12:10] Då ska vi pröva kraften i dina armar.
[12:12 - 12:15] Då ska vi pröva kraften i dina armar. Då får jag be att du sträcker dem rakt framåt.
[12:15 - 12:17] Och håller kvar de där.
[12:17 - 12:20] Så får du blunda och hålla kvar tills jag säger till.
[12:24 - 12:26] Då kan du titta och ta ner armarna igen.
[12:26 - 12:28] Då ska vi göra två tester om koordinationen.
[12:28 - 12:32] För jag vet att du sätter armarna rakt ut.
[12:32 - 12:35] Gärna pekfingerspets mitt på nästippen.
[12:35 - 12:37] Så byter du.
[12:37 - 12:39] Byt tillbaka.
[12:39 - 12:42] Så blundar du och gör samma sak.
[12:46 - 12:48] Bra.
[12:48 - 12:50] Då kan du låta armarna hänga.
[12:50 - 12:52] Så får du ta din ena hand.
[12:52 - 12:54] Tänka dig att du tar tag om en glödlampa.
[12:54 - 12:56] Så skruvar du där. I och ur. I och ur.
[12:56 - 13:00] Så fort du kan.
[13:02 - 13:06] Likadant med den andra handen. Tag en glödlampa och i och ur och ur.
[13:06 - 13:08] Och så fort det kan.
[13:12 - 13:13] Bra.
[13:13 - 13:16] Nu ska vi göra ett koordinationstest för benen.
[13:16 - 13:18] Då ska du få ta din högra häl.
[13:18 - 13:22] Placera den mitt på vänster knäskål.
[13:22 - 13:26] Dra rakt ner längs med underbenet mot stortån.
[13:32 - 13:35] Bra. Då tar vi andra benet.
[13:41 - 13:42] Perfekt.
[13:44 - 13:47] Då kommer jag att pröva en annan typ av känsel.
[13:48 - 13:50] Reparationsinnet testas med stämkafel.
[13:50 - 13:54] Reparationskänslan över bröstbenet utgör patientens referens.
[13:54 - 13:56] Då gör jag likadant på din tumme.
[13:56 - 14:00] Därefter undersöks tummarna smittar karpofalanger.
[14:02 - 14:06] Vad känner du där? Vibrationer.
[14:06 - 14:11] Och medial på stortvångsmetatall så faller Anki A led.
[14:11 - 14:13] Eller på mediala maleolerna.
[14:13 - 14:17] Jämför sidorna och jämför händer och fötter.
[14:18 - 14:19] Vad känner du där?
[14:32 - 14:35] Hjälp.