# Video - VFU-information

**Video Transcript**

- Duration: 14:50
- Segments: 138
- Resolution: 1920x1080

---

**[0:00 - 0:09]**  Filmen visar det praktiska utförandet av de undersökningsmoment

**[0:09 - 0:12]**  som ingår i kursen i konsultationskunskap,

**[0:12 - 0:15]**  Valekaprogrammet termin 5 vid Göteborgs universitet.

**[0:16 - 0:21]**  Den är tänkt som ett stöd för studenter och handledare vid undervisning i kroppsundersökning.

**[0:22 - 0:29]**  Undersökningsmetodiken grundas på läroboken Kliniska färdigheter av Stefan Lindgren och Knut Aspegren,

**[0:30 - 0:32]**  då känns status före läsningar.

**[0:33 - 0:37]**  I filmen visas undersökningsmomenten på en rörlig patient.

**[0:37 - 0:41]**  Ordningen på undersökningsmomenten måste naturligtvis anpassas

**[0:41 - 0:45]**  efter den enskilde patientens tillstånd och rörelseförmåga.

**[0:45 - 0:47]**  Då ska vi kolla ditt blodtryck.

**[0:47 - 0:51]**  Vet du vad du brukar ha i blodtryck?

**[0:51 - 0:54]**  820 ungefär.

**[0:57 - 1:00]**  Blodtryck ska utföras helst i sittande i en lugn miljö

**[1:00 - 1:02]**  och efter minst fem minuters vila.

**[1:03 - 1:07]**  Patienten sitter i en stol med ryggstöd med stöd för armen.

**[1:14 - 1:17]**  Då får du luta dig tillbaka mot stolsryggen.

**[1:17 - 1:19]**  Båda fötterna i marken.

**[1:21 - 1:24]**  Då kommer jag och pumpar upp och det spänner ju åt ganska hårt.

**[1:25 - 1:30]**  Pumpa upp till minst 30 mm kvicksilver över det förväntade systoliska blodtrycket.

**[1:30 - 1:35]**  Vid okänt blodtryck pumpar du upp till 200 mm kvicksilver.

**[1:35 - 1:42]**  Hör du fortfarande pulslag vid 200 mm kvicksilver pumpa upp lite i taget tills det försvinner.

**[1:43 - 1:46]**  Trycket i manschetten minskas långsamt.

**[1:46 - 1:51]**  Det första pulsen-krona-ljud som hörs är det systoliska blodtrycket.

**[1:51 - 1:55]**  Ljudet försvinner vid det diastoliska blodtryckets nivå.

**[1:55 - 1:59]**  Ange blodtrycket med 2 mm noggrannhet.

**[2:00 - 2:12]**  När du mäter blodtryck på en liggande patient, tänk på att armen ska vara i ett höjd.

**[2:30 - 2:55]**  Under 38 över 78.

**[3:00 - 3:04]**  Då ska jag lyssna på hjärtat.

**[3:14 - 3:17]**  Lyssna över i två sinister.

**[3:30 - 3:32]**  Och i två dexter.

**[3:32 - 4:02]**  Och över Apex, i medie och klavikulörer.

**[4:02 - 4:05]**  Linjen i höjd med I5-sinister.

**[4:07 - 4:12]**  Lägg märke till om hjärtrytmen är regelbunden eller oregelbunden.

**[4:13 - 4:15]**  Lyssna efter eventuella blåsljud.

**[4:17 - 4:19]**  Använd både membran och klocka.

**[4:25 - 4:30]**  I samband med auskultationerna i hjärtat palperar samtidigt radialispulsen

**[4:30 - 4:32]**  för att undersöka om varje hjärtslag

**[4:32 - 4:34]**  ger upphov till palpabel puls.

**[4:35 - 4:38]**  Om det föreligger en skillnad mellan hjärt och pulsfrekvensen

**[4:39 - 4:41]**  kallas det för pulsdifficit.

**[4:52 - 4:54]**  Då ska jag lyssna och känna på ett kärl på halsen.

**[4:54 - 4:57]**  För att be att du vrider huvudet lite åt det hållet.

**[4:58 - 5:02]**  Palpera efter pulsenaterar jag karotiskt på en sida i taget.

**[5:02 - 5:15]**  Nu ber jag att du tar ett djupt andetag, andas in, andas ut och håll andan.

**[5:15 - 5:19]**  Lyssna efter blåsljud medan patienten håller andan.

**[5:19 - 5:22]**  Tack för att du vrider huvudet åt det hållet.

**[5:27 - 5:32]**  Räkna pulsfrekvensen och jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor

**[5:32 - 6:01]**  och atteriet och salus pedis jämför om pulsarna känns lika starka på båda sidor.

**[6:02 - 6:24]**  Vid lungundersökning räknar jag alltid andningsfrekvensen.

**[6:24 - 6:28]**  Då får du börja med att ta några djupa andetag.

**[6:28 - 6:32]**  Inspektera bröstkorgens form och symmetri.

**[6:32 - 6:35]**  Samt eventuella operationer.

**[6:43 - 6:47]**  Då kommer jag att knacka på mina fingrar här bak på dina lungor.

**[6:49 - 6:53]**  Perkutera över hela lungfälten och jämför sidorna.

**[6:55 - 6:58]**  Du kan bara andas som vanligt.

**[7:02 - 7:05]**  Perkutera fram lunggränserna basalt.

**[7:06 - 7:08]**  Vid patologiska tillstånd i lungorna

**[7:08 - 7:12]**  kan perkursionstonen bli dämpad eller hypersonod.

**[7:19 - 7:22]**  Då kan du ta några djupa andetag med öppen mun, tack.

**[7:24 - 7:28]**  Vid auskultationen bedöms om andningsljuden är normalt eller inte.

**[7:28 - 7:32]**  Och om det förekommer rassel, ronki eller andra

**[7:32 - 7:34]**  bildljud.

**[7:34 - 7:36]**  Jämför alltid sidorna vid auskultation.

**[7:40 - 7:50]**  Lyssna över mellanloben.

**[7:56 - 7:58]**  Och över apikala delar av lungorna.

**[8:02 - 8:24]**  Då vill jag att du tar ett djupt andetag.

**[8:24 - 8:28]**  Fyller lungorna med luft och blåser ut alltihop så snabbt du kan.

**[8:28 - 8:31]**  När jag säger till. Fyll lungorna med luft.

**[8:32 - 8:34]**  Och blåser ut.

**[8:34 - 8:39]**  Vi forcerade expedation. Lyssnar du efter förlängd utandning och eventuella ronki.

**[8:39 - 8:42]**  Tack. Då vill jag undersöka dina reflexer.

**[8:42 - 8:47]**  Får du lägga händerna i knät så du kan vila dem där.

**[8:47 - 8:53]**  Sträck eller senreflexer utlöses genom sträckning av muskeln och dess sena.

**[8:53 - 8:57]**  Vissa reflexer utlösas genom att slå direkt på senan.

**[8:57 - 9:00]**  Andra genom att man placerar sitt finger på senan.

**[9:00 - 9:02]**  Du bedömer hur lätt det är.

**[9:02 - 9:12]**  Reflexerna kan utlösas och noterar eventuella sittskillnader.

**[9:12 - 9:14]**  Då ska du få hänga armen tungt i min arm.

**[9:14 - 9:16]**  Det är viktigt att patienten är avslappnad.

**[9:16 - 9:20]**  Ibland kan man behöva använda sig av en avlöningsmanöver.

**[9:20 - 9:30]**  Nu gör vi likadant på den sidan.

**[9:32 - 9:36]**  Tack.

**[9:38 - 9:42]**  Så. Nu får du hoppa in lite grann.

**[9:42 - 9:46]**  Så.

**[9:49 - 9:54]**  Kan du haka tag fingrarna i varandra och dra utåt allt vad du kan.

**[9:54 - 9:58]**  Kom igen. Dra utåt. Så hårt du kan.

**[9:58 - 10:02]**  Och fortsätt dra.

**[10:02 - 10:06]**  Bra. Ska jag höja upp dig lite grann?

**[10:08 - 10:12]**  Så.

**[10:12 - 10:16]**  Låt benet hänga.

**[10:16 - 10:21]**  Senan sträcks jag ner med foten dolsalfläkteras.

**[10:32 - 10:34]**  Då ska jag undersöka dina reflexer.

**[10:34 - 10:38]**  Reflexer kan slås antingen i sittande eller liggande.

**[10:38 - 10:42]**  Du får vila benen tungt i min arm där.

**[10:52 - 10:54]**  Nu kan du lägga ner benen.

**[10:54 - 10:56]**  Så tar du din vänstra fot och lägger den över.

**[10:56 - 10:59]**  Om vi kan ta det andra benet först.

**[10:59 - 11:02]**  Då gör vi så. Då får du falla ut i hörnet.

**[11:02 - 11:06]**  Höftleden där. Och försök att hitta ett läge där du kan vila.

**[11:08 - 11:32]**  Nu ska jag testa dina reflexer på armarna.

**[11:32 - 11:56]**  Ja.

**[12:02 - 12:10]**  Då ska vi pröva kraften i dina armar.

**[12:12 - 12:15]**  Då ska vi pröva kraften i dina armar. Då får jag be att du sträcker dem rakt framåt.

**[12:15 - 12:17]**  Och håller kvar de där.

**[12:17 - 12:20]**  Så får du blunda och hålla kvar tills jag säger till.

**[12:24 - 12:26]**  Då kan du titta och ta ner armarna igen.

**[12:26 - 12:28]**  Då ska vi göra två tester om koordinationen.

**[12:28 - 12:32]**  För jag vet att du sätter armarna rakt ut.

**[12:32 - 12:35]**  Gärna pekfingerspets mitt på nästippen.

**[12:35 - 12:37]**  Så byter du.

**[12:37 - 12:39]**  Byt tillbaka.

**[12:39 - 12:42]**  Så blundar du och gör samma sak.

**[12:46 - 12:48]**  Bra.

**[12:48 - 12:50]**  Då kan du låta armarna hänga.

**[12:50 - 12:52]**  Så får du ta din ena hand.

**[12:52 - 12:54]**  Tänka dig att du tar tag om en glödlampa.

**[12:54 - 12:56]**  Så skruvar du där. I och ur. I och ur.

**[12:56 - 13:00]**  Så fort du kan.

**[13:02 - 13:06]**  Likadant med den andra handen. Tag en glödlampa och i och ur och ur.

**[13:06 - 13:08]**  Och så fort det kan.

**[13:12 - 13:13]**  Bra.

**[13:13 - 13:16]**  Nu ska vi göra ett koordinationstest för benen.

**[13:16 - 13:18]**  Då ska du få ta din högra häl.

**[13:18 - 13:22]**  Placera den mitt på vänster knäskål.

**[13:22 - 13:26]**  Dra rakt ner längs med underbenet mot stortån.

**[13:32 - 13:35]**  Bra. Då tar vi andra benet.

**[13:41 - 13:42]**  Perfekt.

**[13:44 - 13:47]**  Då kommer jag att pröva en annan typ av känsel.

**[13:48 - 13:50]**  Reparationsinnet testas med stämkafel.

**[13:50 - 13:54]**  Reparationskänslan över bröstbenet utgör patientens referens.

**[13:54 - 13:56]**  Då gör jag likadant på din tumme.

**[13:56 - 14:00]**  Därefter undersöks tummarna smittar karpofalanger.

**[14:02 - 14:06]**  Vad känner du där? Vibrationer.

**[14:06 - 14:11]**  Och medial på stortvångsmetatall så faller Anki A led.

**[14:11 - 14:13]**  Eller på mediala maleolerna.

**[14:13 - 14:17]**  Jämför sidorna och jämför händer och fötter.

**[14:18 - 14:19]**  Vad känner du där?

**[14:32 - 14:35]**  Hjälp.