Johan Dahlin
9d186a13b2
All checks were successful
Deploy Quartz site to GitHub Pages / build (push) Successful in 5m15s
158 lines
4.1 KiB
Markdown
158 lines
4.1 KiB
Markdown
# seminariefrågor njurfysiologi 25.pdf
|
|
|
|
**OCR Transcript**
|
|
|
|
- Pages: 4
|
|
- OCR Engine: pymupdf
|
|
- Quality Score: 1.00
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Njurfysiologi
|
|
seminarium
|
|
|
|
Läkarprogrammet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 2
|
|
|
|
Fråga 1: Anna
|
|
Anna, 45 år, inkommer till akuten med symtom på akut njursvikt och proteinuri. Vid akut
|
|
njursvikt klarar njurarna inte av att utföra sina funktioner som de ska. Anna har en minskad
|
|
urinproduktion (kissar väldigt lite) och ett högt blodtryck.
|
|
|
|
1A. Var i njuren sitter felet?
|
|
|
|
1B. Hur kan njurens autoreglering göra så att GFR är konstant trots att Annas blodtryck är
|
|
förhöjt?
|
|
|
|
1C: Vad är det vi mäter med GFR? Vad är relationen mellan GFR och Clearance?
|
|
|
|
1D. Hur påverkar förändring i GFR reabsorption och sekretion av olika ämnen i tubuli?
|
|
|
|
1D: Hur kommer clearance och kreatinin påverkas i Annas fall?
|
|
|
|
|
|
Fråga 2: Juan
|
|
Juan 40 år, har diagnostiserats med diabetes insipidus (DI) och upplever stor törst. Han
|
|
producerar även stora mängder utspädd urin. Vid diabetes insipidus har man ADH-brist
|
|
(central DI) eller ADH-okänslighet i njuren (nefrogen DI)
|
|
|
|
2A. Varför leder ADH-brist vid diabetes insipidus till förändringar i urinproduktionen och
|
|
kroppens vattenbalans?
|
|
|
|
2B. Vad blir effekterna av kronisk volyms minskning (minskad mängd natrium och vatten)
|
|
på njurens funktion? Vilka kompensatoriska mekanismer aktiveras för att motverka dessa
|
|
effekter?
|
|
|
|
2C. Hur påverkas nedanstående variabler av diabetes insipidus? Hur är värdena hos en frisk
|
|
under normala omständigheter? Ange ungefärliga värden för Juan och för en frisk person.
|
|
Juan: Frisk:
|
|
a. GFR (ml/min)
|
|
|
|
|
|
|
|
b. Urinosmolalitet (mosm/kg)
|
|
|
|
|
|
c. Urinvolym
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
d. Plasmaosmolalitet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2D. Hur påverkas intra-och extracellulära volymen om Juan inte får i sig tillräckligt mycket
|
|
med vatten ?
|
|
|
|
|
|
|
|
Fråga 3: Lisa
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 3
|
|
|
|
Lisa, 68 år, står på en aldosteronantagonist. När hon kommer in på en årskontroll på sin
|
|
vårdcentral visar blodprovet på elektrolytrubbningar.
|
|
|
|
3A. Beskriv njurens roll i reglering av elektrolytbalansen, med fokus på natrium och kalium.
|
|
|
|
3B. Förklara hur aldosteron påverkar reabsorption och sekretion av natrium och kalium i
|
|
njurarna.
|
|
|
|
3C: Vad är det för typ av elektrolytrubbningar som Lisa förmodligen har om vi antar att det
|
|
beror på aldosteronantagonisten?
|
|
|
|
3D. Vad skulle du rekommendera Lisa för att förhindra elektrolytrubbningar i framtiden?
|
|
|
|
|
|
Fråga 4: Kris
|
|
Kris, 67 år, inkommer till akuten och har brutit lårbenet. Kris lider också av kronisk njursvikt.
|
|
|
|
4A. Vad är sambandet mellan kronisk njursvikt och benskörhet? Förklara varför.
|
|
|
|
4B. Hur kan man motverka benskörhet hos patienter med kronisk njursvikt?
|
|
|
|
4C. Kris visar sig också ha väldigt lågt Hb, vad är sambandet mellan kronisk njursvikt och
|
|
anemi?
|
|
|
|
4D.Vad kan man göra åt anemin?
|
|
|
|
|
|
Fråga 5: Dino
|
|
Dino är 55år och har hjärtsvikt i grunden. Han står därför på diuretika av sorten loopdiuretika
|
|
(loopdiuretika inhiberar Na/K/2 Cl-pumpen i TAL)
|
|
|
|
|
|
5A. Dino som är din patient verkar väldigt nyfiken av sig och frågar dig, som är hans
|
|
behandlande läkare, om du kan förklara för honom varför detta piller får honom att kissa så
|
|
ofta?
|
|
|
|
5B. Dino undrar också vad det var som gjorde att han gick ned i vikt när han började äta
|
|
loopdiuretika? Dino har inte läst njurfysiologi, besvara Dinos fråga på ett sätt som han kan
|
|
förstå.
|
|
5C. Varför tror du loopdiuretika är effektivare än till exempel Karbanhydrashämmare som
|
|
tidigare har använts som diuretika?
|
|
|
|
Fråga 6: Natalie
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|
|
## Page 4
|
|
|
|
Natalie, 21 år, älskar sill och hon åt detta varje dag under påskhelgen. Efter helgen märkte
|
|
hon att hon har gått upp några kilo i vikt och varit väldigt törstig.
|
|
|
|
6A. Vad händer med extra-och intracellulärvolymen vid stort intag av natrium (till exempel
|
|
stort intag av sill)?
|
|
|
|
6B. Varför har Natalie gått upp i vikt?
|
|
|
|
6C. Förklara njurarna roll i att hon gick ned i vikt igen efter några dagar?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
---
|
|
|