1
0

Initial commit

This commit is contained in:
2025-10-13 16:35:40 +02:00
commit 18a6234db4
1081 changed files with 50261 additions and 0 deletions

View File

@@ -0,0 +1,200 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå njurarnas, urinvägarnas och könsorganens anatomi.
- Känna till organens läge, blodförsörjning och relationer.
- Redogöra för urinens väg samt manliga och kvinnliga reproduktionsorgan.
*Källa: Grays Anatomy for Students, Netter, Ross & Pawlina (kap. 20, 21, 23).*
---
## Urinsystemet översikt
Huvuddelar:
1. **Njurar (renes)** bildar urin.
2. **Uretärer** leder urin till blåsan.
3. **Urinblåsa (vesica urinaria)** lagrar urin.
4. **Urethra (urinrör)** leder ut urin.
Funktion: filtrera blod, reglera vätske- och elektrolytbalans, blodtryck och syra-bas-nivåer.
---
## Njure (Ren)
### Lägesbeskrivning
- Retroperitonealt på bakre bukväggen (nivå Th12L3).
- Höger njure ligger något lägre (p.g.a. levern).
- Omgiven av:
- **Capsula fibrosa** (tunn bindvävshinna)
- **Perirenalt fett**
- **Fascia renalis (Gerotas fascia)**
### Makroskopisk struktur
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|-------------------------|
| **Cortex renis** | Yttre, ljus del innehåller glomeruli och tubuli. |
| **Medulla renis** | Inre, mörk del uppdelad i **pyramides renales**. |
| **Papilla renalis** | Spets på pyramiden tömmer urin i calyx minor. |
| **Calyx minor/major** | Samlar urin → leder till pelvis renalis. |
| **Pelvis renalis (njurbäcken)** | Urinreservoir som övergår i ureter. |
| **Hilus renalis** | Ingång för a./v. renalis och ureter. |
### Blodförsörjning
- **A. renalis** från aorta abdominalis → grenar i **segmentella, interlobära, arcuata och interlobulära artärer**.
- **Afferenta arterioler → glomerulus → efferenta arterioler → peritubulära kapillärer / vasa recta → v. renalis → v. cava inferior.**
---
## Urinens väg i njuren
1. **Glomerulus** (filtration)
2. **Bowmans kapsel**
3. **Proximala tubulus (PCT)**
4. **Henles slynga (nedåtgående, uppåtgående del)**
5. **Distala tubulus (DCT)**
6. **Samlingsrör****ductus papillares****calyx minor → major → pelvis renalis → ureter → blåsa.**
---
## Uretär (Ureter)
- Längd: ca 2530 cm.
- Retroperitoneal.
- Tre förträngningar (klinisk betydelse vid njursten):
1. Vid övergång från pelvis renalis.
2. Vid korsning över a. iliaca communis.
3. Vid inträdet i urinblåsan.
Blodförsörjning: grenar från a. renalis, a. testicularis/ovarica, a. vesicalis.
Epitel: övergångsepitel (**urotel**).
Muskel: inre longitudinellt, yttre cirkulärt lager (peristaltik).
---
## Urinblåsa (Vesica urinaria)
### Läge
- I lilla bäckenet, bakom symfysen.
- Hos kvinnor framför uterus; hos män framför rektum.
- Kapacitet ca 400600 ml.
### Struktur
| Lager | Beskrivning |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | Övergångsepitel (urotel). |
| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (inre längs, mellan cirkulärt, yttre längs). |
| **Serosa/adventitia** | Peritoneum på övre delen. |
### Viktiga delar
- **Trigonum vesicae** triangulärt område mellan uretäröppningar och uretra; slätt, utan veck.
- **Inre sfinkter (glatt muskulatur)** autonom kontroll.
- **Yttre sfinkter (skelettmuskel, m. sphincter urethrae externus)** viljestyrd.
---
## Urinrör (Urethra)
### Kvinnlig urethra
- Ca 4 cm lång.
- Löper från blåsan till vestibulum vaginae.
- Epitel: urotel → flerskiktat skivepitel distalt.
- Kort, rak, infektionsbenägen.
### Manlig urethra
- Ca 20 cm lång.
- Delas i:
1. **Pars prostatica** genom prostatan (urotel).
2. **Pars membranacea** genom bäckenbotten (sfinkter).
3. **Pars spongiosa** genom penis (skivepitel distalt).
- Öppnas i meatus urethrae externus.
---
## Manliga könsorgan (KUG man)
### Yttre strukturer
- **Scrotum** hud och muskulatur som omsluter testiklar.
- **Penis** består av två **corpora cavernosa** och ett **corpus spongiosum** med uretra.
- Svällkroppar av **erektil vävnad** (vaskulär sinusoider).
- Omgivna av **tunica albuginea** (bindvävskapsel).
### Inre strukturer
| Struktur | Funktion |
|-----------|-----------|
| **Testis** | Spermieproduktion (spermatogenes), testosteronproduktion. |
| **Epididymis (bitestikel)** | Lagrar och mognar spermier. |
| **Ductus deferens (sädesledare)** | Transport av spermier vid ejakulation. |
| **Vesicula seminalis (sädesblåsa)** | Producerar fruktosrikt sekret (energikälla). |
| **Prostata** | Producerar basiskt sekret, neutraliserar sur miljö. |
| **Bulbourethralkörtlar (Cowpers)** | Smörjer uretra före ejakulation. |
### Spermieflöde
**Testis → Epididymis → Ductus deferens → Ductus ejaculatorius → Urethra (pars prostatica → spongiosa) → Ut.**
---
## Kvinnliga könsorgan (KUG kvinna)
### Inre organ
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|------------------------|
| **Ovarium (äggstock)** | Producerar oocyter, östrogen, progesteron. |
| **Tuba uterina (äggledare)** | Transport av oocyt, befruktningsplats. |
| **Uterus (livmoder)** | Fostertillväxt, menstruation. |
| **Cervix uteri** | Övergång mellan uterus och vagina; producerar sekret. |
| **Vagina** | Muskulärt rör, täckt av skivepitel; skydd, passage vid samlag och förlossning. |
### Uterus
- Delas i **fundus, corpus, isthmus och cervix**.
- Vägglager:
- **Endometrium** (slemhinna, hormonpåverkat).
- **Myometrium** (glatt muskulatur).
- **Perimetrium** (serosa).
- **Cervixepitel:** cylindriskt → flerskiktat skivepitel vid portio (övergångszon = transformationszon).
### Tuba uterina
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.
- Epitel: enskiktat cylinderepitel med cilier och sekretoriska celler.
### Ovarium
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).
- Cortex: folliklar i olika stadier (primordial → graafsk).
- Medulla: kärl och bindväv.
- Ovulation → corpus luteum → corpus albicans.
### Yttre genitalia
- **Labia majora/minora**, **clitoris**, **vestibulum vaginae**, **Bartholinis körtlar**.
- Homologa strukturer med manliga genitalia.
---
## Kärlförsörjning och innervation
| Organ | Artärer | Nerver |
|--------|----------|---------|
| Njure | A. renalis | Plexus renalis (symp/parasymp) |
| Urinblåsa | A. vesicalis sup/inf | Plexus hypogastricus |
| Testis / Ovarium | A. testicularis / A. ovarica | Plexus testicularis / ovaricus |
| Uterus | A. uterina (från a. iliaca interna) | Plexus uterovaginalis |
| Penis / Clitoris | A. pudenda interna | N. pudendus |
---
## Kliniska kopplingar
- **Njursten (urolithiasis):** fastnar i uretärens förträngningar.
- **Prostataförstoring:** tryck på uretra → urinretention.
- **Urinvägsinfektion:** vanligare hos kvinnor (kort uretra).
- **Ektopisk graviditet:** implantation i äggledaren.
- **Cystocele / uterin prolaps:** svag bäckenbotten.
- **Kastration / ooforektomi:** påverkar hormonbalans och fertilitet.
---
## Sammanfattning
- Njurarna filtrerar blod och producerar urin som leds via ureter → blåsa → urethra.
- Manliga könsorgan producerar, lagrar och transporterar spermier.
- Kvinnliga organ möjliggör oogenes, befruktning, implantation och graviditet.
- MUG och KUG delar embryologiskt ursprung men divergerar i funktion och anatomi.
---