Initial commit

content/Målbeskrivning/AI-summeringar/Njure Histologi.md

@@ -0,0 +1,195 @@
+## Övergripande lärandemål
+- Förstå njurens mikroskopiska uppbyggnad och funktionella enhet (nefronet).  
+- Känna igen cortex och medulla histologiskt.  
+- Redogöra för filtration, reabsorption och sekretion på cellnivå.  
+- Kunna identifiera uretär och urinblåsa histologiskt.  
+
+*Källa: Ross & Pawlina kapitel 20, 21.*
+
+---
+
+## Njure (Ren)
+
+### Översiktlig histologi
+- Tydlig skillnad mellan **cortex** (granulär) och **medulla** (strierad).  
+- Cortex innehåller glomeruli och tubuli.  
+- Medulla innehåller raka tubuli, Henles slyngor och samlingsrör.  
+
+### Funktionell enhet: Nefron
+Varje njure har ca 1 miljon nefron.
+
+**Beståndsdelar:**
+1. **Renal corpuskel** (glomerulus + Bowmans kapsel)  
+2. **Tubulussystem**  
+   - Proximala tubulus  
+   - Henles slynga  
+   - Distala tubulus  
+   - Samlingsrör (tillhör ej strikt nefronet men funktionellt kopplat)
+
+---
+
+## 1. Renal corpuskel
+
+| Struktur | Funktion / Beskrivning |
+|-----------|-------------------------|
+| **Glomerulus** | Kapillärnystan från afferent arteriol → filtrerar plasma. |
+| **Bowmans kapsel** | Dubbelväggig kapsel runt glomerulus. |
+| **Urinpolen** | Övergång till proximala tubulus. |
+| **Vaskulär pol** | Inträde för afferent och efferent arteriol. |
+
+### Filtrationsbarriären
+1. **Fenestrerat endotel** (kapillärer)  
+2. **Basalmembran** (trefaldig struktur: lamina rara interna, lamina densa, lamina rara externa)  
+3. **Podocyter** (epitelceller med fotutskott → filtrationsspringor)
+
+**Mesangieceller**  
+- Stödjer kapillärerna, reglerar blodflödet, fagocyterar restprodukter, utsöndrar cytokiner.
+
+---
+
+## 2. Proximala tubulus (PCT)
+
+| Egenskap | Beskrivning |
+|-----------|-------------|
+| **Epitel** | Enskiktat kubiskt med **mikrovilli (borstbräm)**. |
+| **Cytoplasma** | Eosinofil (rik på mitokondrier). |
+| **Funktion** | Reabsorption av glukos, aminosyror, vatten, Na⁺, Cl⁻. |
+| **Lumen** | Ser ”smutsig” ut p.g.a. mikrovilli. |
+
+---
+
+## 3. Henles slynga
+
+| Del | Epitel | Funktion |
+|------|----------|-----------|
+| **Nedåtgående tunn del** | Platt epitel (likt endotel) | Permeabel för vatten, ej för Na⁺/Cl⁻ |
+| **Uppåtgående tunn del** | Platt epitel | Impermeabel för vatten |
+| **Tjock uppåtgående del** | Kubiskt epitel | Aktiv transport av Na⁺/Cl⁻; del av motströmsprincipen |
+
+### Motströmsprincip
+- Skapar osmotisk gradient i medulla → koncentrering av urin.  
+- Styrs av ADH (ökar vattenpermeabilitet i samlingsrör).  
+
+---
+
+## 4. Distala tubulus (DCT)
+
+| Egenskap | Beskrivning |
+|-----------|-------------|
+| **Epitel** | Låg kubisk, utan borstbräm. |
+| **Lumen** | Tydlig, ren. |
+| **Funktion** | Finjustering av Na⁺, K⁺, H⁺; påverkas av aldosteron. |
+
+---
+
+## Juxtaglomerulära apparaten (JGA)
+
+| Komponent | Läge | Funktion |
+|------------|-------|-----------|
+| **Macula densa** | Distala tubulus, nära glomerulus | Registrerar NaCl i tubulusvätskan |
+| **Juxtaglomerulära celler (JG-celler)** | Vägg i afferent arteriol | Frisätter **renin** vid lågt blodtryck |
+| **Extraglomerulära mesangieceller** | Mellan arterioler och macula densa | Kommunikation och signalöverföring |
+
+**Renin–Angiotensin–Aldosteron-systemet (RAAS):**  
+Renin → Angiotensin II → Vasokonstriktion + aldosteronfrisättning → ökad blodvolym och tryck.
+
+---
+
+## 5. Samlingsrör (Collecting ducts)
+
+| Del | Epitel | Funktion |
+|------|----------|-----------|
+| **Cortical del** | Kubiskt epitel | Na⁺/K⁺-balans (principal- och intercalated-celler) |
+| **Medullär del** | Cylindriskt epitel | Vattenpermeabilitet regleras av ADH |
+| **Papillära kanaler (ductus papillares)** | Högt cylindriskt epitel | Tömmer i calyx minor |
+
+**Principal-celler:** reabsorberar Na⁺, utsöndrar K⁺, reagerar på ADH.  
+**Intercalated-celler:** reglerar syra–bas (H⁺/HCO₃⁻).
+
+---
+
+## Blodcirkulation i njuren
+
+1. A. renalis → segmentella artärer  
+2. A. interlobares → arcuata → interlobulares  
+3. Afferent arteriol → glomerulus → efferent arteriol  
+   - I **cortex:** peritubulära kapillärer  
+   - I **medulla:** **vasa recta** (långsträckta kärl)  
+4. Samlas i vener: v. interlobularis → arcuata → interlobaris → v. renalis  
+
+---
+
+## Uretär (Ureter)
+
+| Lager | Kännetecken |
+|--------|--------------|
+| **Mucosa** | **Övergångsepitel (urotel)** med paraplyceller; veckad lumen. |
+| **Lamina propria** | Lucker bindväv, inga körtlar. |
+| **Muscularis** | Inre longitudinellt, yttre cirkulärt glatt muskellager (omvänt mot GI). |
+| **Adventitia** | Bindväv med kärl och nerver. |
+
+Funktion: Peristaltisk transport av urin från njure till blåsa.
+
+---
+
+## Urinblåsa (Vesica urinaria)
+
+| Lager | Struktur / Funktion |
+|--------|----------------------|
+| **Mucosa** | Övergångsepitel som kan sträckas; paraplyceller skyddar mot urinens osmolaritet. |
+| **Lamina propria** | Kollagen + elastin, rik blodförsörjning. |
+| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (innerst längs, mitt cirkulärt, ytterst längs). |
+| **Adventitia / Serosa** | Bindväv (adventitia), serosa på övre ytan. |
+
+**Trigonum vesicae:** triangulärt slätt område mellan uretärernas mynningar och uretra; saknar veck.
+
+---
+
+## Urethra
+
+### Kvinnlig urethra
+- Epitel: urotel proximalt → flerskiktat skivepitel distalt.  
+- Riklig venplexus och mukösa körtlar.
+
+### Manlig urethra
+| Del | Epitel | Kommentar |
+|------|----------|------------|
+| **Pars prostatica** | Urotel | I prostatan, öppningar för prostatakörtlar. |
+| **Pars membranacea** | Pseudostratifierat cylinderepitel | Omgiven av yttre sfinktern. |
+| **Pars spongiosa** | Flerskiktat cylindriskt/skivepitel distalt | Körtlar av Littre. |
+
+---
+
+## Histologisk identifiering
+
+| Struktur | Kännetecken |
+|-----------|-------------|
+| **Njure – cortex** | Glomeruli, slingrande tubuli, PCT > DCT |
+| **Njure – medulla** | Raka tubuli, samlingsrör, inga glomeruli |
+| **Glomerulus** | Kapillärnystan, Bowmans kapsel, podocyter |
+| **PCT** | Kubiskt epitel med borstbräm, smal lumen |
+| **DCT** | Låg kubisk, klar lumen, macula densa synlig |
+| **Uretär** | Urotel, veckad lumen, två muskellager |
+| **Urinblåsa** | Tjockt urotel, flera cellager, paraplyceller |
+| **Urethra** | Växlande epitel beroende på kön och segment |
+
+---
+
+## Kliniska kopplingar
+
+- **Glomerulonefrit:** inflammation, skadad filtrationsbarriär → proteinuri.  
+- **Akut tubulär nekros:** ischemisk skada i PCT.  
+- **Diabetes insipidus:** ADH-brist → ingen vattenreabsorption i samlingsrör.  
+- **Urotelialcancer:** malignitet i urinvägsepitel.  
+- **Pyelonefrit:** bakteriell infektion i njurparenkym.  
+
+---
+
+## Sammanfattning
+- Nefronet består av corpuskel + tubuli och utgör njurens funktionella enhet.  
+- Filtrationsbarriären: endotel – basalmembran – podocyter.  
+- Tubulisystemet modifierar primärurinen genom reabsorption och sekretion.  
+- ADH och aldosteron reglerar slutlig urinvolym och elektrolytbalans.  
+- Urotel i urinvägarna möjliggör tänjning och barriär mot urinens innehåll.  
+
+---