1
0

Initial commit

This commit is contained in:
2025-10-13 16:35:40 +02:00
commit 18a6234db4
1081 changed files with 50261 additions and 0 deletions

View File

@@ -0,0 +1,148 @@
## Övergripande lärandemål
- Beskriva uppbyggnad, funktion och mikroskopisk struktur av benvävnad.
- Redogöra för skillnader mellan kompakt och spongiöst ben.
- Förklara principerna bakom benbildning (intramembranös och endokondral).
- Känna igen benvävnad och benbildningszoner i ljusmikroskop.
Källor: Ross & Pawlina, kapitel 8.
---
## Benets struktur och funktion
- Ben är en **specialiserad bindväv** som består av celler och mineraliserad extracellulär matrix.
- Funktioner:
- Mekaniskt stöd och skydd för organ.
- Hävarm för rörelser.
- Kalcium- och fosfatreserv.
- Blodcellsbildning i benmärg.
---
## Makroskopisk indelning
| Del | Beskrivning |
|------|--------------|
| **Diafys** | Skaftdelen av ett rörben. |
| **Metafys** | Området mellan diafys och epifys. |
| **Epifys** | Änddel med ledytor. |
| **Periost** | Yttre benhinna, rik på kärl och nerver. |
| **Endost** | Tunt lager som klär insidan av märghålan. |
| **Märghåla (medullary cavity)** | Innehåller röd eller gul benmärg. |
---
## Mikroskopisk uppbyggnad
### Kompakt ben (substantia compacta)
- Byggs upp av **osteoner (Haverska system)**.
- Varje osteon består av:
- **Havers kanal** centralkanal med kärl och nerver.
- **Lameller** koncentriska lager av benmatrix.
- **Osteocyter** mogna benceller i **lakuner** mellan lamellerna.
- **Canaliculi** små kanaler som kopplar osteocyter till varandra.
- **Volkmanns kanaler** tvärgående kärlkanaler mellan osteoner.
- **Yttre och inre grundlameller (circumferential)** täcker benets in- och utsida.
### Spongiöst ben (substantia spongiosa)
- Nätverk av tunna **trabekler** utan Haverska system.
- Osteocyter ligger nära ytan och får näring via diffusion.
- Vanligt i epifyser och inre delar av korta ben.
---
## Celler i benvävnad
| Celltyp | Funktion | Ursprung |
|-----------|-----------|-----------|
| **Osteoprogenitorcell** | Stamcell som bildar osteoblaster. | Mesenkym |
| **Osteoblast** | Bildar osteoid (omineraliserad benmatrix). | Osteoprogenitorcell |
| **Osteocyt** | Underhåller benvävnad; kommunicerar via canaliculi. | Osteoblast |
| **Osteoklast** | Flerkärnig cell som bryter ned ben (resorption). | Monocyt/Makrofag-linje |
---
## Benmatrix (Extracellulär substans)
- **Organisk del (ca 35 %)**:
- Kollagen typ I (ca 90 % av den organiska komponenten).
- Proteoglykaner och glykoproteiner (osteokalcin, osteonektin).
- **Oorganisk del (ca 65 %)**:
- Kalciumfosfat som **hydroxiapatitkristaller**.
---
## Benbildning (Ossifikation)
### 1. Intramembranös (desmal, direkt)
- Sker direkt från **mesenkym** utan broskmodell.
- Process:
1. Mesenkymceller → osteoblaster.
2. Osteoblaster utsöndrar **osteoid** (omineraliserad matrix).
3. Osteoid mineraliseras → benmatrix.
4. Osteoblaster omges av matrix → blir osteocyter.
- Exempel: platta ben i kraniet, mandibula, clavicula.
### 2. Endokondral (indirekt, broskpreformerad)
- Ben utvecklas från **hyalint broskmodell**.
- Steg:
1. Broskmodell växer och förkalkas.
2. Blodkärl invaderar → osteoprogenitorceller anländer.
3. Osteoblaster bildar benmanchett (intramembranöst) i periost.
4. Brosket bryts ned, ersätts av ben i **primärt ossifikationscentrum** (diafys).
5. Sekundära ossifikationscentrum bildas i epifyserna.
6. Brosk mellan epifys och diafys bildar **epifysplatta**.
---
## Epifysplattans zoner (från epifys till diafys)
| Zon | Beskrivning |
|------|--------------|
| **Vilozon (reservbrosk)** | Kondrocyter i vila. |
| **Proliferationszon** | Kondrocyter delar sig och bildar kolumner. |
| **Hypertrofizon** | Kondrocyter växer till i storlek. |
| **Förkalkningszon** | Broskmatrix kalcifieras. |
| **Benbildningszon** | Osteoblaster bildar benmatrix på broskvävnaden. |
---
## Benremodellering
- Ben är dynamiskt nedbrytning (osteoklaster) och uppbyggnad (osteoblaster) sker kontinuerligt.
- Vid läkning av fraktur:
1. Hematom bildas.
2. Fibroblaster och kondroblaster bygger brosk-kallus.
3. Kallus ersätts av lamellärt ben.
4. Ombyggnad till kompakt ben.
---
## Skillnad mellan omoget och moget ben
| Typ | Egenskaper |
|------|-------------|
| **Filtben (omoget)** | Oorganiserade fibrer, fler osteocyter, bildas snabbt. |
| **Lamellärt ben (moget)** | Parallella lameller, starkare, färre celler. |
---
## Kliniska aspekter
- **Osteoporos** minskad benmassa, ökad frakturrisk.
- **Rakit (vitamin D-brist)** defekt mineralisering hos barn.
- **Osteomalaci** defekt mineralisering hos vuxna.
- **Pagets sjukdom** störd benremodellering med försvagat ben.
---
## Sammanfattning
- Ben består av celler (osteoblaster, osteocyter, osteoklaster) och en mineraliserad matrix.
- Två typer: kompakt och spongiöst ben.
- Benbildning sker via intramembranös eller endokondral ossifikation.
- Epifysplattan styr längdtillväxten under uppväxten.
- Ben remodelleras hela livet som svar på mekanisk belastning.
---

View File

@@ -0,0 +1,140 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå blodets sammansättning, funktion och celltyper.
- Beskriva blodcellernas ursprung, mognad och funktion.
- Förklara begreppen hematopoes och dess reglering.
- Känna igen olika blodceller i ljusmikroskop.
*Källa: Ross & Pawlina, kapitel 1213.*
---
## Blodets sammansättning
| Komponent | Andel | Funktion |
|------------|--------|-----------|
| **Plasma** | ca 55 % | Transport av näringsämnen, hormoner, proteiner. |
| **Blodkroppar (hematokrit)** | ca 45 % | Gastransport, immunförsvar, koagulation. |
### Plasma
- 90 % vatten.
- 78 % proteiner: albumin, globuliner, fibrinogen.
- 12 % elektrolyter, näringsämnen, hormoner, avfallsprodukter.
### Serum
- Plasma utan koagulationsfaktorer (fibrinogen saknas).
---
## Blodets celler (Formed elements)
### Erytrocyter (röda blodkroppar)
- Bikonkava, anukleära celler.
- Diameter: ca 7,5 µm.
- Funktion: transport av O₂ och CO₂ via hemoglobin.
- Livslängd: cirka 120 dagar.
- Nedbrytning i mjälte och lever → bilirubin; järn återvinns.
**Membranproteiner:** spectrin, ankyrin ger flexibilitet.
**Normala värden:**
- Män: 4,55,9 × 10⁶/µL
- Kvinnor: 4,05,2 × 10⁶/µL
---
### Leukocyter (vita blodkroppar)
Delas in i **granulocyter** och **agranulocyter**.
| Typ | Andel | Funktion | Morfologi |
|------|--------|-----------|-----------|
| **Neutrofiler** | 5070 % | Fagocytos av bakterier | Flikig kärna (35 lober), små granula |
| **Eosinofiler** | 14 % | Parasitförsvar, allergi | Biloberad kärna, stora röda granula |
| **Basofiler** | <1 % | Frisätter histamin och heparin | Mörka granula, täcker kärnan |
| **Lymfocyter** | 2040 % | B- och T-celler, immunitet | Rund kärna, smal cytoplasma |
| **Monocyter** | 28 % | Prekursorer till makrofager | Njurlik kärna, gråblå cytoplasma |
---
### Trombocyter (blodplättar)
- Fragment av **megakaryocyter** från benmärg.
- Diameter: 24 µm.
- Funktion: hemostas och koagulation.
- Innehåller:
- **Alfa-granula** (koagulationsfaktorer, tillväxtfaktorer)
- **Delta-granula** (ADP, Ca²⁺, serotonin)
- Livslängd: 810 dagar.
- Normalvärde: 150400 × 10³/µL.
---
## Hematopoes (blodbildning)
### Plats
- Foster: gulesäck → lever → mjälte → benmärg.
- Vuxna: röd benmärg (platta ben, epifyser).
### Stamcellshierarki
Hematopoetisk stamcell (HSC)
├── Myeloid stamcell
│ ├── Erytrocytlinje → erytrocyt
│ ├── Megakaryocytlinje → trombocyt
│ ├── Granulocytlinje → neutrofil, eosinofil, basofil
│ └── Monocytlinje → makrofag, dendritisk cell
└── Lymfoid stamcell
├── B-cell → plasmacell
├── T-cell
└── NK-cell
---
## Benmärgens uppbyggnad
- **Stroma:** retikulär bindväv, makrofager, fettceller.
- **Parenkym:** hematopoetiska celler i olika utvecklingsstadier.
- **Sinusoider:** fenestrerade kapillärer som släpper ut mogna blodceller.
- **Röd benmärg:** aktiv blodbildning.
- **Gul benmärg:** fettinlagrad, inaktiv.
---
## Erytopoes (bildning av erytrocyter)
1. Proerytroblast
2. Basofil erytroblast
3. Polykromatofil erytroblast
4. Ortokromatisk erytroblast (kärnan utstöts)
5. Retikulocyt (innehåller ribosomer, cirkulerar i blodet)
6. Erytrocyt (mogen, anukleär cell)
**Reglering:** erytropoetin (EPO) från njuren stimulerar vid hypoxi.
---
## Leukopoes (bildning av vita blodkroppar)
- Kontrolleras av **kolonistimulerande faktorer (CSF)**.
- Tar 710 dagar från stamcell till mogen cell.
- Monocyter mognar till makrofager i vävnad.
- Lymfocyter differentieras i benmärg (B) och thymus (T).
---
## Trombopoes (bildning av blodplättar)
- Från megakaryoblaster → **megakaryocyter** (stora celler med lobulerad kärna).
- Fragmenteras till trombocyter vid benmärgssinusoider.
---
## Kliniska aspekter
- **Anemi:** för få erytrocyter eller för lite hemoglobin.
- **Leukemi:** malign proliferation av leukocyter.
- **Trombocytopeni:** lågt trombocytantal → blödningsrisk.
- **Polycytemi:** förhöjt antal erytrocyter → ökad viskositet.
---
## Sammanfattning
- Blodet består av plasma, erytrocyter, leukocyter och trombocyter.
- Alla blodceller härstammar från multipotenta stamceller i benmärgen.
- Hematopoes regleras av hormoner och tillväxtfaktorer (EPO, CSF).
- Benmärgens mikromiljö möjliggör differentiering och frisättning till blodbanan.
---

View File

@@ -0,0 +1,155 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå uppbyggnaden och funktionen hos kroppens endokrina körtlar.
- Känna till celltyper och hormoner i respektive körtel.
- Kunna identifiera endokrina organ histologiskt.
- Förstå skillnaden mellan endokrin, parakrin och autokrin signalering.
*Källa: Ross & Pawlina kap. 2021.*
---
## Principer för endokrin reglering
- **Endokrina körtlar** saknar utförsgångar frisätter hormoner direkt till blodet.
- **Parakrin signalering** påverkar närliggande celler.
- **Autokrin signalering** påverkar den egna cellen.
- Regleras ofta av **negativ feedback** (t.ex. hypothalamushypofysmålorgan).
---
## HypothalamusHypofys-axeln
### Hypothalamus
- Producerar **releasing- och inhibiting-hormoner** som styr hypofysen.
- Hormoner transporteras via **portakretsloppet (hypofysens portakärl)** till framloben.
### Hypofysen (Glandula pituitaria)
- Belägen i **sella turcica**.
- Indelas i:
- **Adenohypofys (framlob)** epitelial, endokrin vävnad.
- **Neurohypofys (baklob)** nervvävnad (axon från hypothalamus).
#### Adenohypofys
- **Pars distalis**, **pars intermedia**, **pars tuberalis**.
- Celler organiserade i strängar och kapillärnät.
| Celltyp | Hormon | Effekt |
|----------|---------|--------|
| **Somatotropa** | GH (tillväxthormon) | Stimulerar tillväxt och metabolism |
| **Laktotropa** | Prolaktin | Stimulerar mjölkproduktion |
| **Kortikotropa** | ACTH | Stimulerar binjurebark |
| **Tyreotropa** | TSH | Stimulerar thyroidea |
| **Gonadotropa** | FSH, LH | Stimulerar gonader |
#### Neurohypofys
- Består av **axon från hypothalamus** (nucleus supraopticus och paraventricularis).
- Frisätter:
- **ADH (vasopressin)** reglerar vattenbalans i njure, kärlkonstriktion.
- **Oxytocin** kontraktion av uterus, mjölkutdrivning i bröstkörtel.
- Innehåller **pituicyter** (gliaceller) och **Herring-kroppar** (neurosekretoriska vesiklar).
---
## Epifys (Corpus pineale, tallkottkörtel)
- Belägen i taket på tredje ventrikeln.
- Celler:
- **Pinealocyter** huvudcell, ljuskänslig hormonproduktion.
- **Astrocyter (glia)** stödjeceller.
- Producerar **melatonin**, reglerar dygnsrytm.
- **Hjärnsand (corpora arenacea)** kalciuminlagringar, ökar med åldern.
---
## Sköldkörtel (Glandula thyroidea)
### Struktur
- Två lober med istmus, omgivna av tunn kapsel.
- Består av **folliklar** fyllda med **kolloid** (tyroglobulin).
- **Follikelceller** kubiska; producerar T₃ och T₄.
- **Parafollikulära (C-)celler** producerar **calcitonin** → sänker blodets Ca²⁺.
### Funktion
- T₃/T₄ ökar metabolism och värmeproduktion.
- Calcitonin hämmar benresorption.
---
## Bisköldkörtlar (Glandulae parathyroideae)
- Fyra små körtlar på baksidan av thyroidea.
- Celler:
- **Huvudceller (chief cells)** producerar **parathormon (PTH)** → höjer blodets Ca²⁺.
- **Oxyfila celler** större, eosinofila, oklar funktion.
### Verkan av PTH
- Stimulerar osteoklaster (benresorption).
- Ökar Ca²⁺-reabsorption i njure.
- Ökar D-vitamin-aktivering → ökad Ca²⁺-absorption i tarm.
---
## Binjurar (Glandulae suprarenales)
### Struktur
- Omgivna av bindvävskapsel.
- Två delar: **bark (cortex)** och **märg (medulla)**.
#### Barken tre zoner
| Zon | Hormon | Funktion |
|------|---------|----------|
| **Zona glomerulosa** | Aldosteron | Na⁺/K⁺-balans (RAAS-system) |
| **Zona fasciculata** | Kortisol | Glukokortikoid, metabolism, stressrespons |
| **Zona reticularis** | Androgener (DHEA) | Sekundära könskarakteristika |
#### Märgen
- **Kromaffina celler** (modifierade sympatiska neuron).
- Producerar **adrenalin och noradrenalin**.
- Aktiverar "fight-or-flight"-responsen.
---
## Pancreas (Bukspottkörtel)
### Exokrin del
- Serösa acini, enzymsekretion till duodenum.
### Endokrin del Langerhanska öar
| Celltyp | Hormon | Funktion |
|----------|---------|----------|
| **Alfa** | Glukagon | Höjer blodsocker (glykogenolys, glukoneogenes) |
| **Beta** | Insulin | Sänker blodsocker (glukosupptag) |
| **Delta** | Somatostatin | Hämmar insulin och glukagon |
| **PP-celler** | Pankreatisk polypeptid | Reglerar exokrin sekretion och magsäckens motilitet |
---
## Gonader (Könskörtlar)
### Testis
- **Leydigceller** (interstitiella) producerar **testosteron**.
- **Sertoliceller** stödjeceller i tubuli seminiferi; styr spermiebildning via FSH.
### Ovarium
- **Follikelceller** producerar **östrogen**.
- **Gula kroppen (corpus luteum)** producerar **progesteron** efter ovulation.
---
## Feedback-loopar (exempel)
- **Hypothalamus** → TRH → **Hypofys** → TSH → **Thyroidea** → T₃/T₄
→ negativ feedback på hypothalamus och hypofys.
- **Hypothalamus** → CRH → **Hypofys** → ACTH → **Binjurebark** → Kortisol
→ negativ feedback.
---
## Sammanfattning
- Endokrina organ frisätter hormoner direkt till blodet.
- Reglering sker via hypofys och hypothalamus.
- Thyroidea styr metabolism, parathyroidea reglerar kalcium, binjure reglerar stress och elektrolyter.
- Pancreas kontrollerar blodsocker, gonader styr reproduktion.
- De flesta system använder negativ feedback för balans.
---

View File

@@ -0,0 +1,180 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå epitelvävnadens uppbyggnad, funktion och klassificering.
- Kunna identifiera olika epiteltyper i ljusmikroskop.
- Beskriva hur epitelens struktur är anpassad till dess funktion (skydd, absorption, sekretion, transport).
- Förklara principerna för körtelepitel: sekretionssätt, morfologi och förekomst.
Källor: Ross & Pawlina, kapitel 5.
---
## Epitelens generella egenskaper
- Täcker ytor och bekläder hålrum i kroppen.
- Utgör gräns mot omgivningen och kontrollerar utbyte av ämnen.
- **Avaskulärt** får näring genom diffusion från underliggande bindväv.
- Har **apikalbasal polaritet**:
- **Apikal yta** mot lumen eller utsidan.
- **Basal yta** mot basalmembranet.
- Cellerna är tätt packade och sammankopplade via **cell junctions**.
---
## Epitelens huvudfunktioner
- **Barriär / skydd** (hud, luftvägar)
- **Sekretion** (körtlar)
- **Absorption** (tarm, njure)
- **Transport** (cilierad epitel i luftvägar)
- **Filtration** (njure)
- **Receptorisk funktion** (smak, lukt, retina)
---
## Cellcell- och cellmatrixkontakter
| Typ | Funktion | Lokalisation |
|------|-----------|--------------|
| **Tight junction (zonula occludens)** | Täpper till mellanrummet mellan celler; reglerar paracellulär transport. | Apikalt |
| **Adherens junction (zonula adherens)** | Förankrar aktinfilament mellan celler. | Under tight junction |
| **Desmosom (macula adherens)** | Förbinder intermediärfilament; ger mekanisk styrka. | Lateralt |
| **Gap junction** | Kommunikation mellan celler via jonkanaler. | Lateralt |
| **Hemidesmosom** | Fäster celler till basalmembran via intermediärfilament. | Basalt |
| **Focal adhesions** | Fäster aktin till ECM via integriner. | Basalt |
---
## Cytoskelett och polaritet
- **Mikrofilament (aktin)** i mikrovilli och terminal web.
- **Mikrotubuli (tubulin)** stöd för cilier.
- **Intermediära filament** vävnadsspecifika (t.ex. cytokeratin i epitel).
- Apikal yta kan ha specialiseringar:
- **Mikrovilli** ökar yta för absorption (tarm).
- **Cilier** transporterar partiklar (luftvägar).
- **Stereocilier** långa mikrovilli (bitestikel, inneröra).
---
## Basalmembran
- Skiljer epitel från underliggande bindväv.
- Består av:
- **Lamina lucida + lamina densa** (basallamina) produceras av epitelceller.
- **Lamina reticularis** produceras av underliggande bindväv.
- Innehåller kollagen typ IV, laminin, perlecan.
- Funktion: mekaniskt stöd, filtrering, reglering av cellmigration och differentiering.
---
## Klassificering av epitel
### Enskiktade epitel
| Typ | Beskrivning | Exempel |
|------|--------------|----------|
| **Enskiktat skivepitel** | Tunna, platta celler; tillåter diffusion. | Kapillärer, alveoler, Bowmans kapsel. |
| **Enskiktat kubiskt epitel** | Kubiska celler; sekretion/absorption. | Njurtubuli, små körtelgångar. |
| **Enskiktat cylindriskt epitel** | Höga celler; ofta med mikrovilli eller cilier. | Tunntarm, gallblåsa, äggledare. |
### Flerradigt (pseudostratifierat) epitel
- Alla celler vilar på basalmembranet, men inte alla når ytan.
- Kärnor i olika nivåer → ser flerskiktat ut.
- Ofta cilierat.
- Exempel: **respiratoriskt epitel** i trachea och bronker.
### Flerskiktade epitel
| Typ | Funktion | Förekomst |
|------|-----------|-----------|
| **Flerskiktat skivepitel, förhornat** | Skydd mot mekanisk stress och uttorkning. | Epidermis. |
| **Flerskiktat skivepitel, oförhornat** | Skydd, fuktig miljö. | Munhåla, esofagus, vagina. |
| **Flerskiktat kubiskt epitel** | Transport i gångar. | Utförsgångar i svettkörtlar. |
| **Flerskiktat cylindriskt epitel** | Sällsynt, skydd/sekretion. | Övergång från uretra till körtelgångar. |
| **Övergångsepitel (urotel)** | Tål uttänjning. | Urinblåsa, urinledare. |
---
## Epitelets förnyelse
- Hög cellomsättning.
- Basala stamceller i bottenlagret delar sig och differentieras uppåt.
- Celltiden varierar:
- Tarmepitel: 35 dagar.
- Epidermis: 34 veckor.
---
## Körtelepitel
### Typer av körtlar
| Typ | Beskrivning | Exempel |
|------|--------------|----------|
| **Exokrin** | Utsöndrar via gång till yta eller lumen. | Spottkörtlar, svettkörtlar, pancreas exokrin del. |
| **Endokrin** | Utsöndrar hormon direkt till blodet. | Sköldkörtel, hypofys, binjure. |
| **Parakrin** | Lokal signalering till närliggande celler. | Gastrointestinala endokrina celler. |
| **Autokrin** | Påverkar samma cell som producerar signalen. | Tillväxtfaktorer. |
---
## Exokrina körtlar morfologi
### Struktur
- **Parenkym** sekretoriska celler.
- **Stroma** stödjande bindväv.
- **Utförsgångar** leder sekretet till ytan.
### Indelning
#### Efter gångsystem
- **Enkla körtlar** en gång (t.ex. svettkörtlar).
- **Sammansatta körtlar** förgrenade gångar (t.ex. spottkörtlar, pancreas).
#### Efter form
- **Tubulär** rörformad (t.ex. tarmkörtlar).
- **Alveolär (acinös)** säckformad (t.ex. talgkörtlar).
- **Tubuloalveolär** kombination (t.ex. spottkörtlar).
---
## Sekretionsmekanismer
| Typ | Beskrivning | Exempel |
|------|--------------|----------|
| **Merokrin** | Exocytos utan cellförlust. | Spottkörtlar, pancreas. |
| **Apokrin** | En del av cytoplasman snörs av. | Bröstkörtel, doftkörtlar. |
| **Holokrin** | Cellen dör och blir del av sekretet. | Talgkörtel. |
---
## Sekretens natur
| Typ | Egenskap | Exempel |
|------|-----------|----------|
| **Seröst sekret** | Vattnigt, enzymrikt. | Parotis, pancreas. |
| **Muköst sekret** | Trögflytande, slemrikt (mucin). | Sublingualis. |
| **Seromuköst** | Blandning; både enzym och mucin. | Submandibularis. |
---
## Kliniska och histologiska kännetecken
- **Serösa celler** rund kärna, basofil cytoplasma, eosinofila granula apikalt.
- **Mukösa celler** ljus cytoplasma, platt kärna perifert.
- **Myoepiteliala celler** kontraktila celler mellan epitel och basalmembran.
- **Intercalated duct (skarvstycke)** låg kubisk, dränerar acini.
- **Striated duct (sekretrör)** högre kubisk, mitokondrier → syrabastransport.
---
## Sammanfattning
- Epitel är en sammanhängande vävnad som täcker ytor och bildar körtlar.
- Klassificeras efter lager (enskiktat, flerskiktat) och cellform (skivepitel, kubiskt, cylindriskt).
- Körtelepitel ansvarar för sekretion via merokrina, apokrina eller holokrina mekanismer.
- Basalmembran och cellcellkontakter upprätthåller epitelets struktur och funktion.
- Mikrovilli, cilier och stereocilier anpassar ytan till absorption, transport och sensorik.
---

View File

@@ -0,0 +1,193 @@
## Övergripande lärandemål
- Känna igen mag-tarmkanalens organ mikroskopiskt.
- Förstå uppbyggnaden av slemhinnan och de fyra vägglagren.
- Kunna skilja mellan tunntarmens olika delar (duodenum, jejunum, ileum).
- Identifiera specialstrukturer (körtlar, villi, kryptor, lymfvävnad).
*Källa: Ross & Pawlina kapitel 1617.*
---
## Mag-tarmkanalens generella väggstruktur
Alla delar (från esofagus till rektum) har samma grundplan:
| Lager (inifrån → utåt) | Beståndsdelar | Funktion |
|-------------------------|----------------|-----------|
| **1. Mucosa (slemhinna)** | Epitel, lamina propria, muscularis mucosae | Absorption, sekretion, skydd |
| **2. Submucosa** | Bindväv, kärl, Meissners plexus | Stöd, sekretion (körtlar) |
| **3. Tunica muscularis** | Inre cirkulärt + yttre longitudinellt muskellager, Auerbachs plexus | Peristaltik |
| **4. Serosa / Adventitia** | Mesotel (serosa) eller bindväv (adventitia) | Fixation och glidning |
---
## Munhåla och svalg
- **Epitel:** flerskiktat oförhornat skivepitel.
- **Lamina propria:** lucker bindväv, små spottkörtlar.
- **Muskulatur:** tvärstrimmig.
- **Specialiserade strukturer:** smaklökar, papiller på tungan.
---
## Esofagus
| Lager | Kännetecken |
|--------|-------------|
| **Epitel** | Flerskiktat oförhornat skivepitel. |
| **Lamina propria** | Lucker bindväv, små körtlar nära övergången mot ventrikeln. |
| **Muscularis mucosae** | Tunt, longitudinellt glatt muskellager. |
| **Submucosa** | **Esofageala körtlar (mukösa)** för smörjning. |
| **Muscularis externa** | Övre 1/3 skelettmuskel, mellersta blandad, nedre 1/3 glatt muskel. |
| **Adventitia/Serosa** | Adventitia proximalt, serosa distalt. |
---
## Magsäck (ventrikel)
### Översikt
- Epitel: **enskiktat cylinderepitel** (slemproducerande).
- Inga villi, men djupa **foveolae gastricae (gastric pits)**.
- Körtlar i lamina propria varierar efter region.
### Körteltyper per region
| Område | Dominerande celltyper | Funktion |
|----------|------------------------|-----------|
| **Cardia** | Mukösa halsceller | Slemsekretion |
| **Corpus/Fundus** | Parietalceller, huvudceller, mukösa halsceller, enteroendokrina celler | Saltsyra, pepsinogen, slem, hormoner |
| **Antrum/Pylorus** | Mukösa celler, G-celler (gastrin) | Slem och hormonreglering |
### Celltyper i funduskörtlar
| Celltyp | Läge | Funktion |
|-----------|------|-----------|
| **Mukösa ytceller** | Yta och foveolae | Skyddande slem |
| **Mukösa halsceller** | Övre del av körtlar | Slem, skydd |
| **Parietalceller** | Mellersta delen | HCl, intrinsic factor |
| **Huvudceller (zymogenceller)** | Basalt | Pepsinogen |
| **Endokrina celler (t.ex. G-celler)** | Basalt | Gastrin, histamin, somatostatin |
---
## Tunntarmen (duodenum, jejunum, ileum)
Gemensamma drag:
- **Villi intestinales** fingerlika utskott (ökar ytan).
- **Kryptor (Lieberkühnska körtlar)** invaginationer mellan villi.
- **Mikrovilli** bildar "brush border".
- **Enterocyter** absorberande celler med mikrovilli.
- **Bägarceller** producerar slem.
### Skillnader mellan delarna
| Struktur | Duodenum | Jejunum | Ileum |
|-----------|-----------|----------|--------|
| **Körtlar i submucosa** | **Brunners körtlar** (alkaliskt sekret) | Saknas | Saknas |
| **Villi** | Breda, bladformade | Höga, fingerformade | Korta |
| **Peyers plack (lymfatisk vävnad)** | Få | Fler | **Många** |
| **Antal bägarceller** | Få | Fler | **Mest** |
| **Särskilda kännetecken** | Duodenalkörtlar | Mest typisk absorptionsyta | Lymfatisk funktion |
---
## Tjocktarmen (colon)
| Lager | Kännetecken |
|--------|-------------|
| **Epitel** | Enskiktat cylinderepitel med många bägarceller. |
| **Lamina propria** | Rikligt med lymfocyter, plasmaceller. |
| **Kryptor** | Djupa, raka Lieberkühnska körtlar; inga villi. |
| **Muscularis mucosae** | Tunt glatt muskellager. |
| **Muscularis externa** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt → bildar **taeniae coli**. |
| **Serosa** | Med fettbihang (appendices epiploicae). |
---
## Appendix vermiformis
- Liknar colon men med mycket **lymfatisk vävnad** i lamina propria och submucosa.
- Saknar taeniae coli.
- Liten lumen med oregelbunden form.
---
## Rektum och analkanal
| Del | Epitel | Kännetecken |
|------|----------|-------------|
| **Rektum** | Enskiktat cylinderepitel, många bägarceller | Djupa kryptor, rik kärlförsörjning |
| **Analkanal (övergång)** | Skivepitel (oförhornat → förhornat) | Venplexa, anal- och hudkörtlar |
| **Sfinktrar** | Inre glatt muskulatur, yttre skelettmuskulatur | Kontinensreglering |
---
## Lever (hepar)
### Histologisk struktur
- **Lobulus hepatis**: hexagonal enhet med **v. centralis** i mitten.
- **Portatriader** i hörnen:
- Gren av **v. portae**, **a. hepatica**, **ductus biliferus**.
- Blodflöde:
a. hepatica + v. portae → sinusoider → v. centralis → v. hepatica → v. cava inferior.
### Celltyper
| Cell | Funktion |
|-------|-----------|
| **Hepatocyter** | Metabolism, avgiftning, gallsyrasyntes |
| **Kupfferceller** | Makrofager i sinusoider |
| **Ito-celler (stellatceller)** | Lagrar vitamin A, kan producera kollagen vid skada |
---
## Gallblåsa (vesica fellea)
- **Epitel:** Enskiktat cylinderepitel med mikrovilli.
- **Ingen submucosa.**
- **Muscularis:** oregelbundet glatt muskellager.
- Funktion: koncentrerar och lagrar galla.
---
## Pankreas (pancreas)
| Del | Struktur | Funktion |
|------|-----------|-----------|
| **Exokrin del** | Serösa acini med zymogengranula → utförsgångar | Enzymer (trypsinogen, lipas, amylas) |
| **Endokrin del** | Langerhanska öar (ljusa) | Insulin, glukagon, somatostatin |
---
## Mikroskopisk igenkänning översiktstabell
| Organ | Typiska kännetecken |
|--------|--------------------|
| **Esofagus** | Flerskiktat skivepitel, mukösa körtlar i submucosa |
| **Ventrikel** | Gastric pits, parietal- och huvudceller |
| **Duodenum** | Brunners körtlar i submucosa |
| **Jejunum** | Långa villi, inga Brunners eller Peyers plack |
| **Ileum** | Peyers plack, många bägarceller |
| **Colon** | Inga villi, raka kryptor, många bägarceller |
| **Appendix** | Rikligt med lymfatisk vävnad |
| **Lever** | Hexagonala lobuli, centralven, portatriader |
| **Gallblåsa** | Högt epitel, mikrovilli, inga körtlar |
| **Pankreas** | Acini + ljusa Langerhanska öar |
---
## Kliniska aspekter
- **Celiaki:** villusatrofi → försämrad absorption.
- **Gastrit:** inflammation, parietalcellskada → minskad HCl.
- **Ulcerös kolit:** inflammation i colonmukosan.
- **Levercirros:** fibros efter kronisk skada.
- **Pankreatit:** enzymatisk självdestruktion av vävnad.
---
## Sammanfattning
- GI-kanalen har en enhetlig väggstruktur med organspecifika specialiseringar.
- Magsäckens körtlar producerar syra och pepsin.
- Tunntarmen har villi, kryptor och mikrovilli för absorption.
- Colon saknar villi och har rikligt med bägarceller.
- Lever, gallblåsa och pankreas bildar det hepato-biliära systemet för metabolism och sekretion.
---

View File

@@ -0,0 +1,131 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå hjärtats uppbyggnad och funktion som pump.
- Känna till blodets väg genom hjärtats hålrum och klaffar.
- Beskriva hjärtväggens histologiska lager och särskilja dessa i mikroskop.
- Redogöra för retledningssystemets komponenter och blodförsörjning.
*Källa: Ross & Pawlina kapitel 11 och 20, samt Johansson Anatomi.*
---
## Hjärtats huvudfunktioner
- Pumpar blod genom lungkretsloppet (lilla kretsloppet) och systemkretsloppet (stora kretsloppet).
- Upprätthåller blodtryck och perfusion av vävnader.
- Synkroniserad kontraktion via elektrisk impulsledning (retledningssystem).
---
## Makroskopisk anatomi
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|-------------------------|
| **Atrium dextrum (höger förmak)** | Tar emot syrefattigt blod från v. cava superior/inferior och sinus coronarius. |
| **Ventriculus dexter (höger kammare)** | Pumpar blod till lungorna via truncus pulmonalis. |
| **Atrium sinistrum (vänster förmak)** | Tar emot syrerikt blod från vv. pulmonales. |
| **Ventriculus sinister (vänster kammare)** | Pumpar syrerikt blod till kroppen via aorta. |
### Klaffar
- **Atrioventrikulära klaffar (AV-klaffar):**
- Trikuspidal (höger sida)
- Mitral/bikuspidal (vänster sida)
- **Semilunarklaffar:**
- Pulmonalisklaff (till lungartären)
- Aortaklaff (till aorta)
Klaffarna består av **bindvävstäckta veck av endokardium**. De har inga muskler styrs av tryckskillnader.
---
## Hjärtväggen histologiska lager
| Lager | Struktur | Funktion |
|--------|-----------|-----------|
| **Endokardium** | Endotel + subendokardiell bindväv | Klär insidan av hjärtrummen, glatt yta för blodflöde |
| **Myokardium** | Tvärstrierad hjärtmuskulatur | Kontraktilt lager, tjockast i vänster kammare |
| **Epikardium (viscerala perikardiet)** | Mesotel + bindväv + fett | Yttre beklädnad, minskar friktion |
| **Perikardium** | Fibrös och serös säck runt hjärtat | Fixerar hjärtat i thorax och begränsar överfyllnad |
### Myokardium cellnivå
- **Hjärtmuskelceller (kardiomyocyter)**:
- En central kärna.
- Tvärstriering.
- Förgrenade celler sammanfogade via **glansstrimmor (intercalated discs)**.
- **Glansstrimmor** består av:
- **Fascia adherens** (förankrar aktin).
- **Desmosomer** (mekanisk hållfasthet).
- **Gap junctions** (elektrisk koppling).
### Skillnad mellan atrium och ventrikel
- Atrier: tunnare väggar, mindre myokard.
- Vänster kammare: kraftigt myokardium, cirkulärt orienterade muskelfibrer.
---
## Retledningssystemet
### Komponenter
1. **Sinusknutan (SA-nod)** i höger förmak; startar aktionspotential (pacemaker).
2. **AV-knutan** bromsar signalen, möjliggör fyllnad av kammare.
3. **His bunt** leder impulsen genom hjärtats bindvävsskelett.
4. **Skänklar (crura)** höger och vänster gren längs septum interventriculare.
5. **Purkinjefibrer** stora, glykogenrika celler som leder impulser snabbt i kammarväggen.
### Funktion
- Säkerställer synkroniserad kontraktion:
Först atrier → sedan kamrar.
---
## Hjärtats blodförsörjning
| Kärl | Försörjningsområde |
|-------|--------------------|
| **A. coronaria dextra (RCA)** | Höger förmak, större delen av höger kammare, AV-knuta |
| **A. coronaria sinistra (LCA)** | Vänster förmak, kammare, septum |
| **Ramus interventricularis anterior (LAD)** | Främre vägg och septum |
| **Ramus circumflexus** | Laterala delen av vänster kammare |
Venöst avflöde:
- **Sinus coronarius** tömmer sig i höger förmak.
---
## Hjärtats ledningshistologi
| Struktur | Histologiskt kännetecken |
|-----------|---------------------------|
| **Purkinjefibrer** | Stora, ljusa celler, mycket glykogen, belägna subendokardiellt. |
| **Myokardium** | Tvärstrierade celler, en kärna, glansstrimmor. |
| **Endokardium** | Enkelt skivepitel (endotel) med underliggande bindväv. |
---
## Perikardium
- **Fibröst perikardium**: stark bindväv, begränsar överexpansion.
- **Seröst perikardium**:
- **Parietalt lager** fäster mot fibrösa perikardiet.
- **Visceralt lager (epikardium)** täcker hjärtat.
- Mellanlagret: **perikardhålan** med serös vätska → minskar friktion.
---
## Blodflödets riktning
1. V. cava superior / inferior → höger förmak
2. Höger kammare → truncus pulmonalis → lungor
3. Syrerikt blod → vv. pulmonales → vänster förmak
4. Vänster kammare → aorta → systemkretsloppet
## Kliniska aspekter
- **Ischemi / infarkt:** syrebrist p.g.a. kranskärlsocklusion.
- **Perikardit:** inflammation i perikardiet → bröstsmärta, vätskeutgjutning.
- **Arytmi:** störd impulsledning.
- **Hjärtsvikt:** otillräcklig pumpfunktion → venös stas, ödem.
- **Klaffsjukdomar:** stenos (förträngning) eller insufficiens (läckage).
## Sammanfattning
- Hjärtat består av fyra hålrum separerade av klaffar.
- Väggen består av endokardium, myokardium och epikardium.
- Retledningssystemet styr rytmisk kontraktion.
- Hjärtmuskelceller är tvärstrierade, förgrenade och sammankopplade via glansstrimmor.
- Försörjs av koronarkärl, regleras av autonoma nervsystemet.

View File

@@ -0,0 +1,178 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå hudens uppbyggnad och funktion.
- Kunna identifiera epidermis, dermis, och hudens bilagor (hår, körtlar, naglar) histologiskt.
- Känna till skillnader mellan tjock och tunn hud.
- Förklara hudens roll i skydd, temperaturreglering och sensorik.
*Källa: Ross & Pawlina, kapitel 18.*
---
## Hudens struktur
Hud (cutis) består av två huvudlager:
1. **Epidermis** ytligt epitel (flerskiktat förhornat skivepitel).
2. **Dermis** underliggande bindväv med kärl, nerver och körtlar.
Under dermis finns **hypodermis** (subkutan vävnad) som innehåller fett och större kärl.
---
## Epidermis
### Celler
- **Keratinceller (keratinocyter)** huvudcelltyp, bildar hornlager.
- **Melanocyter** producerar melanin i stratum basale.
- **Langerhansceller** antigenpresenterande immunceller i stratum spinosum.
- **Merkelceller** mekanoreceptorer i stratum basale.
### Lager (från basalt till ytligt)
| Lager | Huvuddrag | Funktion |
|--------|------------|-----------|
| **Stratum basale (germinativum)** | Ett lager basala stamceller och melanocyter. | Celldelning, regeneration. |
| **Stratum spinosum** | Flera lager keratinocyter, desmosomer synliga ("taggcellslager"). | Mekanisk styrka. |
| **Stratum granulosum** | Celler med keratohyalina granula och lamellära kroppar. | Keratinisering och vattenbarriär. |
| **Stratum lucidum** | Tunt, genomskinligt lager, bara i tjock hud (handflata, fotsula). | Skydd, täthet. |
| **Stratum corneum** | Döda keratiniserade celler utan kärna. | Mekaniskt skydd, barriär mot vätskeförlust. |
---
## Epidermala specialstrukturer
### Keratinisering
- Celler vandrar från basallagret till ytan (~4 veckor).
- Fyllda med keratin → cellkärna och organeller försvinner.
### Melaninproduktion
- Melanocyter producerar melanin i melanosomer.
- Melanin överförs till keratinocyter.
- Skyddar mot UV-strålning.
---
## Dermis
Består av två lager:
| Lager | Vävnadstyp | Funktion |
|--------|-------------|-----------|
| **Stratum papillare** | Lucker bindväv med kapillärer och nervändar. | Näring, känsel. |
| **Stratum reticulare** | Tät oregelbunden bindväv med kollagen typ I och elastin. | Mekanisk styrka, elasticitet. |
**Hudpapiller** fingerliknande utskott i gränsen mellan dermis och epidermis → ökar ytan för näringsutbyte.
**Rikligt innerverad** med sensoriska receptorer: Meissners korpusklar (beröring), Pacinis korpusklar (tryck, vibration).
---
## Hypodermis (subcutis)
- Lucker bindväv och fettväv.
- Förbinder huden till underliggande vävnader.
- Innehåller större blodkärl, nerver och svettkörtlarnas djupa delar.
- Viktig för värmeisolering och stötdämpning.
---
## Hudens bilagor (derivata)
### Hår (pili)
- Bildas från epidermala invaginationer (hårfolliklar).
- Hårfollikeln består av:
- **Inre och yttre epiteliala skidan** (från epidermis).
- **Dermal papill** med kärl och fibroblaster.
- **Matrixceller** vid hårroten prolifererar → hårstrå bildas.
- **M. arrector pili** (glatt muskel) fäster till hårfollikeln ”gåshud”.
**Hårtyper:**
- Terminalhår (tjockt, pigmenterat huvud, skägg).
- Vellushår (tunt, icke-pigmenterat större delen av kroppen).
---
### Körtlar
#### Talgkörtlar (glandulae sebaceae)
- Holokrin sekretion: cellen dör och blir en del av sekretet.
- Producerar **sebum** (fettrikt, smörjer hår och hud).
- Oftast associerade med hårfolliklar.
#### Svettkörtlar (glandulae sudoriferae)
- Två typer:
- **Eccrina (merokrina)** hela kroppen; utsöndrar vatten, NaCl; temperaturreglering.
- **Apokrina** i axiller, genitalier; proteinrikt sekret, aktiveras vid pubertet.
- Sekretorisk del: enkla rör i dermis.
- Utförsgång: flerskiktat kubiskt epitel som mynnar på hudytan.
#### Doftkörtlar (modifierade apokrina)
- T.ex. axillkörtlar, cerumenkörtlar i örat.
#### Bröstkörtlar (glandulae mammae)
- Modifierade apokrina körtlar.
- Lobulerad struktur; aktiv körtel under laktation med sekretoriska alveoler.
---
### Naglar
- Bildas av hårt keratin.
- **Nagelmatrix** tillväxtzon under nagelroten.
- **Nagelbädd** epitel under nagelplattan.
- **Nagelband (cuticula)** skyddar mot infektion.
---
## Skillnad mellan tjock och tunn hud
| Egenskap | Tjock hud | Tunn hud |
|-----------|------------|-----------|
| Stratum lucidum | Närvarande | Saknas |
| Hår | Saknas | Finns |
| Talgkörtlar | Saknas | Finns |
| Svettkörtlar | Rikligt | Färre |
| Förekomst | Handflator, fotsulor | Övriga kroppen |
---
## Sensoriska strukturer i huden
| Receptor | Funktion | Lokalisation |
|-----------|-----------|---------------|
| **Merkelcell** | Tryck, beröring | Stratum basale |
| **Meissners korpuskel** | Lätt beröring, vibration | Papillära dermis |
| **Pacinis korpuskel** | Tryck, vibration | Djupt i dermis, hypodermis |
| **Ruffinis korpuskel** | Sträckning | Djup dermis |
| **Fria nervändar** | Smärta, temperatur | Epidermis, dermis |
---
## Hudens funktioner
- **Skydd** mot mekanisk och kemisk påverkan.
- **Barriär** mot mikroorganismer och UV-strålning.
- **Reglering** av temperatur och vätskeförlust.
- **Sensorisk perception** (beröring, tryck, smärta, temperatur).
- **Immunförsvar** (Langerhansceller).
- **Vitamin D-syntes** vid UV-exponering.
---
## Kliniska aspekter
- **Psoriasis** hyperproliferation av keratinocyter.
- **Eksem** inflammation i epidermis.
- **Acne** inflammerade talgkörtlar.
- **Malignt melanom** cancer i melanocyter.
- **Basaliom / skivepitelcancer** cancer i epidermala celler.
---
## Sammanfattning
- Huden består av epidermis (epitel) och dermis (bindväv), med hypodermis som underlag.
- Epidermis har fem lager i tjock hud, fyra i tunn hud.
- Viktiga bilagor: hår, körtlar och naglar.
- Huden fungerar som skydd, sensoriskt organ och reglerare av kroppens miljö.
---

View File

@@ -0,0 +1,2 @@
Se [[M]]

View File

@@ -0,0 +1,183 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå anatomi och histologi för kvinnliga urinvägar och könsorgan.
- Kunna identifiera strukturer mikroskopiskt och relatera till funktion.
- Förstå hormonella cykler och hur de påverkar epitel och vävnad.
*Källa: Ross & Pawlina kap. 2123, Grays Anatomy for Students.*
---
## URINVÄGAR (Kvinnlig)
### Urinblåsa (Vesica urinaria)
- Vägg uppbyggd av samma lager som hos mannen:
- **Mucosa:** övergångsepitel (**urotel**) med paraplyceller.
- **Lamina propria:** lucker bindväv, elastisk.
- **Muscularis (detrusormuskeln):** tre lager glatt muskulatur.
- **Serosa/adventitia:** peritoneum på övre ytan, bindväv lateralt.
- **Trigonum vesicae:** triangulärt slätt område mellan uretermynningar och uretra.
- Funktion: lagring och tömning av urin (kontrolleras via autonoma reflexer).
---
### Urethra feminina
| Segment | Epitel | Kännetecken |
|----------|----------|--------------|
| **Proximalt (nära blåsan)** | Övergångsepitel (urotel) | Liknar urinblåsans slemhinna |
| **Mellansegment** | Pseudostratifierat eller cylindriskt epitel | Mukösa körtlar (uretralkörtlar) |
| **Distalt (mot mynningen)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Liknar vaginalt epitel |
- Kort (≈4 cm), rak, slutar i **vestibulum vaginae**.
- Omgiven av **venplexa** och glatt muskulatur.
- Körtlar (Skene/parauretrala) motsvarar manliga prostatakörtlar.
---
## INRE KÖNSORGAN
### Ovarium (äggstock)
#### Struktur
- **Yta:** germinalepitel (enskiktat kubiskt).
- **Tunica albuginea:** tunn bindväv under ytan.
- **Cortex:** folliklar i olika stadier av utveckling.
- **Medulla:** kärl, nerver och lucker bindväv.
#### Follikelutveckling
| Stadie | Kännetecken |
|----------|-------------|
| **Primordialfollikel** | Oocyt + platt follikelcell |
| **Primärfollikel** | Kubiskt epitel, zona pellucida |
| **Sekundärfollikel** | Flera lager granulosaceller, antrum bildas |
| **Graafsk (mogen) follikel** | Stort antrum, cumulus oophorus med oocyt |
| **Corpus luteum** | Luteinceller, progesteronproduktion |
| **Corpus albicans** | Ärrvävnad efter luteumdegeneration |
---
### Tuba uterina (äggledare)
#### Makroanatomi
- Fyra delar: **infundibulum**, **ampulla**, **isthmus**, **pars uterina**.
- Öppen mot bukhålan vid infundibulum (fimbriae).
#### Histologi
| Lager | Beskrivning |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | Veckad (plicae), enskiktat cylinderepitel med **cilierade och sekretoriska celler**. |
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskellager. |
| **Serosa** | Tunnt mesotel (peritoneum). |
**Cilierade celler:** transporterar oocyten.
**Sekretoriska celler:** näringsrikt sekret för spermier och zygot.
---
### Uterus (livmoder)
#### Vägglager
| Lager | Huvudkomponenter |
|--------|------------------|
| **Endometrium** | Ytepitel (cylindriskt) + körtlar och stroma |
| **Myometrium** | Tre lager glatt muskulatur (tjockt) |
| **Perimetrium** | Serosa (visceralt peritoneum) |
---
#### Endometriumets cykler
| Fas | Tid | Histologiska drag | Hormon |
|------|------|--------------------|---------|
| **Menstruationsfas** | Dag 14 | Funktionella lagret nekrotiseras, blödning | Minskade östrogen/progesteron |
| **Proliferationsfas** | Dag 514 | Raka körtlar, tät stroma | Östrogen (follikelfas) |
| **Sekretorisk fas** | Dag 1528 | Slingriga körtlar, vakuoler, spiralartärer | Progesteron (lutealfas) |
- **Endometriekörtlar:** raka → slingriga → sekretoriska.
- **Spiralartärer:** försörjer funktionella lagret, styrs av hormoner.
---
### Cervix uteri
| Region | Epitel | Funktion |
|---------|----------|-----------|
| **Endocervix** | Enskiktat cylindriskt epitel med körtlar | Producerar sekret som varierar under cykeln |
| **Ectocervix (portio vaginalis)** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Tåligt, skyddande |
| **Transformationszon** | Gräns mellan cylinderepitel och skivepitel | Vanlig plats för dysplasi och HPV-infektion |
**Cervixkörtlar:** producerar mucus tunnare vid ovulation, segare vid lutealfas.
---
### Vagina
| Lager | Struktur / Funktion |
|--------|----------------------|
| **Epitel** | Flerskiktat oförhornat skivepitel, glykogenrikt → ger sur miljö via laktobaciller |
| **Lamina propria** | Lucker bindväv, rik på elastin och kärl |
| **Muscularis** | Inre cirkulärt, yttre longitudinellt glatt muskulatur |
| **Adventitia** | Bindväv med venplexa |
Ingen körtel i väggen fukt från cervix och Bartholinis körtlar.
---
## YTTRE KÖNSORGAN (Vulva)
| Struktur | Epitel | Funktion |
| ---------------------- | --------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------- |
| **Labia majora** | Hud med hår, talg- och svettkörtlar | Skydd |
| **Labia minora** | Tunn hud, rik vaskularisering, ingen hårväxt | Skydd, sensorik |
| **Clitoris** | Erektil vävnad (corpora cavernosa) + sensoriska nervändar | Sexuell känsel |
| **Vestibulum vaginae** | Flerskiktat skivepitel | Innehåller körtlar (Bartholinis, Skene) för smörjning |
---
## Hormonell reglering (sammanfattning)
| Hormon | Produceras av | Huvudfunktion |
|----------|----------------|----------------|
| **FSH** | Adenohypofysen | Stimulerar follikelutveckling |
| **LH** | Adenohypofysen | Utlöser ovulation, bildar corpus luteum |
| **Östrogen** | Granulosaceller, corpus luteum | Proliferation av endometrium |
| **Progesteron** | Corpus luteum | Sekretorisk fas, förbereder implantation |
| **Inhibin** | Granulosaceller | Hämmar FSH |
| **Oxytocin** | Neurohypofysen | Uteruskontraktion, mjölkutdrivning |
---
## Histologisk identifiering
| Struktur | Typiska kännetecken |
|-----------|--------------------|
| **Ovarium** | Folliklar i olika stadier, germinalepitel |
| **Tuba uterina** | Cilierat cylinderepitel, veckad mucosa |
| **Uterus proliferativ fas** | Raka körtlar, kompakt stroma |
| **Uterus sekretorisk fas** | Slingriga körtlar, vakuoler |
| **Cervix** | Cylinderepitel → skivepitel i portio |
| **Vagina** | Skivepitel, ingen körtel, rik kärlförsörjning |
| **Labia minora** | Tunn hud, elastisk vävnad, ingen hårväxt |
| **Clitoris** | Erektil vävnad, sensoriska nervändar |
---
## Kliniska kopplingar
- **HPV-infektion:** kan orsaka cervixdysplasi i transformationszonen.
- **Endometrios:** ektopisk tillväxt av endometrievävnad utanför uterus.
- **Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS):** anovulation, hormonrubbning.
- **Myom:** godartade tumörer i myometriet.
- **Cystocele:** urinblåsan buktar mot vagina vid svag bäckenbotten.
- **Atrofisk vaginit:** efter menopaus minskat östrogen, tunnare epitel.
---
## Sammanfattning
- Kvinnliga urinvägar: urotel proximalt → skivepitel distalt.
- Ovarium: folliklar utvecklas och ovulerar; corpus luteum producerar progesteron.
- Tuba uterina: cilierade celler transporterar oocyt och zygot.
- Uterus: endometrium genomgår hormonstyrda cykler.
- Cervix och vagina: epitel varierar med funktion och hormonell påverkan.
- Yttre genitalia består av skyddande och sensoriska strukturer.
---

View File

@@ -0,0 +1,164 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå lymfatiska systemets struktur och funktion.
- Känna igen primära och sekundära lymfoida organ histologiskt.
- Redogöra för celltyper och cirkulation av lymfa och immunceller.
- Förklara hur immunrespons initieras i lymfoid vävnad.
*Källa: Ross & Pawlina kap. 1415.*
---
## Lymfatiska systemet översikt
### Huvudfunktioner
- Filtrerar vätska från vävnader tillbaka till blodet.
- Transporterar fett (via lymfkärl i tarmen).
- Deltar i kroppens immunförsvar.
### Komponenter
- **Lymfkärl** leder lymfa från vävnader till vensystemet.
- **Lymfoida organ**:
- **Primära**: Thymus, benmärg (produktion och mognad av lymfocyter).
- **Sekundära**: Lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT (aktivering av immunceller).
---
## Lymfkärl
- Tunnväggiga kärl som börjar **blint** i vävnad.
- Har **klaffar** → förhindrar backflöde.
- Lymfa passerar via **lymfknutor** för filtrering.
- Tömmer sig i:
- **Ductus thoracicus** (vänster sida)
- **Ductus lymphaticus dexter** (höger sida)
→ tömning i venvinkeln (v. subclavia + v. jugularis).
---
## Celler i lymfatisk vävnad
| Celltyp | Funktion |
|----------|-----------|
| **B-lymfocyter** | Antikroppsproduktion, differentieras till plasmaceller. |
| **T-lymfocyter** | Cellmedierad immunitet, cytotoxiska och regulatoriska funktioner. |
| **Makrofager** | Fagocytos och antigenpresentation. |
| **Dendritiska celler** | Professionella antigenpresenterande celler. |
| **Retikulära celler** | Bygger upp stroma (retikulär vävnad) i organen. |
---
## Primära lymfoida organ
### Benmärg
- Ursprung för alla blod- och immunceller.
- Mognadsplats för **B-celler**.
- Stromat består av retikulär bindväv och stödjeceller.
### Thymus
- Lokaliserad i främre mediastinum.
- Funktion: mognad och selektion av **T-lymfocyter**.
#### Struktur
- **Kapsel** med **trabekler** → indelar i lobuli.
- Varje lobul har:
- **Cortex (bark)** tät av T-lymfocyter (thymocyter).
- **Medulla (märg)** ljusare, innehåller **Hassals kroppar** (koncentriska epitelioretikulära celler).
- Saknar lymffolliklar och germinalcentra.
#### Funktion
- **Positiv selektion:** T-celler som känner igen MHC överlever.
- **Negativ selektion:** autoreaktiva T-celler elimineras.
- Involution efter pubertet (ersätts delvis av fett).
---
## Sekundära lymfoida organ
### Lymfknuta (Nodus lymphaticus)
#### Struktur
- Omgiven av bindvävskapsel med **trabekler**.
- Indelad i:
- **Cortex:** yttre del med **lymfolliklar (B-celler)**.
- **Paracortex:** inre del, domineras av **T-celler**.
- **Medulla:** märgsträngar och **märgsinus** med makrofager.
- Lymfa flödar:
1. In via **afferenta kärl** till **randsinus**.
2. Genom **trabekel- och märgsinus**.
3. Ut via **efferent kärl** vid hilus.
#### Funktion
- Filtrerar lymfa innan den återförs till blodet.
- Aktiverar B- och T-lymfocyter vid antigenexponering.
---
### Mjälte (Lien)
#### Struktur
- Omgiven av kapsel med **trabekler**.
- Stroma av **retikulär bindväv**.
- Två områden:
- **Vit pulpa:** kring **centralartär (PALS)**, innehåller T-celler; perifert B-cellzonen (folliklar).
- **Röd pulpa:** **sinusoider** och **mjältsträngar (Billroths strängar)** med makrofager, erytrocyter, plasmaceller.
#### Funktion
- Filtrerar blod (inte lymfa).
- Bryter ned gamla erytrocyter och trombocyter.
- Lagrar järn och blodplättar.
- Initierar immunsvar mot blodburna antigen.
---
### Tonsiller
- Ansamlingar av lymfoid vävnad under epitel i mun och svalg.
- Saknar afferenta lymfkärl men har efferenta.
| Typ | Epitel | Förekomst |
|------|----------|-----------|
| **Tonsilla palatina** | Flerskiktat oförhornat skivepitel | Svalg, halsmandlar |
| **Tonsilla lingualis** | Flerskiktat skivepitel | Tungans bakre del |
| **Tonsilla pharyngea (adenoid)** | Flerradigt cylinderepitel med cilier | Nasofarynx |
---
### MALT Mukosaassocierad lymfoid vävnad
- Lymfoid vävnad i slemhinnor: tarm, luftvägar, urogenitalorgan.
- Inkluderar **Peyers plack** (ileum), tonsiller och appendix.
- Funktion: lokal immunövervakning och antikroppsproduktion (IgA).
---
## Histologiska kännetecken
| Organ | Kännetecken | Celltyp som dominerar |
|--------|--------------|-----------------------|
| **Thymus** | Cortex mörk, medulla ljus; Hassals kroppar | T-lymfocyter |
| **Lymfknuta** | Folliklar (B-celler), paracortex (T-celler), sinus | B- och T-lymfocyter |
| **Mjälte** | Vit/röd pulpa, centralartär i vit pulpa | Lymfocyter, makrofager |
| **Tonsill** | Epitelöverdrag, kryptor, folliklar | B-lymfocyter |
| **Peyers plack** | I ileum, under epitel, M-celler | B-celler |
---
## Kliniska kopplingar
- **Lymfom:** malign proliferation av lymfocyter.
- **Splenomegali:** förstorad mjälte (infektion, hemolys, tumör).
- **DiGeorge-syndrom:** avsaknad av thymus → brist på T-celler.
- **Autoimmunitet:** bristande negativ selektion av T-celler.
---
## Sammanfattning
- Lymfsystemet filtrerar vävnadsvätska och medierar immunsvar.
- Primära organ: thymus och benmärg.
- Sekundära organ: lymfknutor, mjälte, tonsiller, MALT.
- Celler: B- och T-lymfocyter, makrofager, dendritiska celler.
- Mjälte filtrerar blod, lymfknutor filtrerar lymfa.
- T-lymfocyter mognar i thymus; B-lymfocyter i benmärg.
---

View File

@@ -0,0 +1,174 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå mag-tarmkanalens (GI-kanalens) anatomi och huvudfunktioner.
- Känna till organens läge, blodförsörjning, innervation och lymfdränage.
- Redogöra för sväljnings-, peristaltik- och tarmrörelsers principer.
*Källa: Grays Anatomy for Students, Ross & Pawlina kap. 16.*
---
## Översikt
Mag-tarmkanalen sträcker sig från munhåla till anus:
**Munhåla → Svalg → Matstrupe → Magsäck → Tunntarm (duodenum, jejunum, ileum) → Tjocktarm (colon) → Rektum → Anus**
Associerade organ: **spottkörtlar, lever, gallblåsa, pancreas**.
---
## Munhåla (Cavitas oris)
- **Läppar** hud, muskulatur (m. orbicularis oris), mukosa.
- **Tunga** skelettmuskel, täckt av flerskiktat skivepitel.
- **Papiller:** filiforma (mekaniska), fungiforma, circumvallata, foliata.
- **Smaklökar** i fungiforma och vallata papiller.
- **Tänder:** 20 mjölk, 32 permanenta.
- **Spottkörtlar:**
- Glandula parotis (serös)
- Glandula submandibularis (seromukös)
- Glandula sublingualis (mukös dominerad)
---
## Svalg (Pharynx)
- Förbinder munhåla med esofagus.
- Delar: nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx.
- Epitel:
- Flerradigt cylinderepitel i nasopharynx.
- Flerskiktat oförhornat skivepitel i oro- och laryngopharynx.
---
## Matstrupe (Esophagus)
- Ca 25 cm lång.
- Läge: bakom trachea, genom diafragma vid Th10.
- Epitel: flerskiktat oförhornat skivepitel.
- Övre 1/3 skelettmuskel, nedre 2/3 glatt muskulatur.
- Sfinktrar:
- **Övre esofagussfinktern (UES)** m. cricopharyngeus.
- **Nedre esofagussfinktern (LES)** vid cardia.
---
## Magsäck (Ventriculus, Gaster)
### Indelning
| Del | Funktion |
|------|-----------|
| **Cardia** | Övergång esofagusventrikel. |
| **Fundus** | Gasficka, lagring. |
| **Corpus** | Huvuddel, syrasekretion. |
| **Antrum** | Blandning, gastrinproduktion. |
| **Pylorus** | Sfinkter mot duodenum. |
### Funktioner
- Lagring, mekanisk bearbetning och kemisk nedbrytning (HCl, pepsin).
- Utsöndring av intrinsic factor (B12-upptag).
---
## Tunntarm (Intestinum tenue)
### Delar
1. **Duodenum** ca 25 cm; mottar galla och bukspott.
2. **Jejunum** ca 2,5 m; huvudsaklig absorption.
3. **Ileum** ca 3,5 m; innehåller Peyers plack.
### Funktioner
- Nedbrytning av näringsämnen och absorption av vatten, elektrolyter, vitaminer.
### Blodförsörjning
- **A. mesenterica superior** (för duodenum distalt → ileum).
---
## Tjocktarm (Intestinum crassum)
### Delar
- **Cecum** med appendix vermiformis.
- **Colon ascendens, transversum, descendens, sigmoideum.**
- **Rektum och anus.**
### Kännetecken
- Saknar villi.
- Har **taeniae coli** (längsgående muskelband).
- **Haustra coli** (påsar).
- **Appendices epiploicae** (fettbihang).
### Funktion
- Absorption av vatten och elektrolyter.
- Bildning och lagring av feces.
---
## Lever (Hepar)
- Viktigaste metabola organet.
- Producerar galla, reglerar näringsämnen, avgiftar blod.
- Fyra lober: dexter, sinister, caudatus, quadratus.
- Blodflöde:
- **V. portae** (75 %, näringsrikt från tarm)
- **A. hepatica propria** (25 %, syrerikt)
- Avflöde via **v. hepatica → v. cava inferior**.
- Galla → **ductus hepaticus communis → ductus choledochus → duodenum**.
---
## Gallblåsa (Vesica fellea)
- Lagrar och koncentrerar galla.
- Kontraheras vid CCK-stimulering.
- Histologiskt: enkelskiktat cylinderepitel med mikrovilli, kraftigt veckad vägg.
---
## Bukspottkörtel (Pancreas)
- Retroperitoneal, bakom magsäcken.
- **Exokrin del:** acini → pankreasgång → duodenum (enzymer).
- **Endokrin del:** Langerhanska öar (insulin, glukagon).
---
## Rektum och Anus
- Rektum lagrar feces.
- Epitel: cylindriskt → skivepitel vid anus.
- Sfinktrar:
- **Inre sfinkter:** glatt muskulatur.
- **Yttre sfinkter:** skelettmuskel (viljestyrd).
---
## Kärlförsörjning översikt
| Område | Artär | Ven | Lymfa |
|---------|-------|-----|-------|
| Foregut | A. coeliaca | V. portae | Coeliaka lymfknutor |
| Midgut | A. mesenterica superior | V. portae | Mesenteriska knutor |
| Hindgut | A. mesenterica inferior | V. portae | Mesenteriska knutor |
---
## Innervation
| Del | Parasympatisk | Sympatisk |
|------|----------------|------------|
| Foregut | N. vagus | Ganglion coeliacum |
| Midgut | N. vagus | Ganglion mesentericum sup. |
| Hindgut | Nn. splanchnici pelvici (S2-S4) | Ganglion mesentericum inf. |
---
## Sammanfattning
- Mag-tarmkanalen består av ett sammanhängande rör från mun till anus.
- Organen har gemensam väggstruktur men varierande specialisering.
- Huvudfunktioner: digestion, absorption, transport, utsöndring.
- Blodförsörjningen sker segmentvis (coeliaka, mesenterica sup/inf).
- Parasympatikus stimulerar, sympatikus hämmar motilitet.
---

View File

@@ -0,0 +1,200 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå anatomi och histologi för manliga urinvägar och könsorgan.
- Kunna identifiera testis, epididymis, sädesledare, prostata och penis mikroskopiskt.
- Redogöra för spermatogenes och de stödjande cellernas funktion.
- Förstå körtelorganens struktur och sekretionens roll i ejakulatet.
*Källa: Ross & Pawlina kap. 2123, Grays Anatomy for Students.*
---
## URINVÄGAR (Manlig)
### Urinblåsa (Vesica urinaria)
- Samma uppbyggnad som hos kvinnan:
- **Mucosa:** övergångsepitel (urotel).
- **Muscularis:** tre lager glatt muskulatur (detrusor).
- **Trigonum vesicae:** triangulärt område mellan uretärmynningar och uretra.
- Hos män ligger **prostata** direkt under blåsan.
---
### Urethra masculina
Totallängd: ca 20 cm, uppdelad i tre huvuddelar:
| Del | Epitel | Kännetecken |
|------|----------|-------------|
| **Pars prostatica** | Övergångsepitel (urotel) | Prostatakörtelns gångar mynnar här |
| **Pars membranacea** | Pseudostratifierat cylinderepitel | Omgiven av yttre sfinktern (skelettmuskel) |
| **Pars spongiosa (penila uretra)** | Pseudostratifierat → flerskiktat skivepitel distalt | Körtlar av Littre i väggen, omsluten av corpus spongiosum |
Funktion: passage för både urin och sperma.
---
## INRE KÖNSORGAN
---
### Testis (testikel)
#### Makroskopi
- Omgiven av **tunica albuginea** (tät bindväv).
- Delas i lobuli med **tubuli seminiferi contorti**.
- Mellan lobuli finns **interstitiella Leydigceller** (testosteronproduktion).
#### Mikroskopisk struktur
| Struktur | Celltyp / Funktion |
|-----------|--------------------|
| **Tubuli seminiferi** | Spermatogenes; innehåller Sertoli- och spermatogena celler |
| **Rete testis** | Kanalsystem i mediastinum testis; platt epitel |
| **Ductuli efferentes** | Förbinder testis med epididymis; cilierade och icke-cilierade celler |
---
### Spermatogenes
#### Översikt
Sker från basalmembranet mot lumen i tubuli seminiferi (≈70 dagar).
| Celltyp | Läge | Funktion |
|-----------|-------|-----------|
| **Spermatogonier (A/B)** | Basalt | Stamceller, mitos |
| **Primära spermatocyter** | Mellanlager | Meios I, lång profas |
| **Sekundära spermatocyter** | Ovanför primära | Kortlivade, meios II |
| **Spermatider** | Nära lumen | Differentieras till spermier |
| **Spermier** | Fria i lumen | Mogna i epididymis |
**Sertoliceller:** stöd, näring, fagocytos, bildar **blodtestis-barriären**, utsöndrar **inhibin** och **ABP**.
**Leydigceller:** eosinofila, producerar testosteron.
---
### Epididymis (bitestikel)
| Lager / Egenskap | Beskrivning |
|-------------------|--------------|
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med **långa stereocilier** |
| **Lumen** | Innehåller spermier |
| **Muskelvägg** | Glatt muskulatur peristaltik |
| **Funktion** | Spermier mognar, lagras och blir motila |
---
### Ductus deferens (sädesledare)
| Lager | Struktur / Funktion |
|--------|----------------------|
| **Epitel** | Pseudostratifierat cylinderepitel med stereocilier |
| **Lamina propria** | Elastisk bindväv |
| **Muscularis** | Tre kraftiga lager glatt muskulatur (LCL) |
| **Adventitia** | Bindväv med kärl och nerver |
Funktion: transport av spermier vid ejakulation (kraftiga kontraktioner).
---
### Vesicula seminalis (sädesblåsa)
| Egenskap | Beskrivning |
|-----------|-------------|
| **Slemhinna** | Kraftigt veckad, pseudostratifierat epitel |
| **Sekret** | Fruktosrikt, basiskt, visköst näring till spermier |
| **Muskulatur** | Två lager glatt muskulatur, tömmer vid ejakulation |
| **Funktion** | Producerar ~60 % av ejakulatvolymen |
---
### Prostata
#### Struktur
- Består av 3050 tubuloalveolära körtlar i fibromuskulär vävnad.
- Epitel: kubisktcylindriskt, ofta tvåskiktat.
- Körtellumen innehåller **corpora amylacea** (koncentriska, eosinofila kroppar).
#### Zoner
| Zon | Placering | Klinisk betydelse |
|------|------------|-------------------|
| **Perifer zon** | Bakre del | Vanligast plats för cancer |
| **Transitionzon** | Kring uretra | Vanligast plats för BPH |
| **Central zon** | Omgiver ductus ejaculatorius | Ovanlig tumörlokalisation |
**Sekret:** basiskt, innehåller PSA (proteolytiskt enzym), zink och citrat.
---
### Bulbourethralkörtlar (Cowpers körtlar)
- Små, tubuloalveolära körtlar nära membranösa uretra.
- Sekret: klart och slemmigt → smörjer uretra före ejakulation.
- Histologi: mucinrik cytoplasma, små gångar mot uretra.
---
## YTTRE KÖNSORGAN
---
### Penis
| Struktur | Innehåll / Funktion |
|-----------|----------------------|
| **Corpora cavernosa (2 st)** | Erektil vävnad kärlsinusoider, trabekler med glatt muskulatur |
| **Corpus spongiosum (1 st)** | Omsluter uretra, avslutas som glans penis |
| **Tunica albuginea** | Tät bindväv runt varje svällkropp |
| **Epitel (uretra)** | Pseudostratifierat cylindriskt → flerskiktat skivepitel distalt |
| **Hud** | Tunn, hårlös, innehåller preputialkörtlar (smegma) |
#### Erektionens mekanism
- Parasympatisk signal → NO → relaxation av glatt muskulatur → blodfyllnad i sinusoider.
- Venöst avflöde komprimeras → tumescens.
---
## HORMONELL REGLERING
| Hormon | Produceras av | Funktion |
|----------|----------------|-----------|
| **GnRH** | Hypotalamus | Stimulerar FSH/LH-frisättning |
| **FSH** | Adenohypofys | Stimulerar Sertoliceller, spermatogenes |
| **LH** | Adenohypofys | Stimulerar Leydigceller → testosteron |
| **Testosteron** | Leydigceller | Utveckling av könsorgan, sekundära könskarakteristika |
| **Inhibin** | Sertoliceller | Hämmar FSH |
---
## HISTOLOGISK IGENKÄNNING
| Struktur | Kännetecken |
|-----------|-------------|
| **Testis (cortex)** | Tubuli seminiferi med olika cellager, interstitiella Leydigceller |
| **Epididymis** | Pseudostratifierat epitel, stereocilier, spermier i lumen |
| **Ductus deferens** | Smalt lumen, tjock muskelvägg (3 lager) |
| **Vesicula seminalis** | Kraftigt veckad mucosa, fruktosrikt sekret |
| **Prostata** | Körtlar i fibromuskulär vävnad, corpora amylacea |
| **Cowpers körtel** | Mucösa körtlar nära uretra |
| **Penis** | Erektil vävnad med sinusoider, uretra i corpus spongiosum |
---
## KLINISKA KOPPLINGAR
- **Prostatacancer:** vanligast i perifer zon.
- **Benign prostatahyperplasi (BPH):** i transitionzon, ger urineringssvårigheter.
- **Testiscancer:** vanligen från germinalceller.
- **Hydrocele:** vätskeansamling i tunica vaginalis.
- **Varicocele:** venös dilatation i plexus pampiniformis.
- **Epididymit / prostatit:** bakteriella infektioner, ofta E. coli.
- **Erektionssvikt:** vaskulär, neurologisk eller hormonell orsak.
---
## SAMMANFATTNING
- Testis producerar spermier i tubuli seminiferi, reglerat av FSH och testosteron.
- Epididymis lagrar och mognar spermier.
- Ductus deferens och vesicula seminalis transporterar och tillför sekret.
- Prostata och Cowpers körtlar bidrar till ejakulatets volym och pH.
- Penis består av erektil vävnad som möjliggör kopulation.
- Epitel i urinrör växlar från urotel till skivepitel distalt.
---

View File

@@ -0,0 +1,139 @@
## Övergripande lärandemål
- Beskriva uppbyggnad, funktion, innervering, regeneration och tillväxt för de tre typerna av muskelvävnad: skelett-, hjärt- och glatt muskel.
- Känna till mikroskopiska strukturer och begrepp kopplade till muskelvävnad (enligt Ross & Pawlina, kapitel 11 och 13).
- Förstå skillnader mellan de tre muskeltypernas organisation, egenskaper och förekomst i kroppen.
---
## [[Histologi/Muskelvävnad/Skelettmuskel|Skelettmuskelvävnad]]
### Mikroskopisk struktur
- Tvärstrierad muskelvävnad.
- **Anatomisk muskel** består av flera **fasciklar** (muskelbuntar).
- Varje fascikel innehåller **muskelceller/muskelfibrer**, som är långa, multinukleära syncytier.
- Muskelfibrer innehåller **myofibriller**, som i sin tur består av **myofilament**:
- **Aktin** (tunt filament)
- **Myosin** (tjockt filament)
### Cellkomponenter
- **Basalmembran**: omsluter varje muskelcell.
- **Sarcolemma**: cellmembran.
- **Sarkoplasma**: cytoplasma.
- **Sarkoplasmatiskt retikel**: specialiserat endoplasmatiskt retikel som lagrar kalcium.
- **T-tubuli**: invaginationer i membranet som leder aktionspotentialen in i cellen.
- **Triader**: två terminala cisternae + ett T-tubuli, viktigt för excitation-kontraktionskoppling.
### Bindvävslager
- **Epimysium**: omger hela muskeln.
- **Perimysium**: omger varje fascikel.
- **Endomysium**: omger enskilda muskelfibrer.
### Specialiserade strukturer
- **Motorändplatta (neuromuskulär synaps)** där nervsignal aktiverar muskeln via acetylkolin.
- **Muskelspole (muskelspindel)** sensorisk struktur för sträckreflex.
- **Motor unit (motorisk enhet)** en motorisk nerv och alla muskelfibrer den innerverar.
### Fiber- och kontraktionstyper
- **Typ I (röd, slow oxidative, SO)** uthållig, mycket mitokondrier, låg kraft.
- **Typ IIa (FOG)** snabb, kombination av oxidativ och glykolytisk metabolism.
- **Typ IIb (FG)** explosiv, glykolytisk, tröttnar snabbt.
- **Kontraktionstyper**:
- **Isometrisk** statisk, ingen längdförändring
- **Koncentrisk** förkortning
- **Excentrisk** förlängning under belastning
### Anpassning och tillväxt
- **Hypertrofi** ökad cellstorlek (vanligt vid träning).
- **Atrofi** minskad cellstorlek (vid inaktivitet).
- **Satellitceller** stamcellsliknande celler som bidrar till regeneration.
---
## [[Histologi/Muskelvävnad/Hjärtmuskel|Hjärtmuskelvävnad]]
### Mikroskopisk struktur
- Tvärstrierad muskelvävnad med **en central cellkärna per cell**.
- Celler är **förgrenade** och sammankopplade via **glansstrimmor (intercalated discs)**.
- Består av tre kontaktzoner:
- **Fascia adherens** för mekanisk förankring av aktinfilament.
- **Desmosomer** för strukturell stabilitet.
- **Gap junctions** för elektrisk koppling mellan celler.
### Funktionella egenskaper
- Bildar ett **funktionellt syncytium** via elektrisk koppling.
- Spontan rytmisk kontraktion, styrd av retledningssystemet (SA-nod, AV-nod, His-bunt, Purkinjefibrer).
- **Myoendokrina celler** frisätter **ANF (atrial natriuretic factor)**.
### Hjärtväggens lager
- **Endocardium** endotel + bindväv, närmast lumen.
- **Myocardium** muskellagret.
- **Epicardium** viscerala lagret av pericardium serosum, med mesotel.
- **Pericardium fibrosum + serosum** yttre hjärtsäck.
### Regeneration och tillväxt
- Mycket begränsad regenerationsförmåga.
- Anpassning via **hypertrofi** (ökad cellstorlek).
- Skada leder till nekros och ärrvävnad (fibros).
---
## [[Histologi/Muskelvävnad/Glattmuskel|Glatt muskulatur]]
### Mikroskopisk struktur
- Ej tvärstrierad.
- Spolformade celler med **en central cellkärna**.
- Cytoplasman innehåller **aktin** och **myosin** utan regelbunden ordning.
- Tätt kroppar (dense bodies) fungerar som förankringspunkter för aktinfilament.
- Celler sammanlänkade via **gap junctions** för synkron kontraktion.
### Omgivande vävnad
- Cellerna är omgivna av **basalmembran** och **retikulära fibrer**.
- Inga tydliga perimysium/endomysiumlager som i skelettmuskulatur.
### Innervering
- Autonom innervation: parasympatiska och sympatiska nervändar.
- **Boutons en passage**: svällningar längs nervfiber som frisätter transmittorsubstans till flera celler.
### Funktionella egenskaper
- Långsam, uthållig kontraktion.
- Reglerar lumen i kärl och organ.
- Kan kontrahera spontant eller hormonellt styrt.
### Regeneration och tillväxt
- Har hög regenerationsförmåga.
- Anpassning via **hypertrofi** och **hyperplasi** (ökning av cellantal).
---
## Jämförande tabell: Muskeltyper
| Egenskap | Skelettmuskel | Hjärtmuskel | Glatt muskel |
|-----------|---------------|--------------|---------------|
| Striering | Ja | Ja | Nej |
| Kärnor per cell | Många (perifera) | En (central) | En (central) |
| Cellform | Cylindrisk, lång | Förgrenad | Spolformad |
| Kontrolleras av | Somatiskt nervsystem | Autonomt, pacemaker | Autonomt, hormoner |
| Regeneration | Begränsad (satellitceller) | Minimal | God (hyperplasi, hypertrofi) |
| Typ av kontraktion | Snabb, viljestyrd | Rytmisk, ofrivillig | Långsam, uthållig |
| Förbindelser mellan celler | Ingen (endomysium) | Glansstrimmor | Gap junctions |
---
## Hjärtmuskulaturens retledningssystem (översikt)
- **Sinusknutan (SA-nod)**: initierar aktionspotentialen.
- **AV-knutan**: fördröjer impulsen.
- **His bunt**: leder signalen genom hjärtats bindvävsskelett.
- **Purkinjefibrer**: sprider signalen snabbt i ventriklarna.
- Dessa är modifierade hjärtmuskelceller med snabbare ledningsförmåga och glykogenrikt cytoplasma.
---
## Sammanfattning
- Muskelvävnad delas in i tre huvudtyper: skelett-, hjärt- och glatt muskulatur.
- Alla bygger på aktinmyosin-interaktion, men skiljer sig i organisation, styrning och kontraktionsmönster.
- Skelettmuskel är viljestyrd och tvärstrierad, hjärtmuskel är tvärstrierad men autonom, glatt muskulatur är icke-strierad och långsam.
- Regeneration sker främst genom hypertrofi; satellitceller har en viktig roll i skelettmuskel, medan glatt muskulatur kan dela sig.

View File

@@ -0,0 +1,186 @@
## Övergripande lärandemål
- Beskriva nervsystemets uppbyggnad, funktionella indelning och mikroskopiska struktur.
- Förstå hur neuron och gliaceller är organiserade i CNS och PNS.
- Känna igen olika typer av neuron, ganglier och nervvävnad i mikroskopiska preparat.
- Förklara kopplingen mellan CNS, PNS och ANS samt deras respektive roller.
Källor: Ross & Pawlina, kapitel 910, samt anatomi MR och histologi HC enligt kurskompendium.
---
för mycket utöver att du lägger till länkar
## Indelning av nervsystemet
| System | Förkortning | Funktion |
|----------|--------------|-----------|
| **Centrala nervsystemet** | CNS | Hjärna och ryggmärg, integration och bearbetning |
| **Perifera nervsystemet** | PNS | Nerver och ganglier utanför CNS |
| **Autonoma nervsystemet** | ANS | Ofrivillig styrning av inre organ, del av PNS |
Funktionell indelning:
- **Afferent (sensorisk)** leder impulser *till* CNS.
- **Efferent (motorisk)** leder impulser *från* CNS till effektororgan.
---
## Neuroner
### Strukturella typer
- **Multipolärt neuron** en axon, flera dendriter; vanligast (motorneuron).
- **Bipolärt neuron** en axon, en dendrit; t.ex. retina, lukt.
- **Pseudounipolärt neuron** en utskott som delar sig i två grenar; sensoriska ganglier.
### Huvudkomponenter
- **Soma (cellkropp)** innehåller kärna, nukleol, och Nissl-substans (RER).
- **Dendriter** mottagande utskott, ofta med dendritiska spines.
- **Axon** leder nervimpulser, börjar vid **axonkägla (axon hillock)**.
- **Axonterminaler** synaptiska ändar med vesiklar.
- **Myelinskida** isolerar axon; snabb impulsledning.
### Transportmekanismer
- **Anterograd transport** från soma till terminal via kinesin.
- **Retrograd transport** från terminal till soma via dynein.
---
## Synaps
- Kontakt mellan två neuroner eller neuron och effektorcell.
- **Presynaptiskt neuron** frisätter neurotransmittor från vesiklar.
- **Synaptisk klyfta** extracellulärt utrymme.
- **Postsynaptiskt neuron** innehåller receptorer som initierar ny signal.
- Transmittorsubstanser: acetylkolin, glutamat, GABA, dopamin, serotonin.
---
## Gliaceller (stödjeceller)
### I CNS
| Celltyp | Funktion |
|----------|-----------|
| **Astrocyter** | Mekaniskt stöd, bildar blodhjärnbarriär, reglerar miljön. |
| **Oligodendrocyter** | Myeliniserar flera axon samtidigt. |
| **Mikroglia** | Fagocyterande immunceller i CNS. |
| **Ependymceller** | Klär ventriklar, producerar cerebrospinalvätska (CSF). |
### I PNS
| Celltyp | Funktion |
|----------|-----------|
| **Schwannceller** | Myeliniserar ett axonsegment. |
| **Satellitceller** | Omgärdar neuron i ganglier; stöd och jonreglering. |
---
## Blodhjärnbarriären (BBB)
- Består av:
- Endotel med **tight junctions**
- **Basalmembran**
- **Astrocyternas utskott (end-feet)**
- Reglerar transport mellan blod och nervvävnad.
- Skyddar hjärnan från toxiner och fluktuationer i blodets sammansättning.
---
## CNS Centrala nervsystemet
### Allmän organisation
- **Grå substans** neuronens cellkroppar, dendriter, synapser.
- **Vit substans** myeliniserade axonbanor.
### Strukturella komponenter
- **Cortex (bark)** yttre grå substans (t.ex. cerebrum, cerebellum).
- **Kärnor (nuclei)** neuronkluster i CNS.
- **Banor (tractus)** axonbuntar mellan kärnor.
### Hjärnans huvuddelar
| Del | Funktion |
|------|-----------|
| **Telencephalon (storhjärna)** | Högre kognitiva funktioner. |
| **Diencephalon (mellanhjärna)** | Hypothalamus, thalamus hormonreglering och sensoriska relästationer. |
| **Cerebellum (lillhjärna)** | Balans, koordination, finmotorik. |
| **Truncus encephali (hjärnstam)** | Koppling mellan hjärna och ryggmärg, reflexcentra. |
| **Medulla spinalis (ryggmärg)** | Förbinder hjärna med periferi, reflexbågar. |
### Ryggmärgens anatomi
- **Grå substans**: fjärilsformad, uppdelad i ventralhorn (motorneuron) och dorsalhorn (sensoriska neuron).
- **Vit substans**: omger grå substans; innehåller uppåtgående (sensoriska) och nedåtgående (motoriska) banor.
- **Centralkanal**: innehåller cerebrospinalvätska (CSF).
- **Meninges (hjärnhinnor)**:
- **Dura mater** ytterst, stark.
- **Arachnoidea** mittersta, tunn med trabekler.
- **Pia mater** innerst, följer hjärnans yta.
---
## PNS Perifera nervsystemet
### Nerver
- Uppbyggda av buntar av axon (fasciklar).
- Omgivande bindväv:
- **Epineurium** runt hela nerven.
- **Perineurium** runt varje fascikel, del av blodnervbarriär.
- **Endoneurium** runt enskilda axon.
- **Neurilemma** Schwanncellens yttre hölje.
### Sensoriska ganglier (dorsalrotsganglier)
- Innehåller pseudounipolära neuron.
- Neuron omges av satellitceller.
- Ingen synaps i dessa ganglier.
### Autonoma ganglier
- Multipolära neuron med synapser.
- Större avstånd mellan neuron, mindre organiserad struktur.
---
## ANS Autonoma nervsystemet
- Styr inre organ, blodkärl, hjärta, körtlar.
- Arbetar oberoende av viljan.
- Två huvuddelar med motsatt effekt:
| System | Ursprung | Huvudeffekt |
|----------|-----------|--------------|
| **Sympaticus** | Thorakolumbalt (T1L2) | Aktiverar (”fight or flight”) |
| **Parasympaticus** | Kraniellt och sakralt (CN III, VII, IX, X + S2S4) | Lugn och matsmältning (”rest and digest”) |
### Sympatiska banor
1. Preganglionära neuron i ryggmärgens laterala horn.
2. Axon ut via nervus spinalis → **truncus sympaticus** (kedja av ganglier).
3. Omsynapsning i **paravertebrala** eller **prevertebrala ganglier**.
4. Postganglionära fibrer till målorgan.
### Parasympatiska banor
1. Preganglionära neuron i hjärnstam (CN III, VII, IX, X) eller sakral ryggmärg (S2S4).
2. Omsynapsning i **ganglion intramurale** (nära eller i målorganet).
### Neurotransmittorer
- Sympaticus: acetylkolin (preganglionärt), noradrenalin (postganglionärt).
- Parasympaticus: acetylkolin i båda synapser.
---
## Mikroskopiska kännetecken
| Struktur | Kännetecken |
|-----------|-------------|
| **Neuron** | Stor cellkärna, framträdande nukleol, Nissl-substans. |
| **Myeliniserat axon** | Klart ljus ring med mörk kärna (Schwanncell). |
| **Sensoriskt ganglion** | Pseudounipolära neuron, tätt packade, satellitceller runt varje neuron. |
| **Autonomt ganglion** | Multipolära neuron, oregelbundet fördelade, få satellitceller. |
| **Ryggmärg** | Fjärilsformad grå substans, centralkanal. |
| **Cerebellum** | Trefaldig lagerstruktur: molekylär zon, Purkinjecellslager, granulär zon. |
---
## Sammanfattning
- Nervsystemet består av CNS (hjärna, ryggmärg), PNS (nerver, ganglier) och ANS (autonom reglering).
- Neuroner är den funktionella enheten leder signaler via synapser.
- Gliaceller ger stöd, näring, isolering och immunskydd.
- CNS ansvarar för integration, PNS för kommunikation, ANS för organreglering.
- Histologiskt känns neuron igen på stor kärna, framträdande nukleol och tydlig Nissl-substans.
---

View File

@@ -0,0 +1,195 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå njurens mikroskopiska uppbyggnad och funktionella enhet (nefronet).
- Känna igen cortex och medulla histologiskt.
- Redogöra för filtration, reabsorption och sekretion på cellnivå.
- Kunna identifiera uretär och urinblåsa histologiskt.
*Källa: Ross & Pawlina kapitel 20, 21.*
---
## Njure (Ren)
### Översiktlig histologi
- Tydlig skillnad mellan **cortex** (granulär) och **medulla** (strierad).
- Cortex innehåller glomeruli och tubuli.
- Medulla innehåller raka tubuli, Henles slyngor och samlingsrör.
### Funktionell enhet: Nefron
Varje njure har ca 1 miljon nefron.
**Beståndsdelar:**
1. **Renal corpuskel** (glomerulus + Bowmans kapsel)
2. **Tubulussystem**
- Proximala tubulus
- Henles slynga
- Distala tubulus
- Samlingsrör (tillhör ej strikt nefronet men funktionellt kopplat)
---
## 1. Renal corpuskel
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|-------------------------|
| **Glomerulus** | Kapillärnystan från afferent arteriol → filtrerar plasma. |
| **Bowmans kapsel** | Dubbelväggig kapsel runt glomerulus. |
| **Urinpolen** | Övergång till proximala tubulus. |
| **Vaskulär pol** | Inträde för afferent och efferent arteriol. |
### Filtrationsbarriären
1. **Fenestrerat endotel** (kapillärer)
2. **Basalmembran** (trefaldig struktur: lamina rara interna, lamina densa, lamina rara externa)
3. **Podocyter** (epitelceller med fotutskott → filtrationsspringor)
**Mesangieceller**
- Stödjer kapillärerna, reglerar blodflödet, fagocyterar restprodukter, utsöndrar cytokiner.
---
## 2. Proximala tubulus (PCT)
| Egenskap | Beskrivning |
|-----------|-------------|
| **Epitel** | Enskiktat kubiskt med **mikrovilli (borstbräm)**. |
| **Cytoplasma** | Eosinofil (rik på mitokondrier). |
| **Funktion** | Reabsorption av glukos, aminosyror, vatten, Na⁺, Cl⁻. |
| **Lumen** | Ser ”smutsig” ut p.g.a. mikrovilli. |
---
## 3. Henles slynga
| Del | Epitel | Funktion |
|------|----------|-----------|
| **Nedåtgående tunn del** | Platt epitel (likt endotel) | Permeabel för vatten, ej för Na⁺/Cl⁻ |
| **Uppåtgående tunn del** | Platt epitel | Impermeabel för vatten |
| **Tjock uppåtgående del** | Kubiskt epitel | Aktiv transport av Na⁺/Cl⁻; del av motströmsprincipen |
### Motströmsprincip
- Skapar osmotisk gradient i medulla → koncentrering av urin.
- Styrs av ADH (ökar vattenpermeabilitet i samlingsrör).
---
## 4. Distala tubulus (DCT)
| Egenskap | Beskrivning |
|-----------|-------------|
| **Epitel** | Låg kubisk, utan borstbräm. |
| **Lumen** | Tydlig, ren. |
| **Funktion** | Finjustering av Na⁺, K⁺, H⁺; påverkas av aldosteron. |
---
## Juxtaglomerulära apparaten (JGA)
| Komponent | Läge | Funktion |
|------------|-------|-----------|
| **Macula densa** | Distala tubulus, nära glomerulus | Registrerar NaCl i tubulusvätskan |
| **Juxtaglomerulära celler (JG-celler)** | Vägg i afferent arteriol | Frisätter **renin** vid lågt blodtryck |
| **Extraglomerulära mesangieceller** | Mellan arterioler och macula densa | Kommunikation och signalöverföring |
**ReninAngiotensinAldosteron-systemet (RAAS):**
Renin → Angiotensin II → Vasokonstriktion + aldosteronfrisättning → ökad blodvolym och tryck.
---
## 5. Samlingsrör (Collecting ducts)
| Del | Epitel | Funktion |
|------|----------|-----------|
| **Cortical del** | Kubiskt epitel | Na⁺/K⁺-balans (principal- och intercalated-celler) |
| **Medullär del** | Cylindriskt epitel | Vattenpermeabilitet regleras av ADH |
| **Papillära kanaler (ductus papillares)** | Högt cylindriskt epitel | Tömmer i calyx minor |
**Principal-celler:** reabsorberar Na⁺, utsöndrar K⁺, reagerar på ADH.
**Intercalated-celler:** reglerar syrabas (H⁺/HCO₃⁻).
---
## Blodcirkulation i njuren
1. A. renalis → segmentella artärer
2. A. interlobares → arcuata → interlobulares
3. Afferent arteriol → glomerulus → efferent arteriol
- I **cortex:** peritubulära kapillärer
- I **medulla:** **vasa recta** (långsträckta kärl)
4. Samlas i vener: v. interlobularis → arcuata → interlobaris → v. renalis
---
## Uretär (Ureter)
| Lager | Kännetecken |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | **Övergångsepitel (urotel)** med paraplyceller; veckad lumen. |
| **Lamina propria** | Lucker bindväv, inga körtlar. |
| **Muscularis** | Inre longitudinellt, yttre cirkulärt glatt muskellager (omvänt mot GI). |
| **Adventitia** | Bindväv med kärl och nerver. |
Funktion: Peristaltisk transport av urin från njure till blåsa.
---
## Urinblåsa (Vesica urinaria)
| Lager | Struktur / Funktion |
|--------|----------------------|
| **Mucosa** | Övergångsepitel som kan sträckas; paraplyceller skyddar mot urinens osmolaritet. |
| **Lamina propria** | Kollagen + elastin, rik blodförsörjning. |
| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (innerst längs, mitt cirkulärt, ytterst längs). |
| **Adventitia / Serosa** | Bindväv (adventitia), serosa på övre ytan. |
**Trigonum vesicae:** triangulärt slätt område mellan uretärernas mynningar och uretra; saknar veck.
---
## Urethra
### Kvinnlig urethra
- Epitel: urotel proximalt → flerskiktat skivepitel distalt.
- Riklig venplexus och mukösa körtlar.
### Manlig urethra
| Del | Epitel | Kommentar |
|------|----------|------------|
| **Pars prostatica** | Urotel | I prostatan, öppningar för prostatakörtlar. |
| **Pars membranacea** | Pseudostratifierat cylinderepitel | Omgiven av yttre sfinktern. |
| **Pars spongiosa** | Flerskiktat cylindriskt/skivepitel distalt | Körtlar av Littre. |
---
## Histologisk identifiering
| Struktur | Kännetecken |
|-----------|-------------|
| **Njure cortex** | Glomeruli, slingrande tubuli, PCT > DCT |
| **Njure medulla** | Raka tubuli, samlingsrör, inga glomeruli |
| **Glomerulus** | Kapillärnystan, Bowmans kapsel, podocyter |
| **PCT** | Kubiskt epitel med borstbräm, smal lumen |
| **DCT** | Låg kubisk, klar lumen, macula densa synlig |
| **Uretär** | Urotel, veckad lumen, två muskellager |
| **Urinblåsa** | Tjockt urotel, flera cellager, paraplyceller |
| **Urethra** | Växlande epitel beroende på kön och segment |
---
## Kliniska kopplingar
- **Glomerulonefrit:** inflammation, skadad filtrationsbarriär → proteinuri.
- **Akut tubulär nekros:** ischemisk skada i PCT.
- **Diabetes insipidus:** ADH-brist → ingen vattenreabsorption i samlingsrör.
- **Urotelialcancer:** malignitet i urinvägsepitel.
- **Pyelonefrit:** bakteriell infektion i njurparenkym.
---
## Sammanfattning
- Nefronet består av corpuskel + tubuli och utgör njurens funktionella enhet.
- Filtrationsbarriären: endotel basalmembran podocyter.
- Tubulisystemet modifierar primärurinen genom reabsorption och sekretion.
- ADH och aldosteron reglerar slutlig urinvolym och elektrolytbalans.
- Urotel i urinvägarna möjliggör tänjning och barriär mot urinens innehåll.
---

View File

@@ -0,0 +1,200 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå njurarnas, urinvägarnas och könsorganens anatomi.
- Känna till organens läge, blodförsörjning och relationer.
- Redogöra för urinens väg samt manliga och kvinnliga reproduktionsorgan.
*Källa: Grays Anatomy for Students, Netter, Ross & Pawlina (kap. 20, 21, 23).*
---
## Urinsystemet översikt
Huvuddelar:
1. **Njurar (renes)** bildar urin.
2. **Uretärer** leder urin till blåsan.
3. **Urinblåsa (vesica urinaria)** lagrar urin.
4. **Urethra (urinrör)** leder ut urin.
Funktion: filtrera blod, reglera vätske- och elektrolytbalans, blodtryck och syra-bas-nivåer.
---
## Njure (Ren)
### Lägesbeskrivning
- Retroperitonealt på bakre bukväggen (nivå Th12L3).
- Höger njure ligger något lägre (p.g.a. levern).
- Omgiven av:
- **Capsula fibrosa** (tunn bindvävshinna)
- **Perirenalt fett**
- **Fascia renalis (Gerotas fascia)**
### Makroskopisk struktur
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|-------------------------|
| **Cortex renis** | Yttre, ljus del innehåller glomeruli och tubuli. |
| **Medulla renis** | Inre, mörk del uppdelad i **pyramides renales**. |
| **Papilla renalis** | Spets på pyramiden tömmer urin i calyx minor. |
| **Calyx minor/major** | Samlar urin → leder till pelvis renalis. |
| **Pelvis renalis (njurbäcken)** | Urinreservoir som övergår i ureter. |
| **Hilus renalis** | Ingång för a./v. renalis och ureter. |
### Blodförsörjning
- **A. renalis** från aorta abdominalis → grenar i **segmentella, interlobära, arcuata och interlobulära artärer**.
- **Afferenta arterioler → glomerulus → efferenta arterioler → peritubulära kapillärer / vasa recta → v. renalis → v. cava inferior.**
---
## Urinens väg i njuren
1. **Glomerulus** (filtration)
2. **Bowmans kapsel**
3. **Proximala tubulus (PCT)**
4. **Henles slynga (nedåtgående, uppåtgående del)**
5. **Distala tubulus (DCT)**
6. **Samlingsrör****ductus papillares****calyx minor → major → pelvis renalis → ureter → blåsa.**
---
## Uretär (Ureter)
- Längd: ca 2530 cm.
- Retroperitoneal.
- Tre förträngningar (klinisk betydelse vid njursten):
1. Vid övergång från pelvis renalis.
2. Vid korsning över a. iliaca communis.
3. Vid inträdet i urinblåsan.
Blodförsörjning: grenar från a. renalis, a. testicularis/ovarica, a. vesicalis.
Epitel: övergångsepitel (**urotel**).
Muskel: inre longitudinellt, yttre cirkulärt lager (peristaltik).
---
## Urinblåsa (Vesica urinaria)
### Läge
- I lilla bäckenet, bakom symfysen.
- Hos kvinnor framför uterus; hos män framför rektum.
- Kapacitet ca 400600 ml.
### Struktur
| Lager | Beskrivning |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | Övergångsepitel (urotel). |
| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (inre längs, mellan cirkulärt, yttre längs). |
| **Serosa/adventitia** | Peritoneum på övre delen. |
### Viktiga delar
- **Trigonum vesicae** triangulärt område mellan uretäröppningar och uretra; slätt, utan veck.
- **Inre sfinkter (glatt muskulatur)** autonom kontroll.
- **Yttre sfinkter (skelettmuskel, m. sphincter urethrae externus)** viljestyrd.
---
## Urinrör (Urethra)
### Kvinnlig urethra
- Ca 4 cm lång.
- Löper från blåsan till vestibulum vaginae.
- Epitel: urotel → flerskiktat skivepitel distalt.
- Kort, rak, infektionsbenägen.
### Manlig urethra
- Ca 20 cm lång.
- Delas i:
1. **Pars prostatica** genom prostatan (urotel).
2. **Pars membranacea** genom bäckenbotten (sfinkter).
3. **Pars spongiosa** genom penis (skivepitel distalt).
- Öppnas i meatus urethrae externus.
---
## Manliga könsorgan (KUG man)
### Yttre strukturer
- **Scrotum** hud och muskulatur som omsluter testiklar.
- **Penis** består av två **corpora cavernosa** och ett **corpus spongiosum** med uretra.
- Svällkroppar av **erektil vävnad** (vaskulär sinusoider).
- Omgivna av **tunica albuginea** (bindvävskapsel).
### Inre strukturer
| Struktur | Funktion |
|-----------|-----------|
| **Testis** | Spermieproduktion (spermatogenes), testosteronproduktion. |
| **Epididymis (bitestikel)** | Lagrar och mognar spermier. |
| **Ductus deferens (sädesledare)** | Transport av spermier vid ejakulation. |
| **Vesicula seminalis (sädesblåsa)** | Producerar fruktosrikt sekret (energikälla). |
| **Prostata** | Producerar basiskt sekret, neutraliserar sur miljö. |
| **Bulbourethralkörtlar (Cowpers)** | Smörjer uretra före ejakulation. |
### Spermieflöde
**Testis → Epididymis → Ductus deferens → Ductus ejaculatorius → Urethra (pars prostatica → spongiosa) → Ut.**
---
## Kvinnliga könsorgan (KUG kvinna)
### Inre organ
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|------------------------|
| **Ovarium (äggstock)** | Producerar oocyter, östrogen, progesteron. |
| **Tuba uterina (äggledare)** | Transport av oocyt, befruktningsplats. |
| **Uterus (livmoder)** | Fostertillväxt, menstruation. |
| **Cervix uteri** | Övergång mellan uterus och vagina; producerar sekret. |
| **Vagina** | Muskulärt rör, täckt av skivepitel; skydd, passage vid samlag och förlossning. |
### Uterus
- Delas i **fundus, corpus, isthmus och cervix**.
- Vägglager:
- **Endometrium** (slemhinna, hormonpåverkat).
- **Myometrium** (glatt muskulatur).
- **Perimetrium** (serosa).
- **Cervixepitel:** cylindriskt → flerskiktat skivepitel vid portio (övergångszon = transformationszon).
### Tuba uterina
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.
- Epitel: enskiktat cylinderepitel med cilier och sekretoriska celler.
### Ovarium
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).
- Cortex: folliklar i olika stadier (primordial → graafsk).
- Medulla: kärl och bindväv.
- Ovulation → corpus luteum → corpus albicans.
### Yttre genitalia
- **Labia majora/minora**, **clitoris**, **vestibulum vaginae**, **Bartholinis körtlar**.
- Homologa strukturer med manliga genitalia.
---
## Kärlförsörjning och innervation
| Organ | Artärer | Nerver |
|--------|----------|---------|
| Njure | A. renalis | Plexus renalis (symp/parasymp) |
| Urinblåsa | A. vesicalis sup/inf | Plexus hypogastricus |
| Testis / Ovarium | A. testicularis / A. ovarica | Plexus testicularis / ovaricus |
| Uterus | A. uterina (från a. iliaca interna) | Plexus uterovaginalis |
| Penis / Clitoris | A. pudenda interna | N. pudendus |
---
## Kliniska kopplingar
- **Njursten (urolithiasis):** fastnar i uretärens förträngningar.
- **Prostataförstoring:** tryck på uretra → urinretention.
- **Urinvägsinfektion:** vanligare hos kvinnor (kort uretra).
- **Ektopisk graviditet:** implantation i äggledaren.
- **Cystocele / uterin prolaps:** svag bäckenbotten.
- **Kastration / ooforektomi:** påverkar hormonbalans och fertilitet.
---
## Sammanfattning
- Njurarna filtrerar blod och producerar urin som leds via ureter → blåsa → urethra.
- Manliga könsorgan producerar, lagrar och transporterar spermier.
- Kvinnliga organ möjliggör oogenes, befruktning, implantation och graviditet.
- MUG och KUG delar embryologiskt ursprung men divergerar i funktion och anatomi.
---

View File

@@ -0,0 +1,30 @@
Den här repositoriet är organiserat för en länkad wikikänsla som fungerar med Obsidian/Ankistilens wikilänkar `[[fil|etikett]]`. Varje struktur/organ har en egen fil i singular. Använd alias/etikett för plural i texten: `[[muskel|muskler]]`.
## Mappstruktur
- `anatomi/` strukturer i makroanatomi
- `muskler/`, `ben/`, `leder/`, `kärl/`, `nerver/`, `organ/`, `regioner/`
- `histologi/` vävnader, mikroskopiska strukturer, preparat
- `bok/histologi/` kapitelstubbar som pekar till uppladdade kapitel (PDF/HTML)
- `mallar/` återanvändbara mallar för nya sidor
- `index.md` startsida och snabblänkar
## Namngivning
- Filnamn i singular, liten bokstav, bindestreck: `biceps-brachii.md`, `humerus.md`.
- En sida per begrepp. Flera synonymer/översättningar nämns i sidans front matter eller i ”AKA”.
- Länka med wikilänk och alias för böjningar, t.ex. `[[biceps-brachii|biceps brachii]]`, `[[muskel|muskler]]`.
## Länkkonventioner
- Intern: `[[anatomi/muskler/Biceps Brachii|biceps brachii]]`
- Kapitel i histologiboken: `[[bok/histologi/Kap 05 Bindväv|Kapitel 5 Bindväv]]`
- Senare, när kapitelPDF:er finns i `bok/histologi/pdf/`, uppdatera kapitelstubben med filväg.
## Snabbstart
1) Kopiera en mall från `mallar/` till relevant mapp.
2) Döp filen i singular (svenska/latin), fyll i sektionerna.
3) Lägg till ”Relaterat”länkar till närliggande sidor.
4) Länka till relevanta bokkapitel via `bok/histologi/…` stubbarna.
## Anki och webbläsare
- Obsidian/Anki: Wikilänkar `[[...]]` fungerar utmärkt direkt.
- Ren webbläsare: Vi kan senare lägga till enkel renderare eller konverteringsscript som gör `[[...]]` → vanliga Markdownlänkar/HTML.

View File

@@ -0,0 +1,148 @@
## Övergripande lärandemål
- Redogöra för organsystemens makro- och mikroanatomi samt deras väsentligaste funktioner och samverkan på grundläggande nivå.
- Använda korrekt terminologi för celler, vävnader och anatomiska strukturer.
- Palpera konturerna av ytliga muskler på levande människa och demonstrera projektionen av inre organ på hudytan.
---
## Anatomisk terminologi
### Termers uppbyggnad
- Förstå sammansatta anatomiska ord och prefix/suffix (t.ex. *musculus biceps brachii*).
- Redogöra för den anatomiska grundställningen.
### Läges- och riktningsbegrepp
- **Ventral / Dorsal** fram / bak
- **Cranial / Caudal** mot huvud / svans
- **Medial / Lateral** mot mitten / sidan
- **Proximal / Distal** nära / långt från bålen
- **Dexter / Sinister** höger / vänster
- **Superior / Inferior** ovanför / nedanför
- **Anterior / Posterior** fram / bak (relativt kroppen)
- **Profundus / Superficialis** djup / ytlig
- **Magnus / Major / Maximus / Parvus / Minor / Minimus** stor / liten i olika grad
### Strukturella prefix
- **m. / musculus** muskel
- **os** ben
- **n. / nervus** nerv
- **a. / arteria** artär
- **v. / vena** ven
### Rörelseaxlar och plan
- Axlar: **frontal (transversal/horisontal)**, **sagittal**, **vertikal (longitudinell)**.
- Plan: **transversalt**, **frontalt**, **sagittalt**.
- Rörelser beskrivs i termer av axel, plan och riktning.
### Kinematisk terminologi
- **Flexion / Extension** böjning / sträckning
- **Abduktion / Adduktion** utåt / inåt från medianplanet
- **Lateralflexion** sidoböjning
- **Inåt- och utåtrotation**
- **Palmar-, plantar- och dorsalflexion**
### Muskelrörelser och funktion
- **Koncentrisk kontraktion** muskeln förkortas
- **Excentrisk kontraktion** muskeln förlängs under belastning
- **Isometrisk kontraktion** muskellängden oförändrad
- Roller: **Agonist**, **Synergist**, **Antagonist**
---
## Rörelseapparatens principer
- Förklara hur musklernas läge i förhållande till leders rörelseaxlar skapar rörelse.
- Beskriv relationen mellan muskelns kraftöverföring och skelettet.
- Identifiera rörelsesystemets komponenter: ben, leder, muskler, bindväv.
- Förklara skillnader mellan tvärstrimmig, hjärt- och glatt muskulatur.
- Redogör för skelettmusklernas uppbyggnad: ursprung, fäste, muskelhuvud, form (fjäder-/spolformad).
- Beskriv vävnaderna ben, brosk och bindväv samt deras förekomst i rörelseapparaten.
- Förklara skelettdelars arkitektur: **spongiöst/kompakt ben**, **benmärg**, samt delarna **epifys**, **fys**, **metafys**, **diafys**.
- Redogör för synovialledens komponenter och deras funktioner.
- Ge exempel på **bindvävsfogar** och **broskfogar**.
- Känn till **bursor** och **senskidor** och deras roll vid friktionsminskning.
---
## Ben, leder och muskler
### Skelettets ben
**Detaljerat kunna beskriva:**
- Femur, humerus, coxae, vertebra thoracalis, vertebra lumbalis, vertebra cervicalis, pelvis (coxae, sacrum, coccygis).
**Kunna peka ut:**
- Samtliga långa rörben, costae, columna vertebralis regional anatomi, samt kranialben:
- os frontale
- os parietale
- os occipitale
- os temporale
- os maxilla
- mandibula
- os zygomaticum
- os nasale
- os lacrimale
- os sphenoidale
- os ethmoidale
**Hand och fot (regional anatomi):**
- Carpus, metacarpus, tarsus, metatarsus, digiti mani et pedi.
- Känn till läge för små ben i hand och fot.
### Leder
- Känn till ledtyper: **gångjärnsled**, **kulled**, **vridled** och deras rörelseaxlar.
- Beskriv uppbyggnad av:
- Knäled
- Höftled
- Axelled
- Armbågsled
- Peka ut: handled, fotled, interphalangealleder, ryggradens mellankotsleder, käkled.
- Känn till: costovertebrala leder och övriga leder i hand/fot.
---
## Muskler
### Muskeltabell
| Muskel | Ursprung | Fäste | Funktion |
|---------|-----------|--------|-----------|
| **m. temporalis** | os parietale, os frontale | mandibula | Käkled: elevation (ocklusion) |
| **m. masseter** | os zygomaticum | mandibula | Käkled: elevation |
| **m. sternocleidomastoideus** | sternum, clavicula | os temporale | Intervertebralleder: flexion, lateralflexion, rotation |
| **m. diafragma** | sternum, vertebrae, costae | centrum tendineum | Inandning |
| **mm. intercostales externi** | costae | costae | Inandning |
| **mm. intercostales interni** | costae | costae | Utandning |
| **m. erector spinae** | vertebrae | vertebrae, costae | Extension av ryggrad |
| **m. rectus abdominis** | sternum, costae | os coxae | Flexion av bål |
| **m. latissimus dorsi** | vertebrae, sacrum, os coxae | proximala humerus ventralsida | Axelled: extension, adduktion, inåtrotation |
| **m. pectoralis major** | sternum, costae, clavicula | proximala humerus ventralsida | Axelled: flexion, adduktion, inåtrotation |
| **m. trapezius** | vertebrae, os occipitalis | scapula | Höjer scapula |
| **m. deltoideus** | scapula, clavicula | proximala humerus lateralsida | Abduktion, flexion |
| **m. biceps brachii** | scapula | radius | Armbågsled: flexion |
| **m. brachioradialis** | distala humerus ventralsida | distala radius ventralsida | Armbågsled: flexion |
| **m. triceps brachii** | scapula, humerus dorsalsida | proximala ulna dorsalsida | Armbågsled: extension |
| **m. flexor digitorum superficialis** | distala humerus | mellanfalangernas ventralsidor | Flexion interfalangealled, palmarflexion handled |
| **m. extensor digitorum** | distala humerus | proximala falangernas dorsalsida | Extension interfalangealled, dorsalflexion handled |
| **m. gluteus maximus** | sacrum, os coxae | proximala femur dorsalsida | Höftled: utåtrotation, extension |
| **m. gluteus medius** | os coxae lateralsida | proximala femur lateralsida | Höftled: abduktion, inåt/utåtrotation |
| **m. quadriceps femoris** | os coxae, femur ventralsida | proximala tibia ventralsida | Knäled: extension |
| **m. iliopsoas** | columna vertebralis ventralsida, os coxae | proximala femur | Höftled: flexion |
| **m. adductor magnus** | os coxae | femur dorsalsida | Höftled: adduktion |
| **m. biceps femoris** | os coxae, femur dorsalsida | proximala fibula | Höft: extension, knä: flexion |
| **m. semitendinosus** | os coxae | proximala tibia dorsalsida | Höft: extension, knä: flexion |
| **m. semimembranosus** | os coxae | proximala tibia dorsalsida | Höft: extension, knä: flexion |
| **m. tibialis anterior** | tibia ventralsida | tarsus/metatarsus ventralt | Fotled: dorsalflexion |
| **m. triceps surae** | femur/tibia dorsalsida | tarsus dorsalt | Knä: flexion, fotled: plantarflexion |
---
## Sammanfattning
- Kroppens rörelser bygger på musklernas läge i förhållande till leder och ben.
- Anatomin studeras i tre plan och tre axlar.
- Synovialleder möjliggör rörelse, bindväv och brosk ger stöd.
- Muskelrörelser sker genom samverkan mellan agonist, synergist och antagonist.
- Terminologi, lägesbeskrivningar och rörelsebegrepp är grunden för all vidare anatomi.

View File

@@ -0,0 +1,133 @@
## Övergripande lärandemål
- Förstå hur variationer i celltyper, fibrer och grundsubstans ger upphov till olika typer av bindväv.
- Beskriva bindvävens och broskets struktur, egenskaper och funktion i kroppen.
- Identifiera fettväv och dess roll i energiomsättning och värmeisolering.
- Känna igen olika bindvävs- och brosktyper i ljusmikroskop.
Källor: Ross & Pawlina, kapitel 6, 7 och 10.
---
## Bindväv (Connective Tissue)
### Huvudtyper av bindväv
- **Lucker bindväv (areolär)** mjuk, cellrik, mycket grundsubstans, vanlig runt kärl och körtlar.
- **Stram oregelbunden bindväv** täta kollagena fibrer i oordnad riktning, ger styrka i flera riktningar, t.ex. i dermis och organkapslar.
- **Stram organiserad bindväv** parallella fibrer, hög draghållfasthet, t.ex. i senor och ligament.
- **Elastisk bindväv** innehåller elastiska fibrer, t.ex. i aorta.
- **Retikulär bindväv** nätverk av retikulära fibrer (kollagen typ III), stödjande ram i benmärg och lymfoida organ.
- **Mesenkymal bindväv** embryonal, pluripotent vävnad.
- **Gelatinös bindväv (Whartons jelly)** i navelsträng, rik på hyaluronsyra.
---
## Extracellulär Matrix (ECM)
### Beståndsdelar
- **Fibrer**:
- **Kollagena fibrer** starka, ger draghållfasthet.
- **Elastiska fibrer** ger elasticitet.
- **Retikulära fibrer** tunna, bildar nätverk i stödjevävnad.
- **Grundsubstans**:
- **Proteoglykaner** binder vatten, ger stötdämpning.
- **Glykosaminoglykaner (GAGs)** t.ex. hyaluronsyra, heparansulfat, kondroitinsulfat.
- **Multiadhesiva glykoproteiner** t.ex. fibronectin, laminin, för celladhesion.
### Kollagen
- **Typ I** hud, sena, ben, de flesta bindvävstyper.
- **Typ II** brosk.
- **Typ III** retikulär vävnad.
- **Typ IV** basalmembran.
### Kollagensyntes (översikt)
1. Prokollagen bildas i RER hos fibroblaster.
2. Hydroxylering (kräver vitamin C).
3. Sekretion och tvärbindning till kollagenfibriller i ECM.
---
## Bindvävsceller
### Stationära celler
- **Fibroblast** producerar kollagen, elastin, GAGs.
- **Adipocyt** lagrar fett.
- **Pericyt** finns kring kapillärer, kan differentieras.
- **Mesenkymcell** progenitorcell i embryonal vävnad.
### Rörliga celler
- **Makrofag** fagocytos, immunförsvar.
- **Mastcell** innehåller heparin, histamin; initierar inflammationssvar.
- **Plasmacell** bildar antikroppar (från B-lymfocyter).
- **Lymfocyter, eosinofiler, neutrofiler** vandrar in vid inflammation.
---
## Fettväv (Adipös vävnad)
### Vit fettväv
- Dominerar hos vuxna.
- En stor lipiddroppe per cell (unilokulär).
- Funktion:
- Energilagring (triglycerider)
- Isolering och stötdämpning
- Hormonproduktion (t.ex. leptin, adiponektin)
### Brun fettväv
- Vanlig hos nyfödda, små mängder hos vuxna.
- Många små lipidvakuoler och rikligt med mitokondrier (multilokulär).
- Funktion:
- Värmeproduktion via **uncoupling protein 1 (UCP1)** i mitokondrier.
---
## Brosk (Cartilago)
### Gemensamma drag
- Fast men böjlig vävnad med **kondrocyter** i **lakuner**.
- Innehåller kollagen och elastin i en fast grundsubstans (rik på GAGs).
- Avaskulär får näring via diffusion från [[Histologi/Brosk/Perikondrium|perikondrium]].
### Typer av brosk
| Typ | Egenskaper | Förekomst |
|------|-------------|-----------|
| **Hyalint brosk** | Kollagen typ II, glasartad matrix, vanligast. | Leddelarnas ytor, trachea, revbensbrosk, epifysplatta, näsa. |
| **Elastiskt brosk** | Innehåller elastiska fibrer + kollagen typ II, böjligt. | Öronmussla, epiglottis. |
| **Fibröst (trådbrosk)** | Kollagen typ I, tät struktur, mellan brosk och bindväv. | Intervertebralskivor, symfysen, menisk. |
### Celler och struktur
- [[Histologi/Brosk/Kondroprogenitor|Kondroprogenitor]] stam/progenitorcell i [[Histologi/Brosk/Perikondrium|perikondrium]].
- [[Histologi/Brosk/Kondroblast|Kondroblast]] syntetiskt aktiv cell nära perikondrium.
- [[Histologi/Brosk/Kondrocyt|Kondrocyt]] mogen cell i lakun.
- **Isogen grupp** flera kondrocyter i samma [[Histologi/Brosk/Lakuner|lakun]], tecken på delning.
- **Perikondrium** [[Histologi/Brosk/Perikondrium|tät bindväv runt brosk]] (saknas i fibröst brosk).
---
## Funktion och egenskaper
- Brosk fungerar som stötdämpare, formgivande vävnad och mall vid benbildning (endochondral ossifikation).
- ECM är rikt på kondroitinsulfat och hyaluronsyra, vilket ger elasticitet och tryckresistens.
- Begränsad läkningsförmåga på grund av avsaknad av blodkärl.
---
## Klinisk koppling
- **Skörbjugg (vitamin C-brist)**: defekt kollagensyntes → svag bindväv, dålig sårläkning.
- **Artros**: nedbrytning av hyalint brosk.
- **Lipom**: benign tumör i fettväv.
- **Fibros**: patologisk ökning av kollagenproduktion.
---
## Sammanfattning
- Bindväv består av celler, fibrer och grundsubstans.
- Variation i förhållandet mellan dessa bestämmer vävnadstyp.
- Kollagen ger styrka, elastin ger elasticitet, GAGs ger stötdämpning.
- Fettväv är en specialiserad form av bindväv för energilagring.
- Brosk är en stödjevävnad utan kärl som möjliggör tryckupptagning och smidiga rörelser i leder.