Johan Dahlin
9d186a13b2
8.8 KiB
Medicinare- Oral sensorik och motorik-LG Pettersson.pdf
OCR Transcript
- Pages: 42
- OCR Engine: pymupdf
- Quality Score: 1.00
Page 1
Oral sensorik
Page 2
Information till CNS Ansikte Munhåla Nociception Temperatur ”Beröring” Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin Lukt Smak I käkslutarmuskler Inte i käköppnarmuskler Hörsel Meissner, Merkel Ruffini, Fria nervändslut
Page 3
Hörsel och bedömning av matkvalitet Diskant Diskant Kraftigare ljud med mer högfrekvent innehåll ==> krispigare och färskare chips
Page 4
Registrering med mikroneurografi från mekanoreceptoraxoner från tungan Exempel på svar - 3 olika axoner Statiskt svar Dynamiskt svar vid förändringar Snabb adaptation Långam adaptation Exempel på receptiva fält för15 olika axoner
Page 5
Tungans mekanoreceptorer känner av till exempel ... Mat – plats, storlek, form (lokalbedövning av munhåleslemhinna ---> ej färdigtuggad mat sväljs ned) Kontakt med omgivningen i munhålan
Page 6
• ”Hur mycket ”gapar” underkäken?” • ”Hur snabbt öppnas underkäken?” Ιa-afferent • Muskellängd • Längdförändring Proprioception Registrering från ett axon från ansiktshuden Käkrörelse Muskelspolar i käkslutarmuskler Mekanoreceptorer i ansiktshud Hudsträckning under käköppning
Page 7
K Ä K B E N Axoner Periodontal receptorer (Ruffini) Periodontalligament Periodontalreceptorer
Page 8
Registrering från ett enskilt periodontalreceptoraxon Trigeminusnerven Aβ-axoner (ca 30-90 m/s) Registrerar krafter anlagda mot tanden t.ex. bitkrafter
Page 9
Lingualt Mesialt Ned Labialt Distalt Periodontalreceptorer registrerar kraftens riktning och storlek Upp Mesialt Lingualt Labialt Distalt Kraftriktning: Exempel från ett enskilt periodontalreceptoraxon Olika axoner signalerar olika kraftriktningar beroende på receptorernas placering i periodontalligamenten.
Page 10
Aδ-axoner (ca 6-9 m/s) C-axoner (ca 1 m/s) Registrering från periodontalt nociceptoraxon ”Smärtsam” hetta Mekanisk ”Inflammation” Bradykinin ”Utsköjning” Stimulus Stimulering periodontalt på sövda försöksdjur efter incisivextraktion 82mN (direkt tryck dvs ej bitkraft!) 5 aktionspotentialer per sekund
Page 11
Axoner från tandpulpa och dentin Axon Blodkärl Dentin Emalj • Fria nervändslut, nociception • Receptorer i dentin - mekanisk påverkan på dentin, temperatur, inflammation. Huvudsakligen A-δ axoner Skarp distinkt smärta • Receptorer i pulpa - inflammation, temperatur, mekanisk påverkan. Huvudsakligen C-axoner Dov molande smärta
Page 12
Vad aktiverar receptorer i dentin? Mekanisk stimulering Temperaturstimulering Inflammation
Page 13
Stimulus Förändringar i vätskeflödet i dentintubuli (hydrodynamik- teorin) Hur kan axonerna känna av stimuli på dentinytan? Hypotes - Axoneras nervändslut har: • Temperaturkänsliga jonkanaler som känner av temperaturförändringar i dentin • Mekaniskt känsliga jonkanaler som känner av ökat flöde av vätska genom dentintubili.
Page 14
Information till CNS Ansikte Munhåla Nociception Temperatur ”Beröring” Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin Lukt Smak I käkslutarmuskler Inte i käköppnarmuskler Hörsel
Page 15
Trigeminuskärnorna och ascenderande banor
Page 16
Spinala trigeminuskärnan Sensoriska huvudkärnan Mesencephala trigeminuskärnan n. Trigeminus Motoriska Kärnan Trigeminuskärnorna Nucleus motorius n. trigemini
Page 17
Vad gör trigeminuskärnorna ? Ansikte Munhåla Nociceptorer Temperaturreceptorer Lågtröskliga mekanoreceptorer Motorneuron till tuggmuskler Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin +
Page 18
Trigeminothalama banan Primära somato- sensoriska cortex Spinala trigeminuskärnan
Page 19
Oral motorik
Page 20
Hur blir en matbit sväljbar? Reduktionsfas (molarer) Avbitning (incisiver) Transport (tunga, kinder) Bolus
Page 21
Bit av en tugga med incisiver
Transport (tunga) till molarer
Avkänning av konsistens – sväljbar ?
Storlek OK?
Fortsätt tugga
Transport till bakre delen av tungan
Mata ut
Reduktionsfas
(tuggning;
molarer)
Avbitning
(incisiver)
Page 22
Avbitning
Page 23
Motorcortex Styrning av motorik i hjärnstammen från primära motoriska cortex Motoriska trigeminuskärnan (tuggmuskler) Facialiskärnan (ansiktsmuskler) Hypoglossuskärnan (tungmuskler) Ambiguuskärnan (pharynx (svalg) larynx(struphuvud) (ansikts- & huvud/ halsområdet) Övre ansiktshalvan Kortikobulbära banan Kortikobulbära banan
Page 24
Bit av en tugga med incisiver Transport (tunga) till molarer Avkänning av konsistens – sväljbar ? Storlek OK? Fortsätt tugga Transport till bakre delen av tungan Mata ut Periodontalreceptorer Anpassad bitkraft Mekanoreceptorer (munslemhinna) Sensorisk reglering av avbitning Muskelspolar
Page 25
Avbitning Kraftmätare (”miniatyrvåg”) Att mäta bitkraft ...
- Estrella® Jumbo Peanut
- Skorpa
Page 26
Samma kraftökning oavsett typ av matbit Avbitning med incisiver – med och utan periodontalreceptorer Testuppgift: Balansera en jordnöt mellan framtänderna några sekunder och dela den den Kraften är för hög och varierar med tiden och från gång till gång Jordnöt jämfört med skorpa
Page 27
Testuppgift: Placera en godiskula mellan tunga och gomtak, flytta den till incisiverna och bit igenom den på mitten Intakta tänder Tandförankrad bro Titanimplantat Resultat (tre genombitna kulor) Avbitning -- Resultat med och utan periodontalreceptorer Sned avbitning och asymmetriskt/ojämnt delad matbit
Page 28
“Reflex inhibition of jaw closing muscles when food between the jaws suddenly breaks” Skyddsreflex! Signal? Muskelspolar (masseterförkortning) 1 sec 100 N 100 µV Masseter- EMG Bitkraft Simulerad avbitning Unloading reflex Att stanna käkslutning direkt efter avbitning - ”Unloading reflex” Bitning med incisiver Simulerad avbitning (motstånd upphör)
Page 29
Reduktionsfas – mastikation – tuggning
Page 30
EMG: Käköppnare (Digastricus) EMG: Käkslutare (Masseter) Vertikal käkrörelse Slutning Öppning
Page 31
n.V Nervcell i pyramidbanan Tuggprogram i hjärnstammen Trigeminusnerven Axon till käk- öppnarmuskler Axon till käk- slutarmuskler Motorcortex Reduktionsfas (tuggning) Skapar tuggrytmen Ingen rytm!! (start- & stoppsignal) Start/stopp-, stopp, hastighetssignal Kortikobulbära banan
Page 32
Bit av en tugga med incisiver Transport (tunga) till molarer Avkänning av finfördelning – sväljbar? Storlek OK? Fortsätt tugga Transport till bakre delen av tungan Mata ut Periodontalreceptorer Sensorisk reglering av tuggning (reduktionsfasen) Anpassad tuggkraft för varje tuggcykel Mekanoreceptorer (munslemhinna) Muskelspolar Plötsligt ökat tuggmostånd
Page 33
Slutning Öppning eginning nd Ocklusion Slutning Ocklusion Slutning Ocklusion Slutning Inga periodontalreceptorer sämre justering av bitkraft mellan tuggcykler Medel av tre cykler id Reglering från periodontalreceptorer EMG
Page 34
Standardiserade bitar av olika hårdhet – resultat efter de första fem tyggcyklerna För låg tuggkraft i de inledande tuggcyklerna
Page 35
Käkslutarreflexen (sträckreflex i käkslutarmuskler)
Page 36
Plötsligt ökat tuggmotstånd α 2/ Högre aktivitet från muskelspolar i käkslutare (muskeln är ju längre) 1/ Käkslutarmuskler förkortar sig inte som förväntat (i extremfall inte alls) ”Gapar för mycket” 3/ Reflexmässigt ökad bitkraft (via käkslutar- reflexen) Ιa Motoriska trigeminuskärnan
Page 37
Käköppnarreflexen
Page 38
Käköppnarreflexer – från flera afferenta system
- Periodontalreceptorer,
- Mekanoreceptorer (beröring) i läpp- hud, munslemhinna
- Nociceptorer i tänder, hud och munslemhinna Hjärn- stam Motoriska trigeminus- kärnan Hämning av motorneuron till käkslutare Aktivering av motorneuron till käköppnare
- Hög bitkraft (skyddsreflex) 2) Underlätta matintag 3) Förhindra skada (skyddsreflex)
Page 39
Sväljning
Page 40
Sväljning Palatum velum Trachea Oesophagus Tunga Epiglottis fälls ned --> Passage till trachea stängs Tunga bakåt --> Bolus förs nedåt Tunga mot gomtaket --> Bolus förs bakåt
Page 41
My X-ray swallows: https://www.youtube.com/watch?v=umnnA50IDIY
Page 42
Sväljning Sväljning utlöst från receptorer i pharynx, sensorisk reglering Viljemässigt utlöst sväljning Sväljningsprogram i hjärnstammen Sensorisk reglering av sväljning