## Övergripande lärandemål
- Förstå hudens uppbyggnad och funktion.  
- Kunna identifiera epidermis, dermis, och hudens bilagor (hår, körtlar, naglar) histologiskt.  
- Känna till skillnader mellan tjock och tunn hud.  
- Förklara hudens roll i skydd, temperaturreglering och sensorik.  

*Källa: Ross & Pawlina, kapitel 18.*

---

## Hudens struktur

Hud (cutis) består av två huvudlager:

1. **Epidermis** – ytligt epitel (flerskiktat förhornat skivepitel).  
2. **Dermis** – underliggande bindväv med kärl, nerver och körtlar.  

Under dermis finns **hypodermis** (subkutan vävnad) som innehåller fett och större kärl.

---

## Epidermis

### Celler
- **Keratinceller (keratinocyter)** – huvudcelltyp, bildar hornlager.  
- **Melanocyter** – producerar melanin i stratum basale.  
- **Langerhansceller** – antigenpresenterande immunceller i stratum spinosum.  
- **Merkelceller** – mekanoreceptorer i stratum basale.

### Lager (från basalt till ytligt)

| Lager | Huvuddrag | Funktion |
|--------|------------|-----------|
| **Stratum basale (germinativum)** | Ett lager basala stamceller och melanocyter. | Celldelning, regeneration. |
| **Stratum spinosum** | Flera lager keratinocyter, desmosomer synliga ("taggcellslager"). | Mekanisk styrka. |
| **Stratum granulosum** | Celler med keratohyalina granula och lamellära kroppar. | Keratinisering och vattenbarriär. |
| **Stratum lucidum** | Tunt, genomskinligt lager, bara i tjock hud (handflata, fotsula). | Skydd, täthet. |
| **Stratum corneum** | Döda keratiniserade celler utan kärna. | Mekaniskt skydd, barriär mot vätskeförlust. |

---

## Epidermala specialstrukturer

### Keratinisering
- Celler vandrar från basallagret till ytan (~4 veckor).  
- Fyllda med keratin → cellkärna och organeller försvinner.  

### Melaninproduktion
- Melanocyter producerar melanin i melanosomer.  
- Melanin överförs till keratinocyter.  
- Skyddar mot UV-strålning.

---

## Dermis

Består av två lager:

| Lager | Vävnadstyp | Funktion |
|--------|-------------|-----------|
| **Stratum papillare** | Lucker bindväv med kapillärer och nervändar. | Näring, känsel. |
| **Stratum reticulare** | Tät oregelbunden bindväv med kollagen typ I och elastin. | Mekanisk styrka, elasticitet. |

**Hudpapiller** – fingerliknande utskott i gränsen mellan dermis och epidermis → ökar ytan för näringsutbyte.

**Rikligt innerverad** med sensoriska receptorer: Meissners korpusklar (beröring), Pacinis korpusklar (tryck, vibration).

---

## Hypodermis (subcutis)

- Lucker bindväv och fettväv.  
- Förbinder huden till underliggande vävnader.  
- Innehåller större blodkärl, nerver och svettkörtlarnas djupa delar.  
- Viktig för värmeisolering och stötdämpning.

---

## Hudens bilagor (derivata)

### Hår (pili)
- Bildas från epidermala invaginationer (hårfolliklar).  
- Hårfollikeln består av:
  - **Inre och yttre epiteliala skidan** (från epidermis).  
  - **Dermal papill** med kärl och fibroblaster.  
- **Matrixceller** vid hårroten prolifererar → hårstrå bildas.  
- **M. arrector pili** (glatt muskel) fäster till hårfollikeln – ”gåshud”.

**Hårtyper:**
- Terminalhår (tjockt, pigmenterat – huvud, skägg).  
- Vellushår (tunt, icke-pigmenterat – större delen av kroppen).  

---

### Körtlar

#### Talgkörtlar (glandulae sebaceae)
- Holokrin sekretion: cellen dör och blir en del av sekretet.  
- Producerar **sebum** (fettrikt, smörjer hår och hud).  
- Oftast associerade med hårfolliklar.  

#### Svettkörtlar (glandulae sudoriferae)
- Två typer:
  - **Eccrina (merokrina)** – hela kroppen; utsöndrar vatten, NaCl; temperaturreglering.  
  - **Apokrina** – i axiller, genitalier; proteinrikt sekret, aktiveras vid pubertet.  
- Sekretorisk del: enkla rör i dermis.  
- Utförsgång: flerskiktat kubiskt epitel som mynnar på hudytan.

#### Doftkörtlar (modifierade apokrina)
- T.ex. axillkörtlar, cerumenkörtlar i örat.

#### Bröstkörtlar (glandulae mammae)
- Modifierade apokrina körtlar.  
- Lobulerad struktur; aktiv körtel under laktation med sekretoriska alveoler.

---

### Naglar
- Bildas av hårt keratin.  
- **Nagelmatrix** – tillväxtzon under nagelroten.  
- **Nagelbädd** – epitel under nagelplattan.  
- **Nagelband (cuticula)** – skyddar mot infektion.

---

## Skillnad mellan tjock och tunn hud

| Egenskap | Tjock hud | Tunn hud |
|-----------|------------|-----------|
| Stratum lucidum | Närvarande | Saknas |
| Hår | Saknas | Finns |
| Talgkörtlar | Saknas | Finns |
| Svettkörtlar | Rikligt | Färre |
| Förekomst | Handflator, fotsulor | Övriga kroppen |

---

## Sensoriska strukturer i huden

| Receptor | Funktion | Lokalisation |
|-----------|-----------|---------------|
| **Merkelcell** | Tryck, beröring | Stratum basale |
| **Meissners korpuskel** | Lätt beröring, vibration | Papillära dermis |
| **Pacinis korpuskel** | Tryck, vibration | Djupt i dermis, hypodermis |
| **Ruffinis korpuskel** | Sträckning | Djup dermis |
| **Fria nervändar** | Smärta, temperatur | Epidermis, dermis |

---

## Hudens funktioner

- **Skydd** mot mekanisk och kemisk påverkan.  
- **Barriär** mot mikroorganismer och UV-strålning.  
- **Reglering** av temperatur och vätskeförlust.  
- **Sensorisk perception** (beröring, tryck, smärta, temperatur).  
- **Immunförsvar** (Langerhansceller).  
- **Vitamin D-syntes** vid UV-exponering.  

---

## Kliniska aspekter

- **Psoriasis** – hyperproliferation av keratinocyter.  
- **Eksem** – inflammation i epidermis.  
- **Acne** – inflammerade talgkörtlar.  
- **Malignt melanom** – cancer i melanocyter.  
- **Basaliom / skivepitelcancer** – cancer i epidermala celler.  

---

## Sammanfattning

- Huden består av epidermis (epitel) och dermis (bindväv), med hypodermis som underlag.  
- Epidermis har fem lager i tjock hud, fyra i tunn hud.  
- Viktiga bilagor: hår, körtlar och naglar.  
- Huden fungerar som skydd, sensoriskt organ och reglerare av kroppens miljö.  

---