## Myelin och axonal transport

### Myelinskidan
- Består av koncentriska membranlager bildade av Schwannceller (PNS) eller oligodendrocyter (CNS).  
- Hög lipidhalt (kolesterol, sfingomyelin) → elektrisk isolering och ökad membranresistans.  
- **Ranviers noder** har högt antal spänningskänsliga Na+-kanaler, vilket möjliggör saltatorisk fortledning.  
- Paranodala junctions (Caspr, Kontaktin) stabiliserar myelinet kring noderna.

### Bildning och underhåll
- PNS: en Schwanncell lindar en internod och lämnar ett [[Anatomi/Nervsystem/PNS|neurilemma]] med cytoplasma perifert.  
- CNS: oligodendrocyter förlänger flera processer och myeliniserar upp till 50 internoder.  
- Myelinproteiner: MBP och PLP (CNS), P0 och PMP22 (PNS). Mutationer ger dysmyeliniserande sjukdomar (t.ex. CMT).

### Axonal transport
- **Anterograd transport**: kinesin driver vesiklar, membranproteiner och mitokondrier mot terminalen; snabb (50–400 mm/dag) eller långsam (0,2–5 mm/dag).  
- **Retrograd transport**: dynein för tillbaka endosomer, tillväxtfaktorer och patogener till soman för återvinning eller signalering.  
- Transporten sker längs axonets mikrotubuli (se [[Histologi/Nervsystem/Axon|axon]]).  
- Störd transport → axonal degeneration (t.ex. vid ALS, toxiner, diabetes).

### Interaktion mellan myelin och transport
- Myeliniserade segment förbättrar energihushållning, vilket minskar kravet på axonets mitokondrier.  
- Oligodendrocyter och astrocyter förser axon med laktat via monocarboxylattransportörer.  
- Demyelinisering orsakar spridning av Na⁺-kanaler längs axonet → ökat energikrav och risk för sekundär axonopati.

### Kliniska reflektioner
- Multipel skleros: immunsvar mot CNS-myelin → ledningsblock, conduction slowing.  
- Guillain-Barrés syndrom: autoimmun attack mot PNS-myelin.  
- Tetanus- och rabiesvirus använder retrograd transport för att nå CNS.  

---