# Video - Laboration Spirometri 

**Video Transcript**

- Duration: 13:27
- Segments: 230
- Resolution: 1280x720

---

**[0:00 - 0:06]**  Hej och välkomna för dagens spridometri.

**[0:06 - 0:10]**  Demonstration. Jag heter Julia. Jag är doktorand på neurofysiologen.

**[0:10 - 0:15]**  Och vi har Ingarna som är lektor hos oss.

**[0:15 - 0:19]**  Och vi kommer att gå igenom spirometrin idag.

**[0:20 - 0:24]**  Spridometrin är förstahandsundersökningen som används

**[0:24 - 0:30]**  för att titta på respiratoriska funktionen och används väldigt

**[0:30 - 0:33]**  ofta på öppenvårdsmottagningar.

**[0:33 - 0:39]**  Och vi kommer att använda oss av en så kallad flödesspirometer som ser ut så.

**[0:39 - 0:41]**  Som har ett munstycke här.

**[0:41 - 0:44]**  Och turbin här bakom.

**[0:44 - 0:48]**  Och patienten blåser igenom spirometern.

**[0:48 - 0:54]**  Som ger oss möjlighet att mäta luft, volymer och flöde.

**[0:54 - 1:00]**  Som passerar genom vårt flödespirometer.

**[1:00 - 1:04]**  Programvaran som vi använder heter Vinspiropro.

**[1:04 - 1:08]**  Och det är exakt samma programvara som används i praktiken.

**[1:08 - 1:18]**  Och vi snabbt gör ett försök inom spirometriprogrammet.

**[1:18 - 1:20]**  Vi kommer att ha två delar.

**[1:20 - 1:24]**  En som heter Statisk spirometri som mäter volymer.

**[1:24 - 1:30]**  Och den andra delen heter Dynamisk spirometri och mäter framförallt luftflöden.

**[1:30 - 1:33]**  Men ni kommer att se hur det ser ut.

**[1:33 - 1:39]**  Eftersom vårt program är samma program som används i praktiken.

**[1:39 - 1:43]**  Så börjar vi med att sätta in patient.

**[1:43 - 1:46]**  Så när vi klickar på patient.

**[1:46 - 1:48]**  Det här fönstret kommer ut.

**[1:48 - 1:52]**  Och vi behöver sätta in en ny patient.

**[1:52 - 1:54]**  Så jag klickar på ny.

**[1:54 - 2:00]**  Och vi kommer att behöva skriva in personnummer.

**[2:00 - 2:04]**  Som kan vara fiktiv för den här gången.

**[2:06 - 2:08]**  Efternamn.

**[2:14 - 2:16]**  Och födelseår.

**[2:16 - 2:22]**  Är ju viktigt för att vi behöver veta patientens order.

**[2:22 - 2:28]**  För att räkna ut normalvärden för våra volymer och luftflöden.

**[2:28 - 2:30]**  Vi kommer att fråga patienten.

**[2:30 - 2:32]**  Vilka två år är du för?

**[2:32 - 2:34]**  1964.

**[2:34 - 2:40]**  Sen ska vi säga att man behöver ju här inte skriva sitt riktiga namn.

**[2:40 - 2:42]**  Man kan skriva vad som helst.

**[2:42 - 2:48]**  Det är bara identifikationen som följer med under försöket.

**[2:48 - 2:54]**  Och sedan efter laborationen brukar vi bara radera alla filer.

**[2:54 - 2:56]**  Men ni behöver inte skriva ert sanna namn.

**[2:56 - 3:00]**  Eller ens ert sanna personnummer. Men välj en ålder.

**[3:00 - 3:02]**  Som är rimlig.

**[3:02 - 3:04]**  Absolut.

**[3:04 - 3:06]**  Och så väljer vi kön här.

**[3:08 - 3:12]**  Och etnisk grupp har man också möjlighet att välja.

**[3:12 - 3:14]**  Så man har olika möjligheter.

**[3:14 - 3:18]**  Till exempel kaukasisk, orientalisk, kinesisk.

**[3:18 - 3:19]**  Och så vidare.

**[3:19 - 3:23]**  Och det har någon sorts av betydelse.

**[3:23 - 3:27]**  Eftersom man kan räkna med en sån korregeringsfaktor.

**[3:27 - 3:29]**  Beroende på etnisk grupp.

**[3:29 - 3:30]**  Till exempel en professor.

**[3:30 - 3:32]**  Från Etiopien.

**[3:32 - 3:38]**  Kan ha lite annorlunda anatomisk bröstkorgsform.

**[3:38 - 3:42]**  Som gör att det kan skilja sig.

**[3:42 - 3:44]**  Deras volymer kan skilja sig.

**[3:44 - 3:46]**  Så från den här personen från Sverige till exempel.

**[3:46 - 3:48]**  Så här.

**[3:48 - 3:50]**  Man kan välja kaukasiskt.

**[3:50 - 3:52]**  Det finns många fall.

**[3:52 - 3:53]**  När man är mixt.

**[3:53 - 3:55]**  Då väljer man också.

**[3:55 - 3:58]**  Adefinierat till exempel.

**[3:58 - 4:00]**  Om man inte vet vad det är.

**[4:00 - 4:03]**  Etnisk grupp. Men här väljer vi kaukasier.

**[4:04 - 4:07]**  Och då kan man spara.

**[4:07 - 4:09]**  Som att klicka på spara.

**[4:09 - 4:12]**  Då sparar vi vår patient här.

**[4:12 - 4:14]**  Och när man klickar på spara.

**[4:14 - 4:18]**  Så får man ut två nya fönster.

**[4:18 - 4:22]**  Där kliver man in längd och vikt.

**[4:22 - 4:24]**  Så skriver vi in...

**[4:24 - 4:26]**  1,67.

**[4:28 - 4:30]**  I centimeter.

**[4:30 - 4:32]**  65.

**[4:32 - 4:34]**  65.

**[4:34 - 4:40]**  Och den används också för att räkna ut patienternas normalvärde.

**[4:40 - 4:42]**  Vi klickar på ok.

**[4:42 - 4:46]**  Och om vi tittar på det andra fönstret som vi fick.

**[4:46 - 4:52]**  Så har vi redan räknat ut patientens BMI och Body Surface Area här.

**[4:52 - 4:56]**  Och man kan fråga patienten om

**[4:56 - 5:00]**  Rökning, om patienten röker eller inte.

**[5:00 - 5:02]**  Rökare.

**[5:02 - 5:04]**  Så kan man välja vad.

**[5:06 - 5:08]**  Så patienten röker.

**[5:08 - 5:10]**  Och man kan skriva in hur mycket.

**[5:10 - 5:12]**  Patienten röker.

**[5:12 - 5:16]**  Men i det här fallet så väljer vi icke-rökare.

**[5:16 - 5:20]**  Man kan också skriva in olika symtom.

**[5:20 - 5:22]**  Och andra hukdomar.

**[5:22 - 5:25]**  Och besökets orsak.

**[5:25 - 5:29]**  Till exempel normalbesök.

**[5:30 - 5:32]**  Den här gången.

**[5:32 - 5:34]**  När vi är färdiga.

**[5:34 - 5:36]**  Med det fönstret så kan vi spara.

**[5:36 - 5:38]**  Så när man klickar spara.

**[5:38 - 5:40]**  Så kan man också stänga.

**[5:40 - 5:42]**  Den fönstret.

**[5:42 - 5:44]**  Och vi kan börja

**[5:44 - 5:46]**  med spirometriundersökningen.

**[5:46 - 5:48]**  Som kunnat ha två steg.

**[5:48 - 5:52]**  Den första delen heter statisk spirometri.

**[5:52 - 5:56]**  Och under statisk spirometri så mäter vi volymer.

**[5:56 - 6:00]**  Som patienten andas in och ut.

**[6:00 - 6:04]**  Under normal och viloandetag.

**[6:04 - 6:06]**  Och maximal in och utandning.

**[6:07 - 6:11]**  För den delen så ska vi köra den så kallad VC.

**[6:11 - 6:13]**  Detaljkapacitet.

**[6:13 - 6:17]**  Och vi ber patienten att andas in och ut.

**[6:17 - 6:19]**  Normalt i början.

**[6:19 - 6:22]**  Och när programmet bipar.

**[6:22 - 6:25]**  Så ska patienten andas in maximalt.

**[6:25 - 6:28]**  Andas ut maximalt.

**[6:28 - 6:30]**  Efter den här.

**[6:30 - 6:34]**  Maximala inandningen för att mäta vital kapacitet.

**[6:34 - 6:38]**  En viktig aspekt är att använda NÄS-klämman.

**[6:39 - 6:43]**  Så att man ser till att allt luft går igenom spirometern.

**[6:43 - 6:46]**  Och ingenting går utanför munstycket.

**[6:46 - 6:50]**  Annars så mäter man felaktig volymer.

**[6:50 - 6:53]**  Och då kanske diagnostiserar man fel.

**[6:53 - 6:55]**  Så här är...

**[6:58 - 7:00]**  WC.

**[7:00 - 7:25]**  Hittills.

**[7:25 - 7:28]**  Maximal till.

**[7:30 - 7:34]**  Pressa, pressa, pressa, pressa.

**[7:34 - 7:36]**  Jättebra.

**[7:36 - 7:40]**  Som ni ser. Det är inte så enkelt att...

**[7:42 - 7:44]**  Annars forcerar.

**[7:44 - 7:50]**  Så här är våra volymer som vi kunde mäta.

**[7:50 - 7:54]**  Och det viktigaste är patientens vital kapacitet.

**[7:54 - 7:56]**  Bara kort.

**[7:56 - 7:58]**  Vi har en så kallad bredd.

**[7:58 - 8:00]**  Som är predikterat värde.

**[8:00 - 8:03]**  Programmet kalkylerar.

**[8:03 - 8:06]**  En predikterad volym för vår patient.

**[8:06 - 8:08]**  Som är en kvinna.

**[8:08 - 8:10]**  Med de här parametrarna.

**[8:10 - 8:16]**  Och vårt predikterat vital kapacitet är 3,25 liter.

**[8:16 - 8:18]**  Och vi har en procent off-predikterat.

**[8:18 - 8:22]**  Som betyder att vår patient har blåst 86 procent

**[8:22 - 8:26]**  av vårt predikterad 3,26 liter.

**[8:26 - 8:30]**  Och vi har 2,81 liter.

**[8:30 - 8:34]**  Vitall kapacitet den här gången.

**[8:34 - 8:38]**  Och vitall kapacitet är ju luften som andas ut efter en forcerad inandning.

**[8:38 - 8:42]**  Alltså efter vår forcerade maximal inandning.

**[8:42 - 8:44]**  Luften som andas ut maximalt.

**[8:44 - 8:48]**  Från maximum till minimum här.

**[8:48 - 8:50]**  Är ju vår vital kapacitet.

**[8:50 - 8:54]**  Och det är ju väldigt viktigt eftersom vår till all volym.

**[8:54 - 8:56]**  Som syns här.

**[8:56 - 9:00]**  Det kunde inte ens mätas så bra.

**[9:00 - 9:02]**  Det är väldigt ojämnt.

**[9:02 - 9:04]**  Som ni ser här.

**[9:04 - 9:06]**  Och det är viktigt att mäta vital kapacitet.

**[9:06 - 9:10]**  Som är mer objektivt i det här fallet.

**[9:10 - 9:14]**  Det beror inte på det här ojämna tilldalv och dum.

**[9:14 - 9:16]**  Det beror på att kortext dal över.

**[9:16 - 9:20]**  Om man andas inte riktigt jämnt under försöket.

**[9:20 - 9:22]**  Helt enkelt.

**[9:22 - 9:25]**  Det är därför det är viktigt att använda vital kapacitet.

**[9:25 - 9:27]**  Har du något att tillägga, Ingela?

**[9:27 - 9:30]**  Nu kan vi gå vidare och köra vår forskning.

**[9:30 - 9:32]**  Forcerad eller FVC.

**[9:32 - 9:36]**  Det är viktigt här att prata med patienten.

**[9:36 - 9:40]**  Och se att efter den här forcerade inandningen.

**[9:40 - 9:43]**  Patienten ska utandas så snabbt som möjligt.

**[9:43 - 9:47]**  Så den här utandningsfasen blir snabbt.

**[9:47 - 9:49]**  Då börjar vi FVC.

**[9:55 - 9:58]**  Patienten andas in och ut normalt.

**[9:58 - 10:00]**  Några normala viloandetag.

**[10:00 - 10:03]**  Och efter två, tre viloandetag

**[10:03 - 10:06]**  så ska patienten andas in maximalt.

**[10:08 - 10:10]**  Ut!

**[10:10 - 10:12]**  Maximalt.

**[10:12 - 10:14]**  Ska vi acceptera.

**[10:14 - 10:17]**  Vi har en väldigt tydlig obstruktion här.

**[10:17 - 10:21]**  Hos Ingela så ser man den här

**[10:22 - 10:24]**  väldigt typiska

**[10:25 - 10:27]**  kurvan för obstruktiva högdöma.

**[10:27 - 10:30]**  Men vi ska inte gå igen.

**[10:30 - 10:34]**  Någon mer än det. Så vi har en kurva som illustrerar volym.

**[10:34 - 10:38]**  Över och flöda. På Y.

**[10:38 - 10:42]**  Och den fyra viktigaste parametrar som vi kan mäta här.

**[10:42 - 10:44]**  Är FVC. Forserad vital kapacitet.

**[10:44 - 10:48]**  FEV1. Forserad experatorisk volym.

**[10:48 - 10:50]**  Under första sekunden. Alltså volymen.

**[10:50 - 10:52]**  Som andas ut.

**[10:52 - 10:54]**  Under första sekunden.

**[10:54 - 10:56]**  Av den här forcerade utandningen.

**[10:56 - 10:58]**  Peek. Peek.

**[10:58 - 11:00]**  Som är Peek, experatorie flow.

**[11:00 - 11:04]**  Och det här maximala flödet som Ingela kunde nå här.

**[11:04 - 11:06]**  Och FEV1 procent.

**[11:06 - 11:08]**  Räknas ut faktiskt.

**[11:08 - 11:12]**  Det är procenten som andas ut under första sekunden.

**[11:12 - 11:16]**  Så det är den procentuella FEV1.

**[11:16 - 11:18]**  Av FVC.

**[11:18 - 11:20]**  Så ni kan se.

**[11:20 - 11:22]**  Vi har här 87 procent.

**[11:22 - 11:24]**  Och det är exakt.

**[11:24 - 11:28]**  Alltså 2,6 är ju 87 procent av vår total.

**[11:28 - 11:30]**  2,99.

**[11:30 - 11:32]**  Forcerad gitarrkapacitet.

**[11:32 - 11:36]**  Och den här skogen.

**[11:36 - 11:40]**  Är den predikterade kurvan.

**[11:40 - 11:44]**  Och den gröna är ju vad Ingela blåste den här gången.

**[11:44 - 11:50]**  Och den positiva delen av kurvan är ju utandningen.

**[11:50 - 11:53]**  Och den negativa delen är inandningen.

**[11:53 - 11:55]**  Så när hon andades in.

**[11:55 - 11:57]**  Då ritade programmet den kurvan.

**[11:57 - 12:00]**  Och när hon andades ut så blev den här utandningen.

**[12:00 - 12:04]**  Bra.

**[12:04 - 12:08]**  Ska jag säga att det här är ganska svårt.

**[12:08 - 12:14]**  Och normalt när man gör detta på kliniken så ber man patienten blåsa två eller tre gånger.

**[12:14 - 12:18]**  Och så kan man ta det bästa värdet.

**[12:18 - 12:22]**  Och som ni kommer att märka så är det svårt att man tittar på skärmen.

**[12:22 - 12:26]**  Man måste öva lite för att det ska bli bra.

**[12:26 - 12:30]**  Så ju bättre förberedda ni är ju mer

**[12:30 - 12:36]**  kan ni blåsa. Och ju fler bra kurvor får ni se.

**[12:36 - 12:36]**  Helt enkelt.

**[12:36 - 12:42]**  Ni ser också det att det står att den här kurvan är blå och att det här är det gröna.

**[12:42 - 12:46]**  Och som ni ser här uppe så har den bedömt att jag har en normal spirometri.

**[12:46 - 12:52]**  Och apparater ställer ofta egna diagnoser.

**[12:52 - 13:00]**  Men som kliniker så måste man ju själv titta på värdena och se hur kurvan.

**[13:00 - 13:03]**  Som i mitt fall här till exempel ser ut.

**[13:03 - 13:08]**  Och ta ställning till om detta är en normal spirometri.

**[13:08 - 13:10]**  Eller faktiskt inte är det.

**[13:14 - 13:16]**  Jättebra.

**[13:16 - 13:22]**  Då hoppas vi att studenterna kan genomföra laborationen själva.

**[13:22 - 13:24]**  Lycka till på laborationen.