# Medicinare- Oral sensorik och motorik-LG Pettersson.pdf **OCR Transcript** - Pages: 42 - OCR Engine: pymupdf - Quality Score: 1.00 --- ## Page 1 Oral sensorik --- ## Page 2 Information till CNS Ansikte Munhåla Nociception Temperatur ”Beröring” Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin Lukt Smak I käkslutarmuskler Inte i käköppnarmuskler Hörsel Meissner, Merkel Ruffini, Fria nervändslut --- ## Page 3 Hörsel och bedömning av matkvalitet Diskant Diskant Kraftigare ljud med mer högfrekvent innehåll ==> krispigare och färskare chips --- ## Page 4 Registrering med mikroneurografi från mekanoreceptoraxoner från tungan Exempel på svar - 3 olika axoner Statiskt svar Dynamiskt svar vid förändringar Snabb adaptation Långam adaptation Exempel på receptiva fält för15 olika axoner --- ## Page 5 Tungans mekanoreceptorer känner av till exempel ... Mat – plats, storlek, form (lokalbedövning av munhåleslemhinna ---> ej färdigtuggad mat sväljs ned) Kontakt med omgivningen i munhålan --- ## Page 6 • ”Hur mycket ”gapar” underkäken?” • ”Hur snabbt öppnas underkäken?” Ιa-afferent • Muskellängd • Längdförändring Proprioception Registrering från ett axon från ansiktshuden Käkrörelse Muskelspolar i käkslutarmuskler Mekanoreceptorer i ansiktshud Hudsträckning under käköppning --- ## Page 7 K Ä K B E N Axoner Periodontal receptorer (Ruffini) Periodontalligament Periodontalreceptorer --- ## Page 8 Registrering från ett enskilt periodontalreceptoraxon Trigeminusnerven Aβ-axoner (ca 30-90 m/s) Registrerar krafter anlagda mot tanden t.ex. bitkrafter --- ## Page 9 Lingualt Mesialt Ned Labialt Distalt Periodontalreceptorer registrerar kraftens riktning och storlek Upp Mesialt Lingualt Labialt Distalt Kraftriktning: Exempel från ett enskilt periodontalreceptoraxon Olika axoner signalerar olika kraftriktningar beroende på receptorernas placering i periodontalligamenten. --- ## Page 10 Aδ-axoner (ca 6-9 m/s) C-axoner (ca 1 m/s) Registrering från periodontalt nociceptoraxon ”Smärtsam” hetta Mekanisk ”Inflammation” Bradykinin ”Utsköjning” Stimulus Stimulering periodontalt på sövda försöksdjur efter incisivextraktion 82mN (direkt tryck dvs ej bitkraft!) 5 aktionspotentialer per sekund --- ## Page 11 Axoner från tandpulpa och dentin Axon Blodkärl Dentin Emalj • Fria nervändslut, nociception • Receptorer i dentin - mekanisk påverkan på dentin, temperatur, inflammation. Huvudsakligen A-δ axoner Skarp distinkt smärta • Receptorer i pulpa - inflammation, temperatur, mekanisk påverkan. Huvudsakligen C-axoner Dov molande smärta --- ## Page 12 Vad aktiverar receptorer i dentin? Mekanisk stimulering Temperaturstimulering Inflammation --- ## Page 13 Stimulus Förändringar i vätskeflödet i dentintubuli (hydrodynamik- teorin) Hur kan axonerna känna av stimuli på dentinytan? Hypotes - Axoneras nervändslut har: • Temperaturkänsliga jonkanaler som känner av temperaturförändringar i dentin • Mekaniskt känsliga jonkanaler som känner av ökat flöde av vätska genom dentintubili. --- ## Page 14 Information till CNS Ansikte Munhåla Nociception Temperatur ”Beröring” Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin Lukt Smak I käkslutarmuskler Inte i käköppnarmuskler Hörsel --- ## Page 15 Trigeminuskärnorna och ascenderande banor --- ## Page 16 Spinala trigeminuskärnan Sensoriska huvudkärnan Mesencephala trigeminuskärnan n. Trigeminus Motoriska Kärnan Trigeminuskärnorna Nucleus motorius n. trigemini --- ## Page 17 Vad gör trigeminuskärnorna ? Ansikte Munhåla Nociceptorer Temperaturreceptorer Lågtröskliga mekanoreceptorer Motorneuron till tuggmuskler Periodontal- receptorer Tandpulpa Dentin + --- ## Page 18 Trigeminothalama banan Primära somato- sensoriska cortex Spinala trigeminuskärnan --- ## Page 19 Oral motorik --- ## Page 20 Hur blir en matbit sväljbar? Reduktionsfas (molarer) Avbitning (incisiver) Transport (tunga, kinder) Bolus --- ## Page 21 Bit av en tugga med incisiver Transport (tunga) till molarer Avkänning av konsistens – sväljbar ? Storlek OK? Fortsätt tugga Transport till bakre delen av tungan Mata ut Reduktionsfas (tuggning; molarer) Avbitning (incisiver) --- ## Page 22 Avbitning --- ## Page 23 Motorcortex Styrning av motorik i hjärnstammen från primära motoriska cortex Motoriska trigeminuskärnan (tuggmuskler) Facialiskärnan (ansiktsmuskler) Hypoglossuskärnan (tungmuskler) Ambiguuskärnan (pharynx (svalg) larynx(struphuvud) (ansikts- & huvud/ halsområdet) Övre ansiktshalvan Kortikobulbära banan Kortikobulbära banan --- ## Page 24 Bit av en tugga med incisiver Transport (tunga) till molarer Avkänning av konsistens – sväljbar ? Storlek OK? Fortsätt tugga Transport till bakre delen av tungan Mata ut Periodontalreceptorer Anpassad bitkraft Mekanoreceptorer (munslemhinna) Sensorisk reglering av avbitning Muskelspolar --- ## Page 25 Avbitning Kraftmätare (”miniatyrvåg”) Att mäta bitkraft ... - Estrella® Jumbo Peanut - Skorpa --- ## Page 26 Samma kraftökning oavsett typ av matbit Avbitning med incisiver – med och utan periodontalreceptorer Testuppgift: Balansera en jordnöt mellan framtänderna några sekunder och dela den den Kraften är för hög och varierar med tiden och från gång till gång Jordnöt jämfört med skorpa --- ## Page 27 Testuppgift: Placera en godiskula mellan tunga och gomtak, flytta den till incisiverna och bit igenom den på mitten Intakta tänder Tandförankrad bro Titanimplantat Resultat (tre genombitna kulor) Avbitning -- Resultat med och utan periodontalreceptorer Sned avbitning och asymmetriskt/ojämnt delad matbit --- ## Page 28 “Reflex inhibition of jaw closing muscles when food between the jaws suddenly breaks” Skyddsreflex! Signal? Muskelspolar (masseterförkortning) 1 sec 100 N 100 µV Masseter- EMG Bitkraft Simulerad avbitning Unloading reflex Att stanna käkslutning direkt efter avbitning - ”Unloading reflex” Bitning med incisiver Simulerad avbitning (motstånd upphör) --- ## Page 29 Reduktionsfas – mastikation – tuggning --- ## Page 30 EMG: Käköppnare (Digastricus) EMG: Käkslutare (Masseter) Vertikal käkrörelse Slutning Öppning --- ## Page 31 n.V Nervcell i pyramidbanan Tuggprogram i hjärnstammen Trigeminusnerven Axon till käk- öppnarmuskler Axon till käk- slutarmuskler Motorcortex Reduktionsfas (tuggning) Skapar tuggrytmen Ingen rytm!! (start- & stoppsignal) Start/stopp-, stopp, hastighetssignal Kortikobulbära banan --- ## Page 32 Bit av en tugga med incisiver Transport (tunga) till molarer Avkänning av finfördelning – sväljbar? Storlek OK? Fortsätt tugga Transport till bakre delen av tungan Mata ut Periodontalreceptorer Sensorisk reglering av tuggning (reduktionsfasen) Anpassad tuggkraft för varje tuggcykel Mekanoreceptorer (munslemhinna) Muskelspolar Plötsligt ökat tuggmostånd --- ## Page 33 Slutning Öppning eginning nd Ocklusion Slutning Ocklusion Slutning Ocklusion Slutning Inga periodontalreceptorer  sämre justering av bitkraft mellan tuggcykler Medel av tre cykler id Reglering från periodontalreceptorer EMG --- ## Page 34 Standardiserade bitar av olika hårdhet – resultat efter de första fem tyggcyklerna För låg tuggkraft i de inledande tuggcyklerna --- ## Page 35 Käkslutarreflexen (sträckreflex i käkslutarmuskler) --- ## Page 36 Plötsligt ökat tuggmotstånd α 2/ Högre aktivitet från muskelspolar i käkslutare (muskeln är ju längre) 1/ Käkslutarmuskler förkortar sig inte som förväntat (i extremfall inte alls) ”Gapar för mycket” 3/ Reflexmässigt ökad bitkraft (via käkslutar- reflexen) Ιa Motoriska trigeminuskärnan --- ## Page 37 Käköppnarreflexen --- ## Page 38 Käköppnarreflexer – från flera afferenta system 1) Periodontalreceptorer, 2) Mekanoreceptorer (beröring) i läpp- hud, munslemhinna 3) Nociceptorer i tänder, hud och munslemhinna Hjärn- stam Motoriska trigeminus- kärnan Hämning av motorneuron till käkslutare Aktivering av motorneuron till käköppnare 1) Hög bitkraft (skyddsreflex) 2) Underlätta matintag 3) Förhindra skada (skyddsreflex) --- ## Page 39 Sväljning --- ## Page 40 Sväljning Palatum velum Trachea Oesophagus Tunga Epiglottis fälls ned --> Passage till trachea stängs Tunga bakåt --> Bolus förs nedåt Tunga mot gomtaket --> Bolus förs bakåt --- ## Page 41 My X-ray swallows: https://www.youtube.com/watch?v=umnnA50IDIY --- ## Page 42 Sväljning Sväljning utlöst från receptorer i pharynx, sensorisk reglering Viljemässigt utlöst sväljning Sväljningsprogram i hjärnstammen Sensorisk reglering av sväljning ---