vault backup: 2026-01-19 14:08:41

content/Fysiologi/Canvas/Del II/Laboration Spirometri/video_10726274.md

@@ -0,0 +1,700 @@
+# Video - Laboration Spirometri 
+
+**Video Transcript**
+
+- Duration: 13:27
+- Segments: 230
+- Resolution: 1280x720
+
+---
+
+**0:00**
+Hej och välkomna för dagens spridometri.
+
+**0:06**
+Demonstration. Jag heter Julia. Jag är doktorand på neurofysiologen.
+
+**0:10**
+Och vi har Ingarna som är lektor hos oss.
+
+**0:15**
+Och vi kommer att gå igenom spirometrin idag.
+
+**0:20**
+Spridometrin är förstahandsundersökningen som används
+
+**0:24**
+för att titta på respiratoriska funktionen och används väldigt
+
+**0:30**
+ofta på öppenvårdsmottagningar.
+
+**0:33**
+Och vi kommer att använda oss av en så kallad flödesspirometer som ser ut så.
+
+**0:39**
+Som har ett munstycke här.
+
+**0:41**
+Och turbin här bakom.
+
+**0:44**
+Och patienten blåser igenom spirometern.
+
+**0:48**
+Som ger oss möjlighet att mäta luft, volymer och flöde.
+
+**0:54**
+Som passerar genom vårt flödespirometer.
+
+**1:00**
+Programvaran som vi använder heter Vinspiropro.
+
+**1:04**
+Och det är exakt samma programvara som används i praktiken.
+
+**1:08**
+Och vi snabbt gör ett försök inom spirometriprogrammet.
+
+**1:18**
+Vi kommer att ha två delar.
+
+**1:20**
+En som heter Statisk spirometri som mäter volymer.
+
+**1:24**
+Och den andra delen heter Dynamisk spirometri och mäter framförallt luftflöden.
+
+**1:30**
+Men ni kommer att se hur det ser ut.
+
+**1:33**
+Eftersom vårt program är samma program som används i praktiken.
+
+**1:39**
+Så börjar vi med att sätta in patient.
+
+**1:43**
+Så när vi klickar på patient.
+
+**1:46**
+Det här fönstret kommer ut.
+
+**1:48**
+Och vi behöver sätta in en ny patient.
+
+**1:52**
+Så jag klickar på ny.
+
+**1:54**
+Och vi kommer att behöva skriva in personnummer.
+
+**2:00**
+Som kan vara fiktiv för den här gången.
+
+**2:06**
+Efternamn.
+
+**2:14**
+Och födelseår.
+
+**2:16**
+Är ju viktigt för att vi behöver veta patientens order.
+
+**2:22**
+För att räkna ut normalvärden för våra volymer och luftflöden.
+
+**2:28**
+Vi kommer att fråga patienten.
+
+**2:30**
+Vilka två år är du för?
+
+**2:32**
+1964.
+
+**2:34**
+Sen ska vi säga att man behöver ju här inte skriva sitt riktiga namn.
+
+**2:40**
+Man kan skriva vad som helst.
+
+**2:42**
+Det är bara identifikationen som följer med under försöket.
+
+**2:48**
+Och sedan efter laborationen brukar vi bara radera alla filer.
+
+**2:54**
+Men ni behöver inte skriva ert sanna namn.
+
+**2:56**
+Eller ens ert sanna personnummer. Men välj en ålder.
+
+**3:00**
+Som är rimlig.
+
+**3:02**
+Absolut.
+
+**3:04**
+Och så väljer vi kön här.
+
+**3:08**
+Och etnisk grupp har man också möjlighet att välja.
+
+**3:12**
+Så man har olika möjligheter.
+
+**3:14**
+Till exempel kaukasisk, orientalisk, kinesisk.
+
+**3:18**
+Och så vidare.
+
+**3:19**
+Och det har någon sorts av betydelse.
+
+**3:23**
+Eftersom man kan räkna med en sån korregeringsfaktor.
+
+**3:27**
+Beroende på etnisk grupp.
+
+**3:29**
+Till exempel en professor.
+
+**3:30**
+Från Etiopien.
+
+**3:32**
+Kan ha lite annorlunda anatomisk bröstkorgsform.
+
+**3:38**
+Som gör att det kan skilja sig.
+
+**3:42**
+Deras volymer kan skilja sig.
+
+**3:44**
+Så från den här personen från Sverige till exempel.
+
+**3:46**
+Så här.
+
+**3:48**
+Man kan välja kaukasiskt.
+
+**3:50**
+Det finns många fall.
+
+**3:52**
+När man är mixt.
+
+**3:53**
+Då väljer man också.
+
+**3:55**
+Adefinierat till exempel.
+
+**3:58**
+Om man inte vet vad det är.
+
+**4:00**
+Etnisk grupp. Men här väljer vi kaukasier.
+
+**4:04**
+Och då kan man spara.
+
+**4:07**
+Som att klicka på spara.
+
+**4:09**
+Då sparar vi vår patient här.
+
+**4:12**
+Och när man klickar på spara.
+
+**4:14**
+Så får man ut två nya fönster.
+
+**4:18**
+Där kliver man in längd och vikt.
+
+**4:22**
+Så skriver vi in...
+
+**4:24**
+1,67.
+
+**4:28**
+I centimeter.
+
+**4:30**
+65.
+
+**4:32**
+65.
+
+**4:34**
+Och den används också för att räkna ut patienternas normalvärde.
+
+**4:40**
+Vi klickar på ok.
+
+**4:42**
+Och om vi tittar på det andra fönstret som vi fick.
+
+**4:46**
+Så har vi redan räknat ut patientens BMI och Body Surface Area här.
+
+**4:52**
+Och man kan fråga patienten om
+
+**4:56**
+Rökning, om patienten röker eller inte.
+
+**5:00**
+Rökare.
+
+**5:02**
+Så kan man välja vad.
+
+**5:06**
+Så patienten röker.
+
+**5:08**
+Och man kan skriva in hur mycket.
+
+**5:10**
+Patienten röker.
+
+**5:12**
+Men i det här fallet så väljer vi icke-rökare.
+
+**5:16**
+Man kan också skriva in olika symtom.
+
+**5:20**
+Och andra hukdomar.
+
+**5:22**
+Och besökets orsak.
+
+**5:25**
+Till exempel normalbesök.
+
+**5:30**
+Den här gången.
+
+**5:32**
+När vi är färdiga.
+
+**5:34**
+Med det fönstret så kan vi spara.
+
+**5:36**
+Så när man klickar spara.
+
+**5:38**
+Så kan man också stänga.
+
+**5:40**
+Den fönstret.
+
+**5:42**
+Och vi kan börja
+
+**5:44**
+med spirometriundersökningen.
+
+**5:46**
+Som kunnat ha två steg.
+
+**5:48**
+Den första delen heter statisk spirometri.
+
+**5:52**
+Och under statisk spirometri så mäter vi volymer.
+
+**5:56**
+Som patienten andas in och ut.
+
+**6:00**
+Under normal och viloandetag.
+
+**6:04**
+Och maximal in och utandning.
+
+**6:07**
+För den delen så ska vi köra den så kallad VC.
+
+**6:11**
+Detaljkapacitet.
+
+**6:13**
+Och vi ber patienten att andas in och ut.
+
+**6:17**
+Normalt i början.
+
+**6:19**
+Och när programmet bipar.
+
+**6:22**
+Så ska patienten andas in maximalt.
+
+**6:25**
+Andas ut maximalt.
+
+**6:28**
+Efter den här.
+
+**6:30**
+Maximala inandningen för att mäta vital kapacitet.
+
+**6:34**
+En viktig aspekt är att använda NÄS-klämman.
+
+**6:39**
+Så att man ser till att allt luft går igenom spirometern.
+
+**6:43**
+Och ingenting går utanför munstycket.
+
+**6:46**
+Annars så mäter man felaktig volymer.
+
+**6:50**
+Och då kanske diagnostiserar man fel.
+
+**6:53**
+Så här är...
+
+**6:58**
+WC.
+
+**7:00**
+Hittills.
+
+**7:25**
+Maximal till.
+
+**7:30**
+Pressa, pressa, pressa, pressa.
+
+**7:34**
+Jättebra.
+
+**7:36**
+Som ni ser. Det är inte så enkelt att...
+
+**7:42**
+Annars forcerar.
+
+**7:44**
+Så här är våra volymer som vi kunde mäta.
+
+**7:50**
+Och det viktigaste är patientens vital kapacitet.
+
+**7:54**
+Bara kort.
+
+**7:56**
+Vi har en så kallad bredd.
+
+**7:58**
+Som är predikterat värde.
+
+**8:00**
+Programmet kalkylerar.
+
+**8:03**
+En predikterad volym för vår patient.
+
+**8:06**
+Som är en kvinna.
+
+**8:08**
+Med de här parametrarna.
+
+**8:10**
+Och vårt predikterat vital kapacitet är 3,25 liter.
+
+**8:16**
+Och vi har en procent off-predikterat.
+
+**8:18**
+Som betyder att vår patient har blåst 86 procent
+
+**8:22**
+av vårt predikterad 3,26 liter.
+
+**8:26**
+Och vi har 2,81 liter.
+
+**8:30**
+Vitall kapacitet den här gången.
+
+**8:34**
+Och vitall kapacitet är ju luften som andas ut efter en forcerad inandning.
+
+**8:38**
+Alltså efter vår forcerade maximal inandning.
+
+**8:42**
+Luften som andas ut maximalt.
+
+**8:44**
+Från maximum till minimum här.
+
+**8:48**
+Är ju vår vital kapacitet.
+
+**8:50**
+Och det är ju väldigt viktigt eftersom vår till all volym.
+
+**8:54**
+Som syns här.
+
+**8:56**
+Det kunde inte ens mätas så bra.
+
+**9:00**
+Det är väldigt ojämnt.
+
+**9:02**
+Som ni ser här.
+
+**9:04**
+Och det är viktigt att mäta vital kapacitet.
+
+**9:06**
+Som är mer objektivt i det här fallet.
+
+**9:10**
+Det beror inte på det här ojämna tilldalv och dum.
+
+**9:14**
+Det beror på att kortext dal över.
+
+**9:16**
+Om man andas inte riktigt jämnt under försöket.
+
+**9:20**
+Helt enkelt.
+
+**9:22**
+Det är därför det är viktigt att använda vital kapacitet.
+
+**9:25**
+Har du något att tillägga, Ingela?
+
+**9:27**
+Nu kan vi gå vidare och köra vår forskning.
+
+**9:30**
+Forcerad eller FVC.
+
+**9:32**
+Det är viktigt här att prata med patienten.
+
+**9:36**
+Och se att efter den här forcerade inandningen.
+
+**9:40**
+Patienten ska utandas så snabbt som möjligt.
+
+**9:43**
+Så den här utandningsfasen blir snabbt.
+
+**9:47**
+Då börjar vi FVC.
+
+**9:55**
+Patienten andas in och ut normalt.
+
+**9:58**
+Några normala viloandetag.
+
+**10:00**
+Och efter två, tre viloandetag
+
+**10:03**
+så ska patienten andas in maximalt.
+
+**10:08**
+Ut!
+
+**10:10**
+Maximalt.
+
+**10:12**
+Ska vi acceptera.
+
+**10:14**
+Vi har en väldigt tydlig obstruktion här.
+
+**10:17**
+Hos Ingela så ser man den här
+
+**10:22**
+väldigt typiska
+
+**10:25**
+kurvan för obstruktiva högdöma.
+
+**10:27**
+Men vi ska inte gå igen.
+
+**10:30**
+Någon mer än det. Så vi har en kurva som illustrerar volym.
+
+**10:34**
+Över och flöda. På Y.
+
+**10:38**
+Och den fyra viktigaste parametrar som vi kan mäta här.
+
+**10:42**
+Är FVC. Forserad vital kapacitet.
+
+**10:44**
+FEV1. Forserad experatorisk volym.
+
+**10:48**
+Under första sekunden. Alltså volymen.
+
+**10:50**
+Som andas ut.
+
+**10:52**
+Under första sekunden.
+
+**10:54**
+Av den här forcerade utandningen.
+
+**10:56**
+Peek. Peek.
+
+**10:58**
+Som är Peek, experatorie flow.
+
+**11:00**
+Och det här maximala flödet som Ingela kunde nå här.
+
+**11:04**
+Och FEV1 procent.
+
+**11:06**
+Räknas ut faktiskt.
+
+**11:08**
+Det är procenten som andas ut under första sekunden.
+
+**11:12**
+Så det är den procentuella FEV1.
+
+**11:16**
+Av FVC.
+
+**11:18**
+Så ni kan se.
+
+**11:20**
+Vi har här 87 procent.
+
+**11:22**
+Och det är exakt.
+
+**11:24**
+Alltså 2,6 är ju 87 procent av vår total.
+
+**11:28**
+2,99.
+
+**11:30**
+Forcerad gitarrkapacitet.
+
+**11:32**
+Och den här skogen.
+
+**11:36**
+Är den predikterade kurvan.
+
+**11:40**
+Och den gröna är ju vad Ingela blåste den här gången.
+
+**11:44**
+Och den positiva delen av kurvan är ju utandningen.
+
+**11:50**
+Och den negativa delen är inandningen.
+
+**11:53**
+Så när hon andades in.
+
+**11:55**
+Då ritade programmet den kurvan.
+
+**11:57**
+Och när hon andades ut så blev den här utandningen.
+
+**12:00**
+Bra.
+
+**12:04**
+Ska jag säga att det här är ganska svårt.
+
+**12:08**
+Och normalt när man gör detta på kliniken så ber man patienten blåsa två eller tre gånger.
+
+**12:14**
+Och så kan man ta det bästa värdet.
+
+**12:18**
+Och som ni kommer att märka så är det svårt att man tittar på skärmen.
+
+**12:22**
+Man måste öva lite för att det ska bli bra.
+
+**12:26**
+Så ju bättre förberedda ni är ju mer
+
+**12:30**
+kan ni blåsa. Och ju fler bra kurvor får ni se.
+
+**12:36**
+Helt enkelt.
+
+**12:36**
+Ni ser också det att det står att den här kurvan är blå och att det här är det gröna.
+
+**12:42**
+Och som ni ser här uppe så har den bedömt att jag har en normal spirometri.
+
+**12:46**
+Och apparater ställer ofta egna diagnoser.
+
+**12:52**
+Men som kliniker så måste man ju själv titta på värdena och se hur kurvan.
+
+**13:00**
+Som i mitt fall här till exempel ser ut.
+
+**13:03**
+Och ta ställning till om detta är en normal spirometri.
+
+**13:08**
+Eller faktiskt inte är det.
+
+**13:14**
+Jättebra.
+
+**13:16**
+Då hoppas vi att studenterna kan genomföra laborationen själva.
+
+**13:22**
+Lycka till på laborationen.
+