vault backup: 2026-01-19 14:08:41
All checks were successful
Deploy Quartz site to GitHub Pages / build (push) Successful in 5m15s
All checks were successful
Deploy Quartz site to GitHub Pages / build (push) Successful in 5m15s
This commit is contained in:
@@ -0,0 +1,74 @@
|
||||
# Inför spirometrilaborationen HT 2025.pdf
|
||||
|
||||
**OCR Transcript**
|
||||
|
||||
- Pages: 1
|
||||
- OCR Engine: pymupdf
|
||||
- Quality Score: 1.00
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 1
|
||||
|
||||
Inför spirometrilaborationen Respirationsblocket
|
||||
Under respirationsblocket (block 6) skall samtliga grupper genomföra en laboration i
|
||||
spirometri. Tanken är att alla skall få möjlighet att själva genomföra momentet, så för att
|
||||
detta skall fungera har vi ett detaljerat schema för varje grupp. Vi har ett begränsat antal
|
||||
spirometrar så därför kan vi endast ha ett begränsat antal studenter per pass. Ni får gärna
|
||||
byta grupp med varandra men det går inte att bara dyka upp en tid som råkar passa!
|
||||
Vi samlas i sal N Wedel (2409 E) för en kort genomgång enligt schemat nedan och sedan
|
||||
genomför ni laborationen i direkt anslutning till denna. Notera att det här är ett
|
||||
obligatoriskt moment och att ni behöver skriva upp er på närvarolistan.
|
||||
|
||||
|
||||
16-okt
|
||||
Grupp
|
||||
|
||||
11.30-12.30 15,16
|
||||
|
||||
12.30-13.30
|
||||
1,2
|
||||
|
||||
|
||||
13.30-14.30
|
||||
3,4
|
||||
|
||||
|
||||
14.30-15.30
|
||||
5,6
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
17-okt
|
||||
Grupp
|
||||
|
||||
09.00-10.00
|
||||
7,8
|
||||
|
||||
|
||||
10.00-11.00 9,10,
|
||||
|
||||
|
||||
11.00-12.00 11,12
|
||||
|
||||
12.00-13.00 13,14
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Inför laborationen behöver ni läsa laborationshandledningen (återfinns på Canvas under
|
||||
fliken Obligatoriska moment /Laboration Spirometri) samt titta igenom de två korta
|
||||
instruktionsfilmer som finns på Canvas (under Block 6, flik märkt Spirometri film). Ju
|
||||
bättre förberedda ni är, ju mer tid får ni att genomföra själva spirometrin.
|
||||
Välkomna!
|
||||
Ingela
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
Binary file not shown.
@@ -0,0 +1,279 @@
|
||||
# SPIROMETRI labhandledning medicinare.pdf
|
||||
|
||||
**OCR Transcript**
|
||||
|
||||
- Pages: 5
|
||||
- OCR Engine: pymupdf
|
||||
- Quality Score: 1.00
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 1
|
||||
|
||||
SPIROMETRI
|
||||
|
||||
Inledning
|
||||
Respirationens primära mål är att förse den enskilda cellen med syrgas och att transportera
|
||||
bort koldioxid. Gasutbytet mellan blod och vävnader respektive mellan blod och alveolarluft,
|
||||
sker genom enkel diffusion. Diffusion begränsas av diffusionsytan samt diffusionsavståndet
|
||||
och det är cirkulationssystemets rika kapillärnät som bidrar till att öka diffusionsytan och
|
||||
minska diffusionsavståndet till enskilda celler. I lungorna är alveolerna nästan helt täckta av
|
||||
kapillärer
|
||||
så
|
||||
att
|
||||
alveolytan
|
||||
omges
|
||||
av
|
||||
en
|
||||
tunn
|
||||
film
|
||||
av
|
||||
blod
|
||||
för
|
||||
gasutbyte med alveolarluften.
|
||||
|
||||
För optimalt gasutbyte mellan alveolarluft och lungkapillärblodet krävs:
|
||||
♣ att den alveolära ventilationen är tillräcklig
|
||||
♣ att diffusionskapaciteten är tillräcklig, dvs. att ytan mellan alveolarluft
|
||||
och blod är stor samt att diffusionsvägen är kort
|
||||
♣ att genomblödningen i lungkretsloppet "matchar" ventilationen,
|
||||
dvs. ventilations/ perfusionsförhållandet är optimalt i varje lungavsnitt.
|
||||
♣ att vid förändrade metaboliska krav skall ventilation och perfusion
|
||||
kunna justeras genom generell och lokal reglering
|
||||
|
||||
Olika sjukdomstillstånd kan störa ventilation, diffusion eller cirkulation och därmed gasutbytet
|
||||
i lungorna. För diagnostiken kan man då göra undersökningar som bedömer
|
||||
ventilationskapacitet (lungmekanik), gasutbyte (diffusion), gastransport i blodet samt regional
|
||||
ventilation/lungcirkulation.
|
||||
Några undersökningar som kan bli aktuella är:
|
||||
1. Spirometri - innebär mätning av volymer och luftflöden under normal och forcerad
|
||||
andning och ger en uppfattning om patientens lungmekanik.
|
||||
2. Blodgasanalys - artärblodets syretryck, syremättnad, kolsyretryck, buffertkapacitet samt
|
||||
pH bestäms i blodprov, vanligtvis från radialisartären.
|
||||
3. Scintigrafi dvs bestämning av hur ventilation och blodflöde fördelas i lungan. Detta görs
|
||||
med hjälp av radioaktiva isotoper som inandas respektive injiceras intravenöst.
|
||||
4. Bestämning av lungornas gasutbyte (diffusionskapacitet), sker oftast genom inandning av
|
||||
luft med en liten tillsatts av kolmonoxid.
|
||||
5. Bestämning av blodtryck och flöden i lungkretsloppet genom kateterisering.
|
||||
|
||||
Spirometriundersökning
|
||||
En enkel förstahandsundersökning för "screening" vid störningar i lungfunktion
|
||||
är spirometri. Vid spirometriundersökning mäter man andningsvolymer eller luftflöden när
|
||||
man andas på olika sätt (normala viloandetag, maximala andetag, forcerade andetag). Syftet
|
||||
med laborationen är att göra en spirometriundersökning och att lära sig använda en modern
|
||||
spirometer av en typ som kallas flödesspirometer och som förekommer på
|
||||
öppenvårdsmottagningar. En flödesspirometer består av ett munstycke med en turbin (dvs
|
||||
propellerblad), som man andas genom och som fungerar ungefär som en vindmätare. Under
|
||||
andningen ger luftströmmen en rotation av turbinens propellerblad och genom att mäta
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 2
|
||||
|
||||
rotationshastigheten, så kan spirometern beräkna luftflödet (liter/minut) i varje ögonblick
|
||||
under den pågående andningen. Genom att summera (eller mer korrekt, integrera) luftflödet
|
||||
över tiden så kan man beräkna den volym luft som passerar genom turbinen under andetaget.
|
||||
Man kan förstås också skilja på in- och utandning - de ger ju motsatta rotationsriktningar på
|
||||
turbinen. Flödesspirometern är kopplad till en dator som samlar in flöde- och volymsvärden
|
||||
direkt från spirometern. Programvaran har tillgång till normalvärden (varierar med ålder,
|
||||
längd, vikt samt kön) och bedömer direkt om undersökningen är normal.
|
||||
Vid spirometriundersökning måste man komma ihåg att tillförlitligheten av resultaten är helt
|
||||
beroende på patientens motivation att prestera maximalt. Samarbetet mellan undersökare
|
||||
och patient är centralt och undersökaren måste ofta motivera patienten t.ex. genom att göra
|
||||
undersökningen till lite av ett "tävlingsmoment". Det är alltså vanligt att man upprepar olika
|
||||
undersökningsmoment några gånger och sedan väljer det bästa värdena som patienten
|
||||
presterat (vid spirometriundersökning används aldrig medelvärden eller liknande).
|
||||
|
||||
Vad mäter man vid spirometriundersökning?
|
||||
Man indelar spirometriundersökning i statisk och dynamisk spirometri.
|
||||
Vid statisk spirometri mäter man de volymer som patienten andas in respektive ut, under
|
||||
ett normalt viloandetag samt under ett maximalt andetag.
|
||||
Vid dynamisk spirometri mäter man luftflöden t.ex. hur stor volym som kan ut- eller inandas
|
||||
på en viss tid under ett forcerat andetag.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
1) Lungvolymer (statisk spirometri)
|
||||
Figuren visar nomenklaturen för olika lungvolymer och s.k. lungkapaciteter. Termen
|
||||
"kapacitet" används när två eller flera volymer är inkluderade.
|
||||
TV (tidalvolym) = den volym som andas in respektive ut på ett normalt andetag.
|
||||
Tidalvolymen är inte fixerad till en viss storlek utan ändras vid ökad andningsvolym.
|
||||
IRV (inspiratorisk reservvolym) = den maximala luftvolym som kan inandas efter en normal
|
||||
tidalinspiration, dvs. från det slutinspiratoriska läget på ett viloandetag.
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 3
|
||||
|
||||
ERV (expiratorisk reservvolym) = den maximala volym som kan utandas efter en normal
|
||||
utandning, dvs. från det slutexpiratoriska läget på ett viloandetag.
|
||||
VC (vitalkapacitet) = den maximala luftvolymen som kan utandas efter en maximal
|
||||
inspiration. VC består av tre volymer; TV, IRV och ERV.
|
||||
IC (inspiratorisk kapacitet) = den maximala volym som kan inandas efter en normal
|
||||
tidalexpiration, dvs. som kan inspireras från det slutexpiratoriska läget på ett viloandetag. IC
|
||||
består av två volymer; TV samt IRV
|
||||
RV (residualvolym) = den volym som återstår i lungorna efter en maximal expiration.
|
||||
TLC (totala lungkapaciteten) = den volym som lungorna totalt innehåller efter en maximal
|
||||
inspiration, d.v.s. summan av VC och RV.
|
||||
FRC (funktionell residualkapacitet) = den gasvolym som lungorna innehåller efter en normal
|
||||
viloutandning, dvs. från det slutexpiratoriska läget. Under viloandning är expirationen passiv
|
||||
och innebär endast en passiv återgång av lungor och thorax till FRC. Det slutexpiratoriska
|
||||
läget är vid oförändrat kroppsläge tämligen stabilt men varierar med kroppsställningen och
|
||||
förskjuts uppåt i liggande. Detta beror på att bukviscera i liggande trycker diafragma uppåt i
|
||||
bröstkorgen.
|
||||
|
||||
Under en spirometriundersökning mäter man in- och utandad volym under ett viloandetag
|
||||
respektive ett maximalt andetag. På detta sätt kan man bestämma TV, IRV, ERV samt VC.
|
||||
Eftersom man inte kan utandas residualvolymen, så kan denna inte bestämmas vid en
|
||||
spirometriundersökning. Så gäller förstås också kapaciteter där RV ingår dvs FRC, och TLC. För
|
||||
att mäta RV krävs andra undersökningsmetoder. Ett exempel är s.k. heliumutspädning, där
|
||||
man
|
||||
under
|
||||
ett
|
||||
maximalt
|
||||
andetag
|
||||
inandas
|
||||
en
|
||||
känd
|
||||
volym
|
||||
heliumgas som sedan får ekvilibreras med luften i lungorna. Genom att sedan mäta
|
||||
koncentrationen av helium i utandningsluften (dvs hur mycket den totala lungvolymen späder
|
||||
ut heliumgasen), så kan man beräkna den totala lungkapaciteten. Subtraktion av
|
||||
vitalkapaciteten ger sedan residualvolymen.
|
||||
|
||||
2) Luftflöden (dynamisk spirometri)
|
||||
Dynamisk spirometri ger en uppfattning om luftflöden. Ett sätt att uppskatta luftflöden är att
|
||||
mäta luftvolymer som ut- eller inandas under en viss tidsperiod. Ett vanligt mätvärde är FEV
|
||||
1.0 (forcerad expiratorisk volym under en sekund) och är den volym som utandas under
|
||||
första sekunden av ett forcerat maximalt andetag, dvs där patienten använder maximal kraft
|
||||
under utandningen. Eftersom mätningen sker under en sekund, så blir den uppmätta
|
||||
volymen direkt ett medeltal för luftflödet (liter/sekund) under detta tidsintervall. På
|
||||
motsvarande sätt kan man mäta FIV 1.0 dvs den volym som inandas under första sekunden
|
||||
av ett forcerat maximalt andetag.
|
||||
Moderna spirometrar kan numera direkt mäta den maximala flödeshastigheten (liter/sekund)
|
||||
under
|
||||
ut-
|
||||
respektive
|
||||
inandning
|
||||
under
|
||||
ett
|
||||
forcerat
|
||||
maximalt
|
||||
andetag.
|
||||
Dessa mätningar kallas PEF (peak expiratory flow) respektive PIF (peak inspiratory flow).
|
||||
Luftflödet under dynamisk spirometri är beroende av andningsmusklernas kraft, compliance i
|
||||
thorax och lungor samt av bronchialträdets flödesmotstånd. Det faktum att luftflödet
|
||||
påverkas av flödesmotståndet i bronchialträdet (och alltså sjunker vid obstruktion av
|
||||
bronchträdet), gör undersökningen särskilt användbar för diagnostik av astma.
|
||||
Spirometriundersökningen
|
||||
kan
|
||||
dessutom
|
||||
upprepas
|
||||
direkt
|
||||
efter
|
||||
inhalation
|
||||
av
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 4
|
||||
|
||||
bronkdilaterande farmaka för att se om andningshindret är reversibelt, vilket är ett
|
||||
kännetecken för astma.
|
||||
|
||||
Försökets utförande
|
||||
Försöket består av tre olika tester under vilka man andas på olika sätt och spirometern
|
||||
mäter diverse volymer och luftflöden under olika perioder av andningen. Det datorprogram
|
||||
som används under laborationen är avsett för patientbesök t.ex på en vårdcentral och
|
||||
fungerar så att man skapar "journalkort" där man anger födelsedata/kön för varje patient (i
|
||||
laborationen försöksperson). Därefter skapar man "besökskort" där man fyller i längd och
|
||||
vikt, kör de tre spirometritesterna och resultatet kan sedan skrivas ut.
|
||||
Programmet startas genom att klicka på ikonen Océan & spirobank. Endast fyra menyval i
|
||||
huvudmenyn används i laborationen:
|
||||
Subjects - här skapar man nya journalkort och bläddrar i registrerade journalkort
|
||||
Visits - här skapar man besökskort
|
||||
Spirometry - här startar man spirometriundersökningen
|
||||
Report - här kan man se och skriva ut resultatet av spirometriundersökningen
|
||||
|
||||
1) Registrera försökspersonen
|
||||
Välj Subjects i huvudmenyn. Ett "journalkort" visas på bildskärmen. Klicka på New (i nedre
|
||||
vänstra hörnet på bildskärmen). Ange försökspersonens födelsedatum (år-månad-dag t.ex
|
||||
1973-12-28) och kön på journalkortet. Ange också ett godtyckligt IDnr (saknar betydelse för
|
||||
laborationen, men krävs av programmet). Spara journalkortet genom att klicka på Save.
|
||||
Välj sedan Visits i huvudmenyn. På skärmen visas nu ett nytt blankt "besökskort". Ange
|
||||
försökspersonens längd, vikt och markera om försökspersonen är rökare eller ej (krävs av
|
||||
programmet). Spara besökskortet genom att klicka på Save.
|
||||
|
||||
2) Gör spirometriundersökningen
|
||||
Placera ett munstycke i turbinhållaren. Sätt på en näsklämma och placera munstycket så att
|
||||
ca 2 cm är inne i munnen. Håll INTE i spirometern på ett sådant sätt att handen är placerad
|
||||
under turbinhållaren (hindrar luftflödet). Gör de två testerna nedan. Man kan gå till de olika
|
||||
testerna via menyn Spirometry (när man påbörjat spirometriundersökningen, finns sedan
|
||||
de olika testerna VC, FVC direkt i huvudmenyn).
|
||||
När man valt ett test, så visas ett mätdiagram på bildskärmen. Man startar en registrering
|
||||
genom att klicka på Start trial (i nedre högra hörnet av bildskärmen) - observera dock att den
|
||||
första registreringen startas automatiskt direkt efter att man valt testet. Man avslutar
|
||||
registreringen med End trial and Save (men registreringen avslutas också automatiskt efter
|
||||
ca 30 sekunder). Mätningarna skrivs då ut på skärmen tillsammans med en eventuell
|
||||
utvärdering och för att slutligen spara mätningarna, så klickar man på Save selected trial.
|
||||
a) VC test (Vitalkapacitet)
|
||||
Gör först några lugna och jämna normala viloandetag. När meddelandet "Now start VC or
|
||||
IVC test" visas på skärmen, så gör du ett maximalt andetag dvs ett andetag där du först lugnt
|
||||
andas in så mycket luft som du kan och sedan lugnt andas ut så mycket luft som du kan.
|
||||
Under testet visas hela tiden volymen som funktion av tiden på bildskärmen, så att man
|
||||
tydligt ser varje andetag.
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
## Page 5
|
||||
|
||||
b) FVC test (Forcerad vitalkapacitet) - forcerat maximalt andetag
|
||||
Gör först några lugna och jämna normala viloandetag. Gör sedan ett andetag där du först
|
||||
lugnt andas in så mycket luft som du kan för att sedan andas ut så mycket luft du som kan så
|
||||
snabbt som möjligt och till sist andas in igen så snabbt som möjligt tills lungorna åter är
|
||||
maximalt fyllda med luft. Under testet visas en flöde-volymskurva dvs ett diagram med
|
||||
luftflöde som funktion av volymen under andetagen.
|
||||
|
||||
Följande mätvärden (förkortning, förklaring, enhet) presenteras:
|
||||
Viloandning samt VC-test:
|
||||
ERV Expiratorisk reservvolym L (liter)
|
||||
TV Tidalvolym L
|
||||
VC Långsam expiratorisk vitalkapacitet L
|
||||
VE Minutventilation vid viloandning L/min
|
||||
RR Andningsfrekvens vid viloandning andetag/min
|
||||
te Expirationstid (medelvärde) vid viloandning s
|
||||
ti Inspirationstid (medelvärde) vid viloandning s
|
||||
ti/ttot % del av ett viloandetag som utgörs av inspiration
|
||||
TV/ti Inspiratoriskt luftflöde vid viloandning (medelvärde) L/s
|
||||
|
||||
FVC-test:
|
||||
FEF25 Luftflöde under forcerad utandning vid 25% av FVC L/s
|
||||
FEF50 Luftflöde under forcerad utandning vid 50% av FVC L/s
|
||||
FEF75 Luftflöde under forcerad utandning vid 75% av FVC L/s
|
||||
FET Forcerad expirationstid s
|
||||
FEV1 Volym utandad under 1:a sekunden vid forcerad utandning L
|
||||
FEV1% FEV1 i procent av FVC (100 x FEV1/FCV)
|
||||
FEV1%VC FEV1 i procent av VC (100 x FEV1/VC)
|
||||
FIVC Forcerad inspiratorisk vital kapacitet
|
||||
FIV1 Volym inandad under 1:a sekunden vid forcerad inandning
|
||||
FIV1% FIV1 i procent av FVC (100 x FIV/FVC) %
|
||||
FVC Forcerad expiratorisk vitalkapacitet
|
||||
PEF Maximalt ("peak") luftflöde under forcerad utandning
|
||||
PIF Maximalt luftflöde under forcerad inandning
|
||||
FEF25-75 Medelvärde av flödet vid 25-75% av FVC L/s
|
||||
|
||||
Av dessa förkortningar förekommer följande ofta i klinisk rutin:
|
||||
TV, VC, FVC, FEV1, FEV1%, PEF
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
Binary file not shown.
@@ -0,0 +1,700 @@
|
||||
# Video - Laboration Spirometri
|
||||
|
||||
**Video Transcript**
|
||||
|
||||
- Duration: 13:27
|
||||
- Segments: 230
|
||||
- Resolution: 1280x720
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
**0:00**
|
||||
Hej och välkomna för dagens spridometri.
|
||||
|
||||
**0:06**
|
||||
Demonstration. Jag heter Julia. Jag är doktorand på neurofysiologen.
|
||||
|
||||
**0:10**
|
||||
Och vi har Ingarna som är lektor hos oss.
|
||||
|
||||
**0:15**
|
||||
Och vi kommer att gå igenom spirometrin idag.
|
||||
|
||||
**0:20**
|
||||
Spridometrin är förstahandsundersökningen som används
|
||||
|
||||
**0:24**
|
||||
för att titta på respiratoriska funktionen och används väldigt
|
||||
|
||||
**0:30**
|
||||
ofta på öppenvårdsmottagningar.
|
||||
|
||||
**0:33**
|
||||
Och vi kommer att använda oss av en så kallad flödesspirometer som ser ut så.
|
||||
|
||||
**0:39**
|
||||
Som har ett munstycke här.
|
||||
|
||||
**0:41**
|
||||
Och turbin här bakom.
|
||||
|
||||
**0:44**
|
||||
Och patienten blåser igenom spirometern.
|
||||
|
||||
**0:48**
|
||||
Som ger oss möjlighet att mäta luft, volymer och flöde.
|
||||
|
||||
**0:54**
|
||||
Som passerar genom vårt flödespirometer.
|
||||
|
||||
**1:00**
|
||||
Programvaran som vi använder heter Vinspiropro.
|
||||
|
||||
**1:04**
|
||||
Och det är exakt samma programvara som används i praktiken.
|
||||
|
||||
**1:08**
|
||||
Och vi snabbt gör ett försök inom spirometriprogrammet.
|
||||
|
||||
**1:18**
|
||||
Vi kommer att ha två delar.
|
||||
|
||||
**1:20**
|
||||
En som heter Statisk spirometri som mäter volymer.
|
||||
|
||||
**1:24**
|
||||
Och den andra delen heter Dynamisk spirometri och mäter framförallt luftflöden.
|
||||
|
||||
**1:30**
|
||||
Men ni kommer att se hur det ser ut.
|
||||
|
||||
**1:33**
|
||||
Eftersom vårt program är samma program som används i praktiken.
|
||||
|
||||
**1:39**
|
||||
Så börjar vi med att sätta in patient.
|
||||
|
||||
**1:43**
|
||||
Så när vi klickar på patient.
|
||||
|
||||
**1:46**
|
||||
Det här fönstret kommer ut.
|
||||
|
||||
**1:48**
|
||||
Och vi behöver sätta in en ny patient.
|
||||
|
||||
**1:52**
|
||||
Så jag klickar på ny.
|
||||
|
||||
**1:54**
|
||||
Och vi kommer att behöva skriva in personnummer.
|
||||
|
||||
**2:00**
|
||||
Som kan vara fiktiv för den här gången.
|
||||
|
||||
**2:06**
|
||||
Efternamn.
|
||||
|
||||
**2:14**
|
||||
Och födelseår.
|
||||
|
||||
**2:16**
|
||||
Är ju viktigt för att vi behöver veta patientens order.
|
||||
|
||||
**2:22**
|
||||
För att räkna ut normalvärden för våra volymer och luftflöden.
|
||||
|
||||
**2:28**
|
||||
Vi kommer att fråga patienten.
|
||||
|
||||
**2:30**
|
||||
Vilka två år är du för?
|
||||
|
||||
**2:32**
|
||||
1964.
|
||||
|
||||
**2:34**
|
||||
Sen ska vi säga att man behöver ju här inte skriva sitt riktiga namn.
|
||||
|
||||
**2:40**
|
||||
Man kan skriva vad som helst.
|
||||
|
||||
**2:42**
|
||||
Det är bara identifikationen som följer med under försöket.
|
||||
|
||||
**2:48**
|
||||
Och sedan efter laborationen brukar vi bara radera alla filer.
|
||||
|
||||
**2:54**
|
||||
Men ni behöver inte skriva ert sanna namn.
|
||||
|
||||
**2:56**
|
||||
Eller ens ert sanna personnummer. Men välj en ålder.
|
||||
|
||||
**3:00**
|
||||
Som är rimlig.
|
||||
|
||||
**3:02**
|
||||
Absolut.
|
||||
|
||||
**3:04**
|
||||
Och så väljer vi kön här.
|
||||
|
||||
**3:08**
|
||||
Och etnisk grupp har man också möjlighet att välja.
|
||||
|
||||
**3:12**
|
||||
Så man har olika möjligheter.
|
||||
|
||||
**3:14**
|
||||
Till exempel kaukasisk, orientalisk, kinesisk.
|
||||
|
||||
**3:18**
|
||||
Och så vidare.
|
||||
|
||||
**3:19**
|
||||
Och det har någon sorts av betydelse.
|
||||
|
||||
**3:23**
|
||||
Eftersom man kan räkna med en sån korregeringsfaktor.
|
||||
|
||||
**3:27**
|
||||
Beroende på etnisk grupp.
|
||||
|
||||
**3:29**
|
||||
Till exempel en professor.
|
||||
|
||||
**3:30**
|
||||
Från Etiopien.
|
||||
|
||||
**3:32**
|
||||
Kan ha lite annorlunda anatomisk bröstkorgsform.
|
||||
|
||||
**3:38**
|
||||
Som gör att det kan skilja sig.
|
||||
|
||||
**3:42**
|
||||
Deras volymer kan skilja sig.
|
||||
|
||||
**3:44**
|
||||
Så från den här personen från Sverige till exempel.
|
||||
|
||||
**3:46**
|
||||
Så här.
|
||||
|
||||
**3:48**
|
||||
Man kan välja kaukasiskt.
|
||||
|
||||
**3:50**
|
||||
Det finns många fall.
|
||||
|
||||
**3:52**
|
||||
När man är mixt.
|
||||
|
||||
**3:53**
|
||||
Då väljer man också.
|
||||
|
||||
**3:55**
|
||||
Adefinierat till exempel.
|
||||
|
||||
**3:58**
|
||||
Om man inte vet vad det är.
|
||||
|
||||
**4:00**
|
||||
Etnisk grupp. Men här väljer vi kaukasier.
|
||||
|
||||
**4:04**
|
||||
Och då kan man spara.
|
||||
|
||||
**4:07**
|
||||
Som att klicka på spara.
|
||||
|
||||
**4:09**
|
||||
Då sparar vi vår patient här.
|
||||
|
||||
**4:12**
|
||||
Och när man klickar på spara.
|
||||
|
||||
**4:14**
|
||||
Så får man ut två nya fönster.
|
||||
|
||||
**4:18**
|
||||
Där kliver man in längd och vikt.
|
||||
|
||||
**4:22**
|
||||
Så skriver vi in...
|
||||
|
||||
**4:24**
|
||||
1,67.
|
||||
|
||||
**4:28**
|
||||
I centimeter.
|
||||
|
||||
**4:30**
|
||||
65.
|
||||
|
||||
**4:32**
|
||||
65.
|
||||
|
||||
**4:34**
|
||||
Och den används också för att räkna ut patienternas normalvärde.
|
||||
|
||||
**4:40**
|
||||
Vi klickar på ok.
|
||||
|
||||
**4:42**
|
||||
Och om vi tittar på det andra fönstret som vi fick.
|
||||
|
||||
**4:46**
|
||||
Så har vi redan räknat ut patientens BMI och Body Surface Area här.
|
||||
|
||||
**4:52**
|
||||
Och man kan fråga patienten om
|
||||
|
||||
**4:56**
|
||||
Rökning, om patienten röker eller inte.
|
||||
|
||||
**5:00**
|
||||
Rökare.
|
||||
|
||||
**5:02**
|
||||
Så kan man välja vad.
|
||||
|
||||
**5:06**
|
||||
Så patienten röker.
|
||||
|
||||
**5:08**
|
||||
Och man kan skriva in hur mycket.
|
||||
|
||||
**5:10**
|
||||
Patienten röker.
|
||||
|
||||
**5:12**
|
||||
Men i det här fallet så väljer vi icke-rökare.
|
||||
|
||||
**5:16**
|
||||
Man kan också skriva in olika symtom.
|
||||
|
||||
**5:20**
|
||||
Och andra hukdomar.
|
||||
|
||||
**5:22**
|
||||
Och besökets orsak.
|
||||
|
||||
**5:25**
|
||||
Till exempel normalbesök.
|
||||
|
||||
**5:30**
|
||||
Den här gången.
|
||||
|
||||
**5:32**
|
||||
När vi är färdiga.
|
||||
|
||||
**5:34**
|
||||
Med det fönstret så kan vi spara.
|
||||
|
||||
**5:36**
|
||||
Så när man klickar spara.
|
||||
|
||||
**5:38**
|
||||
Så kan man också stänga.
|
||||
|
||||
**5:40**
|
||||
Den fönstret.
|
||||
|
||||
**5:42**
|
||||
Och vi kan börja
|
||||
|
||||
**5:44**
|
||||
med spirometriundersökningen.
|
||||
|
||||
**5:46**
|
||||
Som kunnat ha två steg.
|
||||
|
||||
**5:48**
|
||||
Den första delen heter statisk spirometri.
|
||||
|
||||
**5:52**
|
||||
Och under statisk spirometri så mäter vi volymer.
|
||||
|
||||
**5:56**
|
||||
Som patienten andas in och ut.
|
||||
|
||||
**6:00**
|
||||
Under normal och viloandetag.
|
||||
|
||||
**6:04**
|
||||
Och maximal in och utandning.
|
||||
|
||||
**6:07**
|
||||
För den delen så ska vi köra den så kallad VC.
|
||||
|
||||
**6:11**
|
||||
Detaljkapacitet.
|
||||
|
||||
**6:13**
|
||||
Och vi ber patienten att andas in och ut.
|
||||
|
||||
**6:17**
|
||||
Normalt i början.
|
||||
|
||||
**6:19**
|
||||
Och när programmet bipar.
|
||||
|
||||
**6:22**
|
||||
Så ska patienten andas in maximalt.
|
||||
|
||||
**6:25**
|
||||
Andas ut maximalt.
|
||||
|
||||
**6:28**
|
||||
Efter den här.
|
||||
|
||||
**6:30**
|
||||
Maximala inandningen för att mäta vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**6:34**
|
||||
En viktig aspekt är att använda NÄS-klämman.
|
||||
|
||||
**6:39**
|
||||
Så att man ser till att allt luft går igenom spirometern.
|
||||
|
||||
**6:43**
|
||||
Och ingenting går utanför munstycket.
|
||||
|
||||
**6:46**
|
||||
Annars så mäter man felaktig volymer.
|
||||
|
||||
**6:50**
|
||||
Och då kanske diagnostiserar man fel.
|
||||
|
||||
**6:53**
|
||||
Så här är...
|
||||
|
||||
**6:58**
|
||||
WC.
|
||||
|
||||
**7:00**
|
||||
Hittills.
|
||||
|
||||
**7:25**
|
||||
Maximal till.
|
||||
|
||||
**7:30**
|
||||
Pressa, pressa, pressa, pressa.
|
||||
|
||||
**7:34**
|
||||
Jättebra.
|
||||
|
||||
**7:36**
|
||||
Som ni ser. Det är inte så enkelt att...
|
||||
|
||||
**7:42**
|
||||
Annars forcerar.
|
||||
|
||||
**7:44**
|
||||
Så här är våra volymer som vi kunde mäta.
|
||||
|
||||
**7:50**
|
||||
Och det viktigaste är patientens vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**7:54**
|
||||
Bara kort.
|
||||
|
||||
**7:56**
|
||||
Vi har en så kallad bredd.
|
||||
|
||||
**7:58**
|
||||
Som är predikterat värde.
|
||||
|
||||
**8:00**
|
||||
Programmet kalkylerar.
|
||||
|
||||
**8:03**
|
||||
En predikterad volym för vår patient.
|
||||
|
||||
**8:06**
|
||||
Som är en kvinna.
|
||||
|
||||
**8:08**
|
||||
Med de här parametrarna.
|
||||
|
||||
**8:10**
|
||||
Och vårt predikterat vital kapacitet är 3,25 liter.
|
||||
|
||||
**8:16**
|
||||
Och vi har en procent off-predikterat.
|
||||
|
||||
**8:18**
|
||||
Som betyder att vår patient har blåst 86 procent
|
||||
|
||||
**8:22**
|
||||
av vårt predikterad 3,26 liter.
|
||||
|
||||
**8:26**
|
||||
Och vi har 2,81 liter.
|
||||
|
||||
**8:30**
|
||||
Vitall kapacitet den här gången.
|
||||
|
||||
**8:34**
|
||||
Och vitall kapacitet är ju luften som andas ut efter en forcerad inandning.
|
||||
|
||||
**8:38**
|
||||
Alltså efter vår forcerade maximal inandning.
|
||||
|
||||
**8:42**
|
||||
Luften som andas ut maximalt.
|
||||
|
||||
**8:44**
|
||||
Från maximum till minimum här.
|
||||
|
||||
**8:48**
|
||||
Är ju vår vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**8:50**
|
||||
Och det är ju väldigt viktigt eftersom vår till all volym.
|
||||
|
||||
**8:54**
|
||||
Som syns här.
|
||||
|
||||
**8:56**
|
||||
Det kunde inte ens mätas så bra.
|
||||
|
||||
**9:00**
|
||||
Det är väldigt ojämnt.
|
||||
|
||||
**9:02**
|
||||
Som ni ser här.
|
||||
|
||||
**9:04**
|
||||
Och det är viktigt att mäta vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**9:06**
|
||||
Som är mer objektivt i det här fallet.
|
||||
|
||||
**9:10**
|
||||
Det beror inte på det här ojämna tilldalv och dum.
|
||||
|
||||
**9:14**
|
||||
Det beror på att kortext dal över.
|
||||
|
||||
**9:16**
|
||||
Om man andas inte riktigt jämnt under försöket.
|
||||
|
||||
**9:20**
|
||||
Helt enkelt.
|
||||
|
||||
**9:22**
|
||||
Det är därför det är viktigt att använda vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**9:25**
|
||||
Har du något att tillägga, Ingela?
|
||||
|
||||
**9:27**
|
||||
Nu kan vi gå vidare och köra vår forskning.
|
||||
|
||||
**9:30**
|
||||
Forcerad eller FVC.
|
||||
|
||||
**9:32**
|
||||
Det är viktigt här att prata med patienten.
|
||||
|
||||
**9:36**
|
||||
Och se att efter den här forcerade inandningen.
|
||||
|
||||
**9:40**
|
||||
Patienten ska utandas så snabbt som möjligt.
|
||||
|
||||
**9:43**
|
||||
Så den här utandningsfasen blir snabbt.
|
||||
|
||||
**9:47**
|
||||
Då börjar vi FVC.
|
||||
|
||||
**9:55**
|
||||
Patienten andas in och ut normalt.
|
||||
|
||||
**9:58**
|
||||
Några normala viloandetag.
|
||||
|
||||
**10:00**
|
||||
Och efter två, tre viloandetag
|
||||
|
||||
**10:03**
|
||||
så ska patienten andas in maximalt.
|
||||
|
||||
**10:08**
|
||||
Ut!
|
||||
|
||||
**10:10**
|
||||
Maximalt.
|
||||
|
||||
**10:12**
|
||||
Ska vi acceptera.
|
||||
|
||||
**10:14**
|
||||
Vi har en väldigt tydlig obstruktion här.
|
||||
|
||||
**10:17**
|
||||
Hos Ingela så ser man den här
|
||||
|
||||
**10:22**
|
||||
väldigt typiska
|
||||
|
||||
**10:25**
|
||||
kurvan för obstruktiva högdöma.
|
||||
|
||||
**10:27**
|
||||
Men vi ska inte gå igen.
|
||||
|
||||
**10:30**
|
||||
Någon mer än det. Så vi har en kurva som illustrerar volym.
|
||||
|
||||
**10:34**
|
||||
Över och flöda. På Y.
|
||||
|
||||
**10:38**
|
||||
Och den fyra viktigaste parametrar som vi kan mäta här.
|
||||
|
||||
**10:42**
|
||||
Är FVC. Forserad vital kapacitet.
|
||||
|
||||
**10:44**
|
||||
FEV1. Forserad experatorisk volym.
|
||||
|
||||
**10:48**
|
||||
Under första sekunden. Alltså volymen.
|
||||
|
||||
**10:50**
|
||||
Som andas ut.
|
||||
|
||||
**10:52**
|
||||
Under första sekunden.
|
||||
|
||||
**10:54**
|
||||
Av den här forcerade utandningen.
|
||||
|
||||
**10:56**
|
||||
Peek. Peek.
|
||||
|
||||
**10:58**
|
||||
Som är Peek, experatorie flow.
|
||||
|
||||
**11:00**
|
||||
Och det här maximala flödet som Ingela kunde nå här.
|
||||
|
||||
**11:04**
|
||||
Och FEV1 procent.
|
||||
|
||||
**11:06**
|
||||
Räknas ut faktiskt.
|
||||
|
||||
**11:08**
|
||||
Det är procenten som andas ut under första sekunden.
|
||||
|
||||
**11:12**
|
||||
Så det är den procentuella FEV1.
|
||||
|
||||
**11:16**
|
||||
Av FVC.
|
||||
|
||||
**11:18**
|
||||
Så ni kan se.
|
||||
|
||||
**11:20**
|
||||
Vi har här 87 procent.
|
||||
|
||||
**11:22**
|
||||
Och det är exakt.
|
||||
|
||||
**11:24**
|
||||
Alltså 2,6 är ju 87 procent av vår total.
|
||||
|
||||
**11:28**
|
||||
2,99.
|
||||
|
||||
**11:30**
|
||||
Forcerad gitarrkapacitet.
|
||||
|
||||
**11:32**
|
||||
Och den här skogen.
|
||||
|
||||
**11:36**
|
||||
Är den predikterade kurvan.
|
||||
|
||||
**11:40**
|
||||
Och den gröna är ju vad Ingela blåste den här gången.
|
||||
|
||||
**11:44**
|
||||
Och den positiva delen av kurvan är ju utandningen.
|
||||
|
||||
**11:50**
|
||||
Och den negativa delen är inandningen.
|
||||
|
||||
**11:53**
|
||||
Så när hon andades in.
|
||||
|
||||
**11:55**
|
||||
Då ritade programmet den kurvan.
|
||||
|
||||
**11:57**
|
||||
Och när hon andades ut så blev den här utandningen.
|
||||
|
||||
**12:00**
|
||||
Bra.
|
||||
|
||||
**12:04**
|
||||
Ska jag säga att det här är ganska svårt.
|
||||
|
||||
**12:08**
|
||||
Och normalt när man gör detta på kliniken så ber man patienten blåsa två eller tre gånger.
|
||||
|
||||
**12:14**
|
||||
Och så kan man ta det bästa värdet.
|
||||
|
||||
**12:18**
|
||||
Och som ni kommer att märka så är det svårt att man tittar på skärmen.
|
||||
|
||||
**12:22**
|
||||
Man måste öva lite för att det ska bli bra.
|
||||
|
||||
**12:26**
|
||||
Så ju bättre förberedda ni är ju mer
|
||||
|
||||
**12:30**
|
||||
kan ni blåsa. Och ju fler bra kurvor får ni se.
|
||||
|
||||
**12:36**
|
||||
Helt enkelt.
|
||||
|
||||
**12:36**
|
||||
Ni ser också det att det står att den här kurvan är blå och att det här är det gröna.
|
||||
|
||||
**12:42**
|
||||
Och som ni ser här uppe så har den bedömt att jag har en normal spirometri.
|
||||
|
||||
**12:46**
|
||||
Och apparater ställer ofta egna diagnoser.
|
||||
|
||||
**12:52**
|
||||
Men som kliniker så måste man ju själv titta på värdena och se hur kurvan.
|
||||
|
||||
**13:00**
|
||||
Som i mitt fall här till exempel ser ut.
|
||||
|
||||
**13:03**
|
||||
Och ta ställning till om detta är en normal spirometri.
|
||||
|
||||
**13:08**
|
||||
Eller faktiskt inte är det.
|
||||
|
||||
**13:14**
|
||||
Jättebra.
|
||||
|
||||
**13:16**
|
||||
Då hoppas vi att studenterna kan genomföra laborationen själva.
|
||||
|
||||
**13:22**
|
||||
Lycka till på laborationen.
|
||||
|
||||
Binary file not shown.
@@ -0,0 +1,112 @@
|
||||
# Video - Laboration Spirometri
|
||||
|
||||
**Video Transcript**
|
||||
|
||||
- Duration: 2:23
|
||||
- Segments: 34
|
||||
- Resolution: 1280x720
|
||||
|
||||
---
|
||||
|
||||
**0:00**
|
||||
Hej och välkomna. Jag heter Julia och jag är doktorant här på neurofysiologen.
|
||||
|
||||
**0:07**
|
||||
Jag är tillsammans med Ingela Hammar som är lektor hos oss och vi kommer att demonstrera kort
|
||||
|
||||
**0:13**
|
||||
hur pulshoximetern fungerar.
|
||||
|
||||
**0:16**
|
||||
Pulshoximetern är en väldigt använd apparat som mäter satrahon i poserande blå.
|
||||
|
||||
**0:23**
|
||||
Om ni tittar på det så har vi en del som är kopplad till fingret.
|
||||
|
||||
**0:30**
|
||||
Magel ridning på som visar hur man ska placera det.
|
||||
|
||||
**0:34**
|
||||
Och den har en röd färg som går igenom och mäter
|
||||
|
||||
**0:38**
|
||||
syresatoraton i
|
||||
|
||||
**0:41**
|
||||
poserande blåd.
|
||||
|
||||
**0:43**
|
||||
Och vi har en sån mätare också, en mätardel
|
||||
|
||||
**0:47**
|
||||
som visar
|
||||
|
||||
**0:50**
|
||||
puls och saturation.
|
||||
|
||||
**0:53**
|
||||
Det är därför det heter puls och symmeter.
|
||||
|
||||
**0:56**
|
||||
Så här kommer Ingelas saturation.
|
||||
|
||||
**1:00**
|
||||
Ni kan se där nere att vi har en pulsbox på 84
|
||||
|
||||
**1:04**
|
||||
och syresatoraton på 98 som är normalt.
|
||||
|
||||
**1:09**
|
||||
Och vi kommer att göra ett kort försök
|
||||
|
||||
**1:12**
|
||||
med att be patienten att hålla andan
|
||||
|
||||
**1:15**
|
||||
och se hur saturationen ändras.
|
||||
|
||||
**1:19**
|
||||
Nu ska Ingela försöka hålla andan
|
||||
|
||||
**1:21**
|
||||
tills hon kan.
|
||||
|
||||
**1:23**
|
||||
Och så följer vi saturationen.
|
||||
|
||||
**1:30**
|
||||
Så vi kan se vad som händer.
|
||||
|
||||
**1:33**
|
||||
Vi kan se en ökning av puls.
|
||||
|
||||
**1:42**
|
||||
Väldigt snyggt, men om ni tittar på saturation
|
||||
|
||||
**1:47**
|
||||
så ändras den inte.
|
||||
|
||||
**1:50**
|
||||
Så saturationen var
|
||||
|
||||
**1:54**
|
||||
oändrad här, så det betyder att det är egentligen inte
|
||||
|
||||
**1:58**
|
||||
syrgas som
|
||||
|
||||
**2:00**
|
||||
styr andningsregleringen.
|
||||
|
||||
**2:05**
|
||||
Utan det är ju koldioxid som ni har hört under föreläsningen.
|
||||
|
||||
**2:10**
|
||||
Nu ska vi...
|
||||
|
||||
**2:14**
|
||||
Sluta nu.
|
||||
|
||||
**2:16**
|
||||
Så tack för att ni var med och lycka till.
|
||||
|
||||
Binary file not shown.
Reference in New Issue
Block a user