vault backup: 2026-01-19 14:08:41

content/Fysiologi/Canvas/Del II/Block 9 - Digestion & Näringslära/nausea emesis 2025.md

@@ -0,0 +1,250 @@
+# nausea emesis 2025.pdf
+
+**OCR Transcript**
+
+- Pages: 17
+- OCR Engine: pymupdf
+- Quality Score: 1.00
+
+---
+
+## Page 1
+
+Nausea och emesis
+Ingela Hammar
+Avd för fysiologi
+
+
+---
+
+## Page 2
+
+NAUSEA – illamående
+upplevelse genererad i cortex
+EMESIS – kräkning 
+motorisk program
+utgår från hjärnstammen
+
+
+---
+
+## Page 3
+
+Nausea och emesis: utlösande orsaker
+• Externt 
+födoämnen i tarmlumen (vagusafferenter)
+ 
+cirkulerande toxiner (area postrema)
+ 
+afferenter i munhåla och näshåla ( lukt, smak, uvula) 
+• Internt 
+ 
+hormoner (graviditet)
+ 
+centralnervöst (rädsla, anticipation)
+ 
+vestibularisapparaten (åksjuka, Meniére) 
+
+
+---
+
+## Page 4
+
+Koppling mellan insättande 
+av illamående – utlösande 
+av kräkreflex varierande och 
+oförutsägbart 
+Finns inget obligat samband
+
+
+---
+
+## Page 5
+
+Nausea 1
+Föregås av aktivitet i 
+amygdala, putamen och
+hjärnstammen; dvs i områden
+viktiga för rädslebetingning
+och i de noradrenerga
+systemen involerade i bl a 
+vakenhet och kognitiv / 
+emotionell stress.
+Vakenhet – fara – beredskap
+Minne och inlärning!
+Napadow V et al. Cereb. Cortex 2013;23:806-813
+
+
+---
+
+## Page 6
+
+Nausea 2
+Upplevelsen av nausea 
+genereras i cortex
+Aktivitet i flera 
+cortexområden (insula, 
+anterior cingulate, 
+orbitofrontala cortex, 
+somatosensoriskt och 
+prefrontal cortex)
+Kraftigt illamående: 
+ökad aktivitet i insula 
+och cingulate cortex
+Napadow V et al. Cereb. Cortex 2013;23:806-813
+
+
+---
+
+## Page 7
+
+Föregås av:
+-Salivering
+-Kallsvettning
+Generella symptom, ej nödvändigtvis kopplade till emesis
+Skyddsmekanismer 
+(både emalj och slemhinna) 
+Emesis
+
+
+---
+
+## Page 8
+
+Emesis är ett motoriskt program
+I hjärnstammen  finns mönstergeneratorer
+(CPG, Central Pattern Generator)
+Motoriska program (sväljning, kräkning) sker 
+stereotypt  i bestämd sekvens
+Kan delvis initieras viljemässigt och av interna 
+stimuli men styrs sedan helt från hjärnstammen
+Retrograd propulsion
+
+
+---
+
+## Page 9
+
+Hjärnstammen 
+Integrering av information från 
+både perifera strukturer ( t ex 
+magtarm-kanalen) och  strukturer 
+inom CNS
+ 
+
+
+---
+
+## Page 10
+
+Flera olika system projicerar till emetiskt centrum 
+
+
+---
+
+## Page 11
+
+”Kräkcentrum” – input och output 
+Vaguskärnan
+Hjärnstammen
+Samordning andning och magtarm-motorik:
+-epiglottis stängs 
+-salivering
+-munnen öppnas 
+
+
+---
+
+## Page 12
+
+Vagusafferenter i mag-tarmkanalen
+Frisättning av 5-HT (serotonin) från
+entero-endokrina celler. 
+Aktivering av 5-HT3-receptorer
+på vagala afferenter
+Sker normalt vid födointag men frisättning
+kan också induceras av farmaka t ex cytostatika, 
+rotavirus, choleratoxin mm och resultera
+ i nausea och emesis. 
+Även substans P (peptid) kan frisättas från 
+entero-endokrina celler och ha liknande effekter
+på nausea och emesis 
+MÅL FÖR LÄKEMEDEL!
+
+
+---
+
+## Page 13
+
+Graviditetsillamående 
+Nausea och emesis i tidig graviditet kopplat till cirkulerande nivåer av hCG
+Läkemedel: Kan ej ha läkemedel riktade mot hCG! Måste använda annat mer ospecifikt mål 
+
+
+---
+
+## Page 14
+
+Area postrema - kemotriggerzon 
+Area postrema i hjärnstammen är ett
+mycket rikt vaskulariserat område med 
+fenestrerade kapillärer. 
+Därigenom är cellerna här inte isolerade
+av blod-hjärnbarriären som övriga delar
+av CNS. 
+Detekterar toxiska substanser i blodet
+
+
+---
+
+## Page 15
+
+Läkemedel
+Emeticum
+”kräkmedel” (kräkrot, kräksirap, ipecacuanha fluid extract)
+Läkemedel som används för att inducera kräkning
+Används t ex vid förgiftning av icke-frätande substanser
+Inga registrerade läkemedel i Sverige i nuläget
+Anti-emeticum
+Läkemedel som minskar kräkning/illamående
+Flertalet läkemedel med antingen direkt eller indirekt effekt
+Biverkningar
+Illamående/kräkning vanlig biverkan många läkemedel
+
+
+---
+
+## Page 16
+
+Neurotransmittorer i nausea/emesis  
+Flera olika signalsubstanser av
+betydelse för nausea/emesis
+5-HT ( 5-HT3)
+Dopamin
+Substans  P
+Histamin
+Endocannabinoider
+Opioider
+Ger möjlighet för både specifika
+( t ex 5-HT3) och mer ospecifika
+läkemedel ( exv histamin) 
+
+
+---
+
+## Page 17
+
+Olika substanser kan aktivera nätverk i hjärnstammen
+Farmakologisk behandling av
+nausea riktas mot att blockera
+receptorer för signalsubstanser
+Läkemedel kan användas  
+selektivt  (cyostatiskainducerad 
+nausea och emesis) eller 
+användas mer ospecifikt vid olika 
+tillstånd (antihistaminer)
+  
+
+
+---
+