vault backup: 2026-01-19 14:08:41

content/Fysiologi/Canvas/Del II/Block 6 - Respiration/Respiration gasutbyte medicinare HT 2025.md

@@ -0,0 +1,477 @@
+# Respiration gasutbyte medicinare HT 2025.pdf
+
+**OCR Transcript**
+
+- Pages: 28
+- OCR Engine: pymupdf
+- Quality Score: 1.00
+
+---
+
+## Page 1
+
+RESPIRATIONSFYSIOLOGI
+Gasutbyte och gastransport
+Ingela Hammar
+Sektionen för fysiologi
+
+
+---
+
+## Page 2
+
+(No content)
+
+---
+
+## Page 3
+
+Laboration Spirometri
+Inför spirometrilaborationen: 
+-
+Labhandledning och schema
+(Canvas: Block 6/Laboration spirometri
+-
+Videofilm x2 labgenomgång
+    (Canvas:Spirometri lab film)
+Laborationen genomförs med flödesspirometer – turbin / flöde
+ - statisk spirometri: volym
+ - dynamisk spirometri: flöde
+Labgenomgång/demonstation i helklass
+
+
+---
+
+## Page 4
+
+LABORATION: SCHEMA GRUPPVIS
+Laborationsschema
+Vi samlas i sal N Wedel(2409 E) för en 
+kort genomgång enligt schemat och 
+sedan genomför ni laborationen i 
+direkt anslutning till denna. Notera att 
+det här är ett obligatoriskt moment 
+och att ni behöver skriva upp er på 
+närvarolistan. 
+Om ni inte kan närvara vid ordinarie 
+tillfälle kommer det finnas möjlighet 
+att deltaga i ett  uppsamlingstillfälle 
+(demonstration)  i maj. Till detta 
+ersättningsmoment måste man anmäla 
+sig på Canvas!
+ 
+0
+
+
+---
+
+## Page 5
+
+CO2
+O2
+Respiratoriskt 
+membran
+(300 nm)
+Lungans anatomi
+Ledande zon
+Respiratorisk zon
+
+
+---
+
+## Page 6
+
+Alveolerna – specialanpassade för gasutbytet
+Alveol
+Kapillär
+Gasutbytet sker i alveolerna över det respiratoriska membranet: 
+  
+ -O2 från alveolen tas upp i blodet
+  
+- CO2 i blodet tas upp i alveolerna
+Många alveoler ger en mycket stor yta över vilken gasutbytet kan ske
+Respiratoriska membranet tunt – kort diffusionsavstånd
+
+
+---
+
+## Page 7
+
+Partialtryck – vad är det?
+Partialtrycket för en gas är det deltryck som gasen utövar. Dvs i luften finns 20% syre 
+alltså utgör syrets partialtryck 20% av det totala lufttrycket eller 20 kPa då lufttrycket är 
+100 kPa.
+Partialtrycket för en gas i en vätska definieras utifrån gasens partialtryck i den 
+gasblandning som vätskan står i jämvikt med. Dvs om vi ställer fram en skål med vatten 
+och låter den stå tills jämvikt har uppnåtts så kommer partialtrycket för syre i vattnet att 
+vara 20 kPa, precis som i luften.
+
+
+---
+
+## Page 8
+
+Partialtryck av gas i vätska – Henrys lag
+Jämvikt!
+C    =    k     x     Pgas
+Koncentration av gas i vätskan
+(anges som ml gas / 100 ml blod):
+Partialtryck
+Löslighetskonstant
+ (varierar med typ av gas och typ av vätska)
+Gas( syrgas) i gasfas (luft) skall lösas i vätskefas (blod)
+Gas i lungans alveoler kan bara lösas i blodet till jämvikt 
+
+
+---
+
+## Page 9
+
+Gasutbyte - Diffusion – Ficks lag
+P1-P2     Partialtrycksskillnad
+A            Area 
+T            ”Thickness” 
+D            Diffusionskonstant
+ 
+(molekylvikt x löslighet)
+Drivkraft
+Enligt Ficks lag: ”Bra”: stor area (A)  liten väggtjocklek (T) 
+Respiratoriskt membran
+skillnad i partialtryck
+Det respiratoriska membranet är specialanpassat för gasutbyte: stor area (många alveoler) 
+och kort diffusionsavstånd ( tunt respiratoriskt membran) 
+
+
+---
+
+## Page 10
+
+CO2 transport genom membrankanaler? 
+Indikationer på att CO2 förutom 
+diffusion också kan passera genom 
+specifika kanaler
+Aquaporiner kandidater för detta
+Uttrycks i erytrocyter
+Gäller också transport av O2 över 
+erytrocytmembran? 
+
+
+---
+
+## Page 11
+
+Partialtryck – vad händer i alveolen?
+1) Inandad luft mättas med vattenånga – förändrar partialtrycken för övriga gaser
+( i luft 0,5 kPa, i alveolen 6,3 kPa) 
+2) I alveolen sker ett gasutbyte över det respiratoriska membranet till jämvikt
+3) Ojämn ventilation/perfusion av lungan
+Partialtrycket i alveolen reflekterar dessa processer ( p=O2 13,3 kPa, CO2 5,3 kPa) 
+
+
+---
+
+## Page 12
+
+Gasblandning i en ”medel-alveol”
+Partialtryck av gas i gasblandning 
+= gasens ”andel” av det totala trycket
+t.ex. luft vid marknivå 100kPa
+21 % O2   =>  pO2 21 kPa
+Diffusion
+Havsytan: 100 kPa
+O2=21%=21 kPa
++ vattenånga= 19,7kPa till alveolen
+Anfuktning + ojämn ventilation i lungan 
+= 13,3kPa i alveolen
+Alveolmembran + kapillärmembran
+pCO2 och pO2 i alveolen påverkas 
+av ändrad ventilation!
+
+
+---
+
+## Page 13
+
+Gasutbyte & jämvikter i lungor & perifer vävnad
+Diffusion till jämvikt 
+både i lungan och i
+perifer vävnad
+Jämvikter upprättas mellan
+blodet och de vävnader
+det passerar igenom
+Viktigt: 
+Blodet töms ej på O2 i perifer vävnad
+Blodet töms ej på CO2 i lungvävnaden
+Lungan:
+CO2 från kapillär till alveol
+Lungan: 
+O2  från alveol till kapillär
+Vävnad: 
+CO2 från vävnad  till kapillär
+Vävnad:
+O2 från kapillär till vävnad
+
+
+---
+
+## Page 14
+
+Transport av syrgas
+Diffusion + bindning till Hb tar ungefär 0.2 sek
+O2 koncentration = fysikaliskt löst + bundet till Hb
+Mängden fysikaliskt löst syrgas räcker inte för att tillgodose syrgasbehovet. 
+Transportsystem behövs för att förse vävnaderna med syrgas           Hemoglobin
+Syrgas transporteras i blodet på två olika sätt:
+1) Bundet till hemoglobin i röda blodkroppar (HbO2)
+2) Fysikaliskt löst i blodet (pO2)
+
+
+---
+
+## Page 15
+
+Syresättning av blod i lungkapillär
+Vi syresätter blodet (O2 binder till 
+hemoglobinet) mycket effektivt
+ 
+I en frisk lunga i vila tar det 0,25 s 
+till dess allt hemoglobin är mättat, 
+dvs en tredjedel av den tid blodet 
+passerar över alveolen. 
+Ger god marginal fullgott 
+syreupptag vid ökat blodflöde 
+såsom uppkommer vid arbete  
+
+
+---
+
+## Page 16
+
+Saturation (mättnad)
+Saturation   Sa O2
+Mängd syrgas i blod bestäms av: Saturation och mängd hemoglobin
+O2 koncentration = fysikaliskt löst + bundet till Hb
+Hemoglobinmolekyl
+Saturation : hur stor andel av Hb:s inbindningsställen för O2 som är upptagna
+100% mättnad = alla fyra inbindningsställen bundit in O2
+Anemi/blodbrist: för få bärare men 100% saturation
+
+
+---
+
+## Page 17
+
+Faktorer som påverkar syrgasinnehållet i artärblod
+15g Hb/100ml blod    x    1,34 ml O2/gHb 
+=
+20,0ml O2 / 100ml blod 
+0,3ml O2 / 100ml blod 
+----------
+20,3ml O2 / 100ml blod 
+Bundet till Hb:
+Fysikaliskt löst:
+∑
+Hb koncentration 
+   115-147 g/l
+ 131-163 g/l
+Saturation
+    ≈ 98%
+Könsskillnader finns
+hos många  däggdjur.
+Ej associerat med nivå
+av erytropoietin
+Skillnad kvarstår post-
+menopausalt 
+Hb: 
+Mängd hemoglobin (kapillärprov, venprov)
+pO2: 
+Partialtryck/ diffusionsfunktion (artärprov , A. radialis)
+SaO2: 
+Hemoglobinets mättnad (pulsoximeter )
+Klinik: viktigt mäta rätt parameter!
+
+
+---
+
+## Page 18
+
+Mätning av syrgassaturation
+Pulsoximeter: spektrofotometri
+Mäter bara pulserande blod
+Mäter absorbans (oxiderat respektive 
+reducerat Hb har olika absorbans
+När kan O2 koncentration eller saturation vara påverkade?
+ 
+O2 koncentration:
+-Anemi (”blodbrist”; brist på röda blodkroppar/hemoglobin)
+  (brist på järn/folsyra, blödning i tarmkanalen)
+Saturation:
+-Lungrelaterat ex diffusionsstörning eller astma
+
+
+---
+
+## Page 19
+
+Transport av koldioxid
+•Bikarbonat
+(bildas i RBK via 
+karbanhydras/
+kloridshift;   
+största andelen)
+•Bundet till Hb
+•Fysikaliskt löst i 
+blod
+Metabolt 
+aktiv vävnad
+ CO2 produktion
+Koldioxid bildas i kroppens celler vid metabolism
+Koldioxid transporteras från vävnaden med blodet till alveolerna
+Koldioxid lämnar kroppen vid utandning eller via urinutsöndring 
+
+
+---
+
+## Page 20
+
+Gasutbyte i perifer vävnad
+Fysikaliskt lösta gaser i blodet (O2, CO2) kan ses som jämvikter mellan 
+transportsystem – blod – vävnad
+-CO2 går från vävnad till plasma längs sin koncentrations (partialtrycks) –gradient.
+- O2 går längs sin koncentrationsgradient ut till vävnaden. 
+ 
+Jämvikt, fysikaliskt löst gas //vävnad, fysikaliskt löst gas // transportsystemen
+Arbete:  öppning av fler kapillärer (diffusionsavståndet minskar / diffusionsytan ökar) 
+ 
+vävnadens pO2 är lägre (större syrgasextraktion)
+
+
+---
+
+## Page 21
+
+Bohr-effekten
+Högerförskjutning
+Hb vid samma PO2
+lägre affinitet, 
+släpper lättare
+Hemoglobinets syreaffinitet beror på miljön – dess egenskaper anpassas efter omgivningen
+Hb avger mer O2 (minskad affinitet)  i miljöer med:
+ 
+-lägre pH ( laktat) 
+ 
+-högre temperatur
+ 
+-högre CO2 koncentration
+ som t.ex. i en arbetande muskel
+Syrgasavgivning till perifer vävnad sker i den branta fasen av dissociationskurvan 
+En liten sänkning av partialtrycket leder till att stora mängder syrgas dissocierar från Hb
+
+
+---
+
+## Page 22
+
+Haldane-effekt
+Mängden löst CO2 i blodet beror på hemoglobinets mättnad 
+m a p syrgas
+Ju mindre HbO2   ju mer löst CO2 dvs att ju mer hemoglobin 
+avlastar syrgas till perifer vävnad, ju mer CO2 kan transporteras
+”…..när Hb avlastar syre till perifer vävnad, så underlättas upptaget av koldioxid från 
+samma vävnad till blodbanan….” 
+
+
+---
+
+## Page 23
+
+Transporten av CO2 i blod är kopplad till blodets pH
+CO2
+CO2
+CO2
+CO2
+Acidos (pH-sänkning)
+Alkalos (pH-höjning)
+Reglering av pH: respiration och njurar
+Viktigt  vid narkos/respirator
+
+
+---
+
+## Page 24
+
+Lung – och systemkretslopp
+Lungkretsloppet (lilla kretsloppet) är ett lågtryckskretslopp
+Lungan: ett enda organ
+Ligger på samma höjd som hjärtat
+  Ej perfundera ovanför lungspetshöjd
+  Ej distribuera blod 
+  Saknar prekapillära resistenskärl
+Kapillärerna runt alveolerna mycket tunt membran
+Omges eg. enbart av gas – tryck utanför kapillär
+det samma som alveoltryck  
+Om högre än kapillärtryck: kollaps
+Extraalveolära kärl: artärer och vener i lungparenkym
+Påverkas av lungvolym (elastiska fibrer i parenkymet)
+
+
+---
+
+## Page 25
+
+Cirkulation i vila – gravitationseffekter
+Högre hydrostatiskt tryck
+i basala delar av lungan 
+=> Kapillärer vidgas
+=> Högre blodflöde
+Lägre hydrostatiskt tryck
+i apikala delar av lungan 
+=> Kapillärer smalnar av
+⇒Lägre blodflöde
+Passiva mekanismer! 
+Hos en stående person är ventilation/volym störst basalt, och minskar apikalt
+Lågt perfusionstryck: Sämre perfusion av lungans apikala delar, speciellt i vila
+
+
+---
+
+## Page 26
+
+Lokal reglering - Hypoxisk pulmonell vasokonstriktion
+Försämrad  ventilation
+av alveol leder till 
+vasokonstriktion
+Aktiva mekanismer!
+Blodflödet shuntas undan från dåligt ventilerade alveoler. 
+Blodflödet riktas till väl ventilerade alveoler. 
+Minskat alveolärt pO2 leder till kontraktion 
+av glatt muskulatur i blodkärl
+Oklar mekanism (NO? TXA2?) men sannolikt 
+lokalt initierad kärlreaktion
+-Bronkialkonstriktion 
+-Hög höjd – generell kärlkonstriktion lungan
+-Perinatalfysiologi ( lågt blodföde i lungan 
+före födsel, högt motstånd i 
+lungkretsloppet)
+
+
+---
+
+## Page 27
+
+Att läsa mer själva
+Läs i kompendiet:
+- Bohreffekt
+- Haldaneeffekt
+- Blodflöde-tryckförhållande
+- Ventilation/perfusionsanpassning
+
+
+---
+
+## Page 28
+
+(No content)
+
+---
+