## Övergripande lärandemål

- Beskriva uppbyggnad, funktion och mikroskopisk struktur av benvävnad.  
- Redogöra för skillnader mellan kompakt och spongiöst ben.  
- Förklara principerna bakom benbildning (intramembranös och endokondral).  
- Känna igen benvävnad och benbildningszoner i ljusmikroskop.  

Källor: Ross & Pawlina, kapitel 8.  

---

## Benets struktur och funktion

- Ben är en **specialiserad bindväv** som består av celler och mineraliserad extracellulär matrix.  
- Funktioner:
  - Mekaniskt stöd och skydd för organ.  
  - Hävarm för rörelser.  
  - Kalcium- och fosfatreserv.  
  - Blodcellsbildning i benmärg.  

---

## Makroskopisk indelning

| Del | Beskrivning |
|------|--------------|
| **Diafys** | Skaftdelen av ett rörben. |
| **Metafys** | Området mellan diafys och epifys. |
| **Epifys** | Änddel med ledytor. |
| **Periost** | Yttre benhinna, rik på kärl och nerver. |
| **Endost** | Tunt lager som klär insidan av märghålan. |
| **Märghåla (medullary cavity)** | Innehåller röd eller gul benmärg. |

---

## Mikroskopisk uppbyggnad

### Kompakt ben (substantia compacta)
- Byggs upp av **osteoner (Haverska system)**.  
- Varje osteon består av:
  - **Havers kanal** – centralkanal med kärl och nerver.  
  - **Lameller** – koncentriska lager av benmatrix.  
  - **Osteocyter** – mogna benceller i **lakuner** mellan lamellerna.  
  - **Canaliculi** – små kanaler som kopplar osteocyter till varandra.  
- **Volkmanns kanaler** – tvärgående kärlkanaler mellan osteoner.  
- **Yttre och inre grundlameller (circumferential)** – täcker benets in- och utsida.

### Spongiöst ben (substantia spongiosa)
- Nätverk av tunna **trabekler** utan Haverska system.  
- Osteocyter ligger nära ytan och får näring via diffusion.  
- Vanligt i epifyser och inre delar av korta ben.

---

## Celler i benvävnad

| Celltyp | Funktion | Ursprung |
|-----------|-----------|-----------|
| **Osteoprogenitorcell** | Stamcell som bildar osteoblaster. | Mesenkym |
| **Osteoblast** | Bildar osteoid (omineraliserad benmatrix). | Osteoprogenitorcell |
| **Osteocyt** | Underhåller benvävnad; kommunicerar via canaliculi. | Osteoblast |
| **Osteoklast** | Flerkärnig cell som bryter ned ben (resorption). | Monocyt/Makrofag-linje |

---

## Benmatrix (Extracellulär substans)

- **Organisk del (ca 35 %)**:
  - Kollagen typ I (ca 90 % av den organiska komponenten).  
  - Proteoglykaner och glykoproteiner (osteokalcin, osteonektin).  
- **Oorganisk del (ca 65 %)**:
  - Kalciumfosfat som **hydroxiapatitkristaller**.  

---

## Benbildning (Ossifikation)

### 1. Intramembranös (desmal, direkt)
- Sker direkt från **mesenkym** utan broskmodell.  
- Process:
  1. Mesenkymceller → osteoblaster.  
  2. Osteoblaster utsöndrar **osteoid** (omineraliserad matrix).  
  3. Osteoid mineraliseras → benmatrix.  
  4. Osteoblaster omges av matrix → blir osteocyter.  
- Exempel: platta ben i kraniet, mandibula, clavicula.

### 2. Endokondral (indirekt, broskpreformerad)
- Ben utvecklas från **hyalint broskmodell**.  
- Steg:
  1. Broskmodell växer och förkalkas.  
  2. Blodkärl invaderar → osteoprogenitorceller anländer.  
  3. Osteoblaster bildar benmanchett (intramembranöst) i periost.  
  4. Brosket bryts ned, ersätts av ben i **primärt ossifikationscentrum** (diafys).  
  5. Sekundära ossifikationscentrum bildas i epifyserna.  
  6. Brosk mellan epifys och diafys bildar **epifysplatta**.

---

## Epifysplattans zoner (från epifys till diafys)

| Zon | Beskrivning |
|------|--------------|
| **Vilozon (reservbrosk)** | Kondrocyter i vila. |
| **Proliferationszon** | Kondrocyter delar sig och bildar kolumner. |
| **Hypertrofizon** | Kondrocyter växer till i storlek. |
| **Förkalkningszon** | Broskmatrix kalcifieras. |
| **Benbildningszon** | Osteoblaster bildar benmatrix på broskvävnaden. |

---

## Benremodellering

- Ben är dynamiskt – nedbrytning (osteoklaster) och uppbyggnad (osteoblaster) sker kontinuerligt.  
- Vid läkning av fraktur:
  1. Hematom bildas.  
  2. Fibroblaster och kondroblaster bygger brosk-kallus.  
  3. Kallus ersätts av lamellärt ben.  
  4. Ombyggnad till kompakt ben.

---

## Skillnad mellan omoget och moget ben

| Typ | Egenskaper |
|------|-------------|
| **Filtben (omoget)** | Oorganiserade fibrer, fler osteocyter, bildas snabbt. |
| **Lamellärt ben (moget)** | Parallella lameller, starkare, färre celler. |

---

## Kliniska aspekter

- **Osteoporos** – minskad benmassa, ökad frakturrisk.  
- **Rakit (vitamin D-brist)** – defekt mineralisering hos barn.  
- **Osteomalaci** – defekt mineralisering hos vuxna.  
- **Pagets sjukdom** – störd benremodellering med försvagat ben.  

---

## Sammanfattning

- Ben består av celler (osteoblaster, osteocyter, osteoklaster) och en mineraliserad matrix.  
- Två typer: kompakt och spongiöst ben.  
- Benbildning sker via intramembranös eller endokondral ossifikation.  
- Epifysplattan styr längdtillväxten under uppväxten.  
- Ben remodelleras hela livet som svar på mekanisk belastning.  

---
