## Övergripande lärandemål
- Förstå njurarnas, urinvägarnas och könsorganens anatomi.  
- Känna till organens läge, blodförsörjning och relationer.  
- Redogöra för urinens väg samt manliga och kvinnliga reproduktionsorgan.  

*Källa: Gray’s Anatomy for Students, Netter, Ross & Pawlina (kap. 20, 21, 23).*

---

## Urinsystemet – översikt

Huvuddelar:
1. **Njurar (renes)** – bildar urin.  
2. **Uretärer** – leder urin till blåsan.  
3. **Urinblåsa (vesica urinaria)** – lagrar urin.  
4. **Urethra (urinrör)** – leder ut urin.

Funktion: filtrera blod, reglera vätske- och elektrolytbalans, blodtryck och syra-bas-nivåer.

---

## Njure (Ren)

### Lägesbeskrivning
- Retroperitonealt på bakre bukväggen (nivå Th12–L3).  
- Höger njure ligger något lägre (p.g.a. levern).  
- Omgiven av:
  - **Capsula fibrosa** (tunn bindvävshinna)  
  - **Perirenalt fett**  
  - **Fascia renalis (Gerotas fascia)**  

### Makroskopisk struktur
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|-------------------------|
| **Cortex renis** | Yttre, ljus del – innehåller glomeruli och tubuli. |
| **Medulla renis** | Inre, mörk del – uppdelad i **pyramides renales**. |
| **Papilla renalis** | Spets på pyramiden – tömmer urin i calyx minor. |
| **Calyx minor/major** | Samlar urin → leder till pelvis renalis. |
| **Pelvis renalis (njurbäcken)** | Urinreservoir som övergår i ureter. |
| **Hilus renalis** | Ingång för a./v. renalis och ureter. |

### Blodförsörjning
- **A. renalis** från aorta abdominalis → grenar i **segmentella, interlobära, arcuata och interlobulära artärer**.  
- **Afferenta arterioler → glomerulus → efferenta arterioler → peritubulära kapillärer / vasa recta → v. renalis → v. cava inferior.**

---

## Urinens väg i njuren

1. **Glomerulus** (filtration)  
2. **Bowmans kapsel**  
3. **Proximala tubulus (PCT)**  
4. **Henles slynga (nedåtgående, uppåtgående del)**  
5. **Distala tubulus (DCT)**  
6. **Samlingsrör** → **ductus papillares** → **calyx minor → major → pelvis renalis → ureter → blåsa.**

---

## Uretär (Ureter)

- Längd: ca 25–30 cm.  
- Retroperitoneal.  
- Tre förträngningar (klinisk betydelse vid njursten):
  1. Vid övergång från pelvis renalis.  
  2. Vid korsning över a. iliaca communis.  
  3. Vid inträdet i urinblåsan.  

Blodförsörjning: grenar från a. renalis, a. testicularis/ovarica, a. vesicalis.  
Epitel: övergångsepitel (**urotel**).  
Muskel: inre longitudinellt, yttre cirkulärt lager (peristaltik).

---

## Urinblåsa (Vesica urinaria)

### Läge
- I lilla bäckenet, bakom symfysen.  
- Hos kvinnor framför uterus; hos män framför rektum.  
- Kapacitet ca 400–600 ml.

### Struktur
| Lager | Beskrivning |
|--------|--------------|
| **Mucosa** | Övergångsepitel (urotel). |
| **Muscularis (detrusormuskeln)** | Tre lager glatt muskulatur (inre längs, mellan cirkulärt, yttre längs). |
| **Serosa/adventitia** | Peritoneum på övre delen. |

### Viktiga delar
- **Trigonum vesicae** – triangulärt område mellan uretäröppningar och uretra; slätt, utan veck.  
- **Inre sfinkter (glatt muskulatur)** – autonom kontroll.  
- **Yttre sfinkter (skelettmuskel, m. sphincter urethrae externus)** – viljestyrd.  

---

## Urinrör (Urethra)

### Kvinnlig urethra
- Ca 4 cm lång.  
- Löper från blåsan till vestibulum vaginae.  
- Epitel: urotel → flerskiktat skivepitel distalt.  
- Kort, rak, infektionsbenägen.  

### Manlig urethra
- Ca 20 cm lång.  
- Delas i:
  1. **Pars prostatica** – genom prostatan (urotel).  
  2. **Pars membranacea** – genom bäckenbotten (sfinkter).  
  3. **Pars spongiosa** – genom penis (skivepitel distalt).  
- Öppnas i meatus urethrae externus.

---

## Manliga könsorgan (KUG – man)

### Yttre strukturer
- **Scrotum** – hud och muskulatur som omsluter testiklar.  
- **Penis** – består av två **corpora cavernosa** och ett **corpus spongiosum** med uretra.  
  - Svällkroppar av **erektil vävnad** (vaskulär sinusoider).  
  - Omgivna av **tunica albuginea** (bindvävskapsel).

### Inre strukturer
| Struktur | Funktion |
|-----------|-----------|
| **Testis** | Spermieproduktion (spermatogenes), testosteronproduktion. |
| **Epididymis (bitestikel)** | Lagrar och mognar spermier. |
| **Ductus deferens (sädesledare)** | Transport av spermier vid ejakulation. |
| **Vesicula seminalis (sädesblåsa)** | Producerar fruktosrikt sekret (energikälla). |
| **Prostata** | Producerar basiskt sekret, neutraliserar sur miljö. |
| **Bulbourethralkörtlar (Cowpers)** | Smörjer uretra före ejakulation. |

### Spermieflöde
**Testis → Epididymis → Ductus deferens → Ductus ejaculatorius → Urethra (pars prostatica → spongiosa) → Ut.**

---

## Kvinnliga könsorgan (KUG – kvinna)

### Inre organ
| Struktur | Funktion / Beskrivning |
|-----------|------------------------|
| **Ovarium (äggstock)** | Producerar oocyter, östrogen, progesteron. |
| **Tuba uterina (äggledare)** | Transport av oocyt, befruktningsplats. |
| **Uterus (livmoder)** | Fostertillväxt, menstruation. |
| **Cervix uteri** | Övergång mellan uterus och vagina; producerar sekret. |
| **Vagina** | Muskulärt rör, täckt av skivepitel; skydd, passage vid samlag och förlossning. |

### Uterus
- Delas i **fundus, corpus, isthmus och cervix**.  
- Vägglager:
  - **Endometrium** (slemhinna, hormonpåverkat).  
  - **Myometrium** (glatt muskulatur).  
  - **Perimetrium** (serosa).  
- **Cervixepitel:** cylindriskt → flerskiktat skivepitel vid portio (övergångszon = transformationszon).

### Tuba uterina
- Fyra delar: infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina.  
- Epitel: enskiktat cylinderepitel med cilier och sekretoriska celler.  

### Ovarium
- Yta: germinalepitel (enskiktat kubiskt).  
- Cortex: folliklar i olika stadier (primordial → graafsk).  
- Medulla: kärl och bindväv.  
- Ovulation → corpus luteum → corpus albicans.

### Yttre genitalia
- **Labia majora/minora**, **clitoris**, **vestibulum vaginae**, **Bartholinis körtlar**.  
- Homologa strukturer med manliga genitalia.  

---

## Kärlförsörjning och innervation

| Organ | Artärer | Nerver |
|--------|----------|---------|
| Njure | A. renalis | Plexus renalis (symp/parasymp) |
| Urinblåsa | A. vesicalis sup/inf | Plexus hypogastricus |
| Testis / Ovarium | A. testicularis / A. ovarica | Plexus testicularis / ovaricus |
| Uterus | A. uterina (från a. iliaca interna) | Plexus uterovaginalis |
| Penis / Clitoris | A. pudenda interna | N. pudendus |

---

## Kliniska kopplingar

- **Njursten (urolithiasis):** fastnar i uretärens förträngningar.  
- **Prostataförstoring:** tryck på uretra → urinretention.  
- **Urinvägsinfektion:** vanligare hos kvinnor (kort uretra).  
- **Ektopisk graviditet:** implantation i äggledaren.  
- **Cystocele / uterin prolaps:** svag bäckenbotten.  
- **Kastration / ooforektomi:** påverkar hormonbalans och fertilitet.  

---

## Sammanfattning
- Njurarna filtrerar blod och producerar urin som leds via ureter → blåsa → urethra.  
- Manliga könsorgan producerar, lagrar och transporterar spermier.  
- Kvinnliga organ möjliggör oogenes, befruktning, implantation och graviditet.  
- MUG och KUG delar embryologiskt ursprung men divergerar i funktion och anatomi.  

---
